前立腺手術を受けたらどうなりますか？
人が40歳に達すると、前立腺の細胞が増殖し始めることがあります。この成長は腺の拡大につながる可能性があり、尿道を圧迫し、しばしば排尿を妨げる可能性があります。
この状態は、良性前立腺肥大症（BPH）または良性前立腺肥大症（BPE）として知られています。不快な症状を引き起こす可能性がありますが、癌とは関係がなく、通常は無害です。
前立腺はクルミサイズの生殖腺であり、精液の液体成分の一部を生成します。液体は、射精中に尿道に入ると、睾丸からの精子と結合します。
BPHの最も一般的な手術は、経尿道的前立腺切除術またはTURPと呼ばれます。手順の間に、外科医は尿道を通して余分な前立腺組織を取り除きます。
BPH手術に関する簡単な事実：
- 手術がBPHの最初の治療法になることはめったにありません。
- 尿路を専門とする医師がほとんどのTURP手術を行います。
- TURPは、BPHを治療するためのかなり安全で効果的な手順と考えられています。
経尿道的前立腺切除術（TURP）
米国泌尿器科学会によると、前立腺またはTURPの経尿道的切除術は、BPHの治療に使用される最も一般的なタイプの手術です。毎年、医師は約15万人のアメリカ人男性にそれを行っています。
外科医は、患者が全身麻酔下にあり、意識を失っている、または眠っているときに、ほとんどのTURP手順を実行します。
あるいは、脊椎麻酔を使用して、腰の下の感覚を止めるために脊椎に針を刺します。
手順はどのように機能しますか？
麻酔後、外科医は尿道に切除鏡と呼ばれる道具を挿入します。場合によっては、別のデバイスを使用して、手術部位から無菌液を洗い流します。
外科医が切除鏡を配置すると、それを使用して異常な前立腺組織を切除し、壊れた血管を封鎖します。
最後に、外科医はカテーテルと呼ばれる長いプラスチックチューブを尿道に挿入し、破壊された前立腺組織を膀胱に流し込み、そこで尿から排泄します。
回復
ほとんどのTURP手術は、1〜2時間かかり、継続的なモニタリングの下で数時間の回復が必要です。
カテーテルは通常、TURP手術後2〜3日間留置され、膀胱が完全に洗い流されたときに取り外されます。
副作用は何ですか？
当初、尿道とその周辺が炎症を起こし、排尿が困難になります。カテーテルとフラッシングプロセスも不快であり、膀胱のけいれんを引き起こす可能性があります。
尿道、陰茎、および下腹部は、手術後数週間は柔らかく、赤く、腫れ、排尿を妨げる可能性があります。ほとんどの人はまた、非常に弱く感じ、数週間は疲れやすいです。
TURP手術の一般的な副作用は次のとおりです。
- 膀胱を完全に空にするのが難しい
- 尿失禁または漏出
- 尿意切迫感または突然の排尿衝動
- 排尿時の不快感
- 尿中の小さなドリブルまたは血餅、最大6週間
TURP手術に関連する軽微な副作用は、通常、尿道と前立腺組織の炎症が少なくなるにつれて、通常は数週間以内に消えます。
TURP手術は、一部の人の勃起不全に関連している場合と関連していない場合がありますが、射精中に生成される精液の量を減らすことができます。
合併症やリスクはありますか？
他の医療処置、特に麻酔を伴う処置と同様に、BPHの手術はいくつかの合併症を伴います。
TURP手順に関連する可能性はあるがまれなリスクは次のとおりです。
- 過度の出血
- 尿路感染症
- 逆行性射精、射精中に精液が膀胱に逆流する
- 慢性的な尿の問題、特に失禁
- 前立腺の再成長または瘢痕化、男性の約10％が5年以内にさらなる手術を必要とする
- インポテンスまたは勃起不全
- 尿道狭窄によって引き起こされる尿の分割ストリーム
- 慢性前立腺炎または前立腺の炎症
- 麻酔に対するアレルギー反応または異常反応
TURP後症候群
まれに、TURP後症候群が発生します。これは、外科的紅潮に使用される液体の多くが体に吸収され、主要な電解質、液体、および血液量の不均衡につながる場所です。
TURP後症候群の初期の兆候は次のとおりです。
- 吐き気
- めまい
- 落ち着きのなさ
- 腹痛
- 胸の圧迫感
重度のTURP後症候群の兆候は次のとおりです。
- 錯乱
- 呼吸困難
- ぼやけた視界
- 発作
- 昏睡
まれではありますが、TURP後症候群は、十分に早期に治療しないと致命的となる可能性があります。
回復時間
通常、TURP手術の1〜2週間後に基本的な日常活動に戻るのが安全であり、1〜2か月後に激しい活動に戻るのが安全です。
より良い回復のためのヒント
TURP手術後の合併症のリスクを減らすにはいくつかの方法があります。
一般的なヒントは次のとおりです。
- 水分補給
- 健康的でバランスの取れた食事をする
- 1〜2ヶ月間性交を避ける
- 1〜2か月間重い物を持ち上げないようにする
- 鼠径部または下腹部に負担をかける運動を制限する
- カフェイン、アルコール、ニコチンなどの覚醒剤を避ける
- 充血除去薬や抗ヒスタミン薬など、脱水症状を引き起こす可能性のある市販薬の使用を制限する
いつ医者に診てもらうか
ほとんどの人は、TURP手術後4〜6週間以内に気分が良くなり、尿の流れが改善し始めます。
全体として、TURP手術後の重篤な合併症のリスクは非常に低いです。しかし、すべての手術と同様に、医療処置と介入を必要とする手順に関連するいくつかの潜在的な健康上のリスクがあります。
TURP手術後に医師の診察を受ける理由は次のとおりです。
- 尿道、前立腺外、または陰茎からの出血
- 尿道、前立腺、または陰茎の炎症と痛みが2週間以上続くか、悪化する
- 尿の流れの減少または尿失禁や尿意切迫感などの尿の症状（術後6週間）
- 重度または4〜6週間以上続く尿中の血液
- 尿中の重度の血餅または完全に赤い尿
- 4週間経っても改善しない脱力感と倦怠感
- インポテンスまたは勃起不全
- 射精困難
- めまい、息切れ、または錯乱
- 重度または激化する腹痛または不快感
他のタイプのBPH手術は何ですか？
TURPは依然として一般的に行われているBPH手術ですが、BPHを治療するために他のいくつかの手順が利用可能であり、一部の人々にとってより適切であるか、合併症のリスクが低い可能性があります。
経尿道的前立腺切開術（TUIP）
TUIP法は、前立腺がかなり小さいが尿道狭窄がひどい場合に使用されます。
TUIP手術中、外科医は膀胱鏡を尿道に挿入し、前立腺と尿道が膀胱に接続する領域に小さな切り込みを入れて尿道を広げます。
TUIP手術は通常、尿道内圧を即座に緩和し、排尿を容易にします。
TURPと同様に、TUIP手術には数時間かかり、数日間の入院とカテーテルの挿入が必要です。
TUIPに関連する副作用、合併症、およびリスクの多くは、TURPのものと類似しています。
レーザー前立腺全摘除術（HoLEPおよびPVP）
レーザー前立腺切除術には、前立腺のホルミウムレーザー除核（HoLEP）または光選択的気化（PVP）が含まれます。
これらの手順は、電線で前立腺組織を切断する代わりに、レーザーを使用して前立腺組織を破壊または気化させることを除いて、TURPに似ています。
関係する切断が少ないため、HoLEP手術に関連する副作用は、従来のTURP手術よりも少なく、深刻な合併症のリスクも少なくなります。
多くのHoLEP手術でも、1泊の入院とカテーテルの使用のみが必要です。
尿道前立腺部リフト
BPHのマイナーなケースでは、前立腺デバイスが前立腺に挿入され、尿道からそれを持ち上げて尿道の圧力と収縮を軽減するのに役立ちます。
経尿道的針切除術（TUNA）および経尿道的マイクロ波熱療法（TUMT）
かなり新しい手順であるTUNAは、細い針を使用して低周波の電波を送り、前立腺組織を標的にして破壊します。 TUNAの処置中、尿道はシールドで電波から保護されます。
TUMT処置中に、泌尿器科医は、マイクロ波発生器が取り付けられたカテーテルを尿道から前立腺に挿入します。その後、前立腺組織を加熱して破壊するために使用されます。
TUNAとTUMTはどちらも、診療所などの外来で行うことができ、回復時間が短い手順です。
しかし、この手順は、薬物療法単独よりもBPH症状の軽減に優れていることが示されていますが、TURPまたはTUIP手術ほど優れているとは見なされていません。
前立腺全摘除術
BPHの重症例（通常は他の種類の治療に反応しない場合）では、前立腺が部分的または完全に切除されることがあります。
前立腺全摘除術は、副作用の発生率が高く、合併症のリスクが高くなります。結果として、彼らは、BPHを治療するために使用されるほとんどの手順よりも長い入院とリハビリテーションを必要とします。
