心臓外科：それは認知能力に影響を与えますか？
最近の系統的レビューとメタアナリシスは、開心術の後、少なくとも短期的には、人の認知能力が低下する可能性があると結論付けました。
米国では毎年約800万人が心臓血管手術またはその他の関連する手技を受けています。
医学による着実な改善のおかげで、手順はますます安全になり、人々に新たな生命のリースを与えることができます。
心臓血管手術による身体の健康の改善を認識している科学者は、開心術の認知的影響についてあまり知りません。
最近の研究は、心臓手術が精神にどのように影響するかを正確に理解することを目的としています。特に、研究者たちは心臓弁手術に興味を持っていました。
以前の研究では、ある種の心臓手術後の認知機能の低下が見られましたが、科学者はこの特定のグループの外科患者への影響についてほとんど知りません。
弁手術と精神
米国では毎年、約15万件の心臓弁手術が行われています。ほとんどの場合、外科医は大動脈弁狭窄症を治療するために手術を行います。これは、大動脈弁が狭くなり、心臓から体の他の部分への血流が部分的に遮断される状態です。
一般的に、大動脈弁狭窄症は65歳以上の人に発生します。人口の高齢化により、大動脈弁狭窄症の症例数は今後数十年で大幅に増加すると予測されています。
加齢とともに認知能力が低下する傾向があるため、心臓手術が認知能力にどのように影響するかを理解することが重要です。
調査するために、研究者は12の既存の研究からのデータをプールしました。彼らは、手術前後のすべての参加者の認知能力を評価しました。この分析では、科学者は2種類の弁手術（大動脈弁と僧帽弁）の効果も比較しました。彼らの調査結果は最近、 アメリカ老年医学会誌.
著者らは、手術後の最初の月に、認知能力の低下があったことを発見しました。しかし、彼らはまた、手術後6か月までに、人の思考能力がほぼ正常に戻ったことを示しました。
実際、レビューのために分析されたいくつかの研究は、認知能力が手術前と比較して手術後6ヶ月でわずかに改善されたことを示唆しました。
分析はまた、患者の認知能力が彼らが受けた手術の種類に応じて異なって反応することを示しました。大動脈弁の手術を受けた人は、手術後の最初の月に、より重大な認知障害を経験しましたが、僧帽弁の手術を受けた人は、それほど重大ではない認知機能低下を経験しました。
しかし、その後の6か月間で、大動脈弁手術を受けた人の認知能力が追いつくにつれて、赤字の差は着実に消えていきました。
ただし、この違いは手順自体によるものではない可能性があります。違いは年齢によるものである可能性があります—大動脈弁手術を受けた人は平均して僧帽弁手術を受けた人より9歳年上でした。
答えよりも多くの質問
全体として、研究者らは、心臓弁手術を受ける個人は、手術後の最初の数ヶ月間は認知能力が低下している可能性が高いと結論付けています。
精神的能力は6ヶ月以内に正常に戻る可能性がありますが、これはさらなる研究の問題です。研究の著者は、これを研究の欠点の1つとして指摘しています。彼らは、6か月の時点を過ぎた認知能力を調査しませんでした。
著者らはまた、彼らが分析したいくつかの研究では、参加者が以前に手術を受けたことがあるのか、それともこれが最初の出来事であったのかが明確ではなかったと述べています。
また、研究者たちは、教育レベル、社会的支援、うつ病、血圧、人の心血管疾患の重症度など、認知の変化に影響を及ぼした可能性のある他のいくつかの要因について知りませんでした。
著者らは、彼らの発見が「認知ベースラインを確立するためのルーチンの術前認知評価と軌道を監視するための術後評価を奨励する」ことを望んでいます。
著者によると、将来の研究が、弁手術患者を認知機能低下の影響を受けやすくする特定の要因に焦点を合わせた場合に役立つでしょう。これは、臨床医が回復プロセスを通じて患者とその家族を支援する際の指針となる可能性があります。
