アセトアミノフェンは妊娠中に本当に安全ですか？
妊娠中のアメリカ人女性の最大70％が、痛み、感染症、発熱を治療するためにアセトアミノフェンを求めており、この薬の安全性についての議論が続いています。新しい研究により、さらなるリスクが明らかになりました。
食品医薬品局（FDA）は、妊娠中に鎮痛剤を使用する前に、常に医師に相談することを推奨しています。
アセトアミノフェン（パラセタモールとしても知られています）は、広く入手可能な市販（OTC）鎮痛剤であり、米国の妊婦の65〜70％が使用しています。
しかし、それはまた、一般的な風邪やインフルエンザの症状、アレルギー、睡眠障害の治療に使用されるものなど、他の多くの薬の成分でもあります。
妊娠中の薬の安全性に関する研究は進行中であり、決定的な結論を出す方法はほとんどありません。 FDAは、「妊娠中に効果的に治療されない重度で持続的な痛みは、母親のうつ病、不安、高血圧を引き起こす可能性がある」と指摘しています。
「しかし、妊娠中に処方薬とOTC鎮痛薬を使用することの利点とリスクを慎重に比較検討することが重要です」と声明は続けています。
私自身、妊娠中の母親として、薬の効果に関する研究を注視してきました。注意欠陥および多動性障害（ADHD）と妊娠中のアセトアミノフェンの使用との関連性の証拠は、過去数年にわたって着実に高まっています。
先週、2つの新しい研究が仲間入りし、アセトアミノフェン使用後の生殖能力と言語発達への潜在的な影響を指摘しています。
これがあなたが知る必要があることです。
ADHDと行動上の問題
ADHDとアセトアミノフェンの使用との関連の可能性を解明するために過去に多くの努力がなされてきましたが、FDAはこれらの多くに批判的でした。
彼らの最新の声明によると、2015年から、「[W] eは、私たちがレビューしたすべての研究が、それらの設計に潜在的な制限があることを発見しました。あるトピックに関する蓄積された研究には、信頼できる結論を引き出すことを妨げる矛盾する結果が含まれることがありました。」
昨年11月、私たちはあなたにジャーナルからの研究をもたらしました 小児科 それは妊娠中のアセトアミノフェンの使用について10万人近くの母親に尋ねました。
参加者のほぼ半数が薬を使用していました。研究者らは、母親がアセトアミノフェンを7日以上服用すると、ADHD症状のある子供が生まれるリスクが大幅に増加することを明らかにしました。
OTC薬を服用した理由が発熱、感染、または痛みであったかどうかに関係なく、29日以上の薬の使用はADHDの子供を持つリスクを2倍にしました。
これらの結果は、アセトアミノフェンの使用が行動上の問題に関連していることを示した2016年に調査した研究と一致しています。英国のブリストル大学とカーディフ大学のチームは、母親が妊娠18週目にアセトアミノフェンを服用すると、子供が行動の問題や活動亢進の症状を示す可能性が高いことを発見しました。
妊娠後期（32週目）にこの薬を使用した場合、これらの同じ特徴が観察されましたが、感情的な症状や全体的な行動の困難のリスクも高かった。
先週発表された新しい研究はさらにアセトアミノフェンを非難します、しかし今回は、その影響は生殖能力と言語発達にあります。
世代を超えて影響を受ける生殖能力
数年前、我々は、マウスモデルの雄の子孫におけるアセトアミノフェンの使用と生殖能力の問題との間の潜在的な関連を示した研究について報告しました。
英国のエジンバラ大学の研究チームは、アセトアミノフェンを7日間にわたって1日3回投与すると、マウスのオスの赤ちゃんのテストステロンのレベルがほぼ半分に低下することを示しました。
先週、女性の子孫におけるアセトアミノフェンの使用と生殖能力の影響を調べた研究のレビューは、最初の学期の最後の週が重要な時間枠であるかもしれないと結論を下しました。
げっ歯類の研究から得られたデータは、アセトアミノフェンが女性の生殖器官の正常な発達を妨害し、ヒトの早発卵巣不全症候群と同様の症状を引き起こす可能性があることを示しています。
レビューで引用された3つの独立した研究からのデータは、げっ歯類がアセトアミノフェンを投与されたとき、彼らの子孫はより少ない卵を産んだことを明らかにしました。
さらに、ある研究では、アセトアミノフェンへの曝露がこれ以上行われなかったとしても、これは次世代に受け継がれました。
上級論文著者DavidMøbjergKristensen、Ph.D。 —デンマークのコペンハーゲン大学の助教授—は、次のように述べています。このように開発することは、これが人間の生殖能力にどのように影響するかを確立するためにさらなる調査が必要であることを示しています。」
クリステンセン教授は、さらなる研究が必要であると主張します。
「[…]人間の研究からの疫学データをげっ歯類などのモデルに関するより実験的な研究と組み合わせることにより、このリンクをしっかりと確立し、それがどのように起こるかを判断できる可能性があります。彼らの胎児に。」
DavidMøbjergKristensen教授
アセトアミノフェンと言語発達遅滞
昨日発表された新しい研究は、アセトアミノフェンが引き起こす可能性のある潜在的な危険性に別の側面を追加します。
シャナ・スワン博士ニューヨーク州ニューヨーク市のマウントサイナイ医科大学の環境および公衆衛生の教授であるチームは、妊娠のごく初期の段階で母親がアセトアミノフェンを服用した子供たちの初期の言語発達を研究しました。
ジャーナルへの書き込み ヨーロッパの精神医学、スワン教授は、スウェーデンの環境縦断、母と子、喘息およびアレルギーの研究からのデータを使用しました。
これには、妊娠初期のアセトアミノフェン使用に関する自己報告データが含まれていました。これは、妊娠の時点から研究への登録までの期間を意味し、通常は妊娠8〜13週に発生しました。
データには、登録時のすべての参加者の尿中のアセトアミノフェンレベルの測定値も含まれていました。その結果、この研究の754人の女性の59％が妊娠初期にアセトアミノフェンを服用していることがわかりました。
子供の言語発達遅滞（30か月齢までに50語未満の使用を意味する）は、専門看護師とフォローアップ質問票によって評価されました。著者らはまた、それが「認知発達障害の初期のマーカー」であると論文で説明しています。
全体で、子供たちの10パーセントが言語発達遅滞を経験しました。これは、女の子よりも男の子の方が大きかった。
しかし、母親が妊娠初期にアセトアミノフェンを6錠以上服用すると、娘が言語発達遅滞の兆候を示すリスクがほぼ6倍に増加しました。
この研究では、アセトアミノフェンの使用は男児の言語発達遅滞とは関連していませんでした。
調査結果についてコメントします、教授。スワンは、「出生前のアセトアミノフェン使用の有病率と言語発達の重要性を考えると、私たちの発見が再現された場合、妊娠中の女性は妊娠中のこの鎮痛薬の使用を制限すべきであることを示唆しています。」
「言語発達を調べることは私たちにとって重要です」と彼女は付け加えます。「それは子供における他の神経発達の問題を予測することが示されているからです。」
アセトアミノフェンは安全ですか？
残念ながら、簡単な答えはありません。アセトアミノフェンを散発的に低用量で服用した場合、大多数の研究は長期的な影響を示していません。ただし、妊娠初期に服用する錠剤はわずか6錠であるため、娘の言語発達遅滞のリスクが高まります。
一部の妊婦にとって、アセトアミノフェンの長期使用は、治療しないと胎児に潜在的な害を及ぼす可能性のある激しい痛みや発熱、感染症に対処する唯一の方法です。それは、リスクと利益の間の微妙なバランスを取る行為である可能性があります。
FDAは彼らの見解を明確にしています：あなたの医療専門家と協力し、それが推奨される場合にのみアセトアミノフェンを服用してください。
その間、私のような妊婦は、私たちの将来の選択を知らせるために、研究が明らかになるのを待つ必要があります。
