乾癬性関節炎：何を期待するか
乾癬性関節炎は、乾癬を伴うことがある慢性の炎症性自己免疫疾患です。それは人の生活に重大な影響を与える可能性がありますが、タイムリーで適切な治療はその影響を減らすのに役立ちます。
乾癬は15〜35歳の間に現れることがよくありますが、どの年齢でも発症する可能性があります。乾癬性関節炎（PsA）は通常、30〜50歳の間に発症します。
乾癬患者の約30％がPsAを経験します。
PsAと乾癬は乾癬性疾患の側面であり、体全体に変化をもたらす可能性があります。乾癬では、皮膚細胞の異常増殖により皮膚に赤い鱗状の斑点が形成されるため、これらの変化が皮膚に影響を及ぼします。 PsAには、関節の痛み、腫れ、変形が含まれます。
乾癬性疾患の症状は現れたり消えたりし、フレアの間に悪化し、寛解の期間中に改善または消失します。症状は時間とともに悪化することがあります。
この記事では、PsAを持つ人々の見通し、生活の質への影響、および利用可能なソリューションについて説明します。
プログレッション
PsAがどのように進行するかは、PsAの種類、診断時の段階、人が受ける治療、それにどのように反応するかなど、さまざまな要因によって異なります。
- 初期の段階では、症状がほとんどないか、まったくない場合があります。組織の損傷が存在する可能性がありますが、骨の損傷はX線で表示されない場合があります。
- 症状が現れると、関節の炎症が含まれ、周囲の組織に痛み、腫れ、発赤、温かさを引き起こします。
- やがて、関節間の空間が狭くなり、骨侵食が起こります。骨粗鬆症は一部の地域で発症する可能性があります。
- 骨侵食は、体の片側または両側の関節に影響を与える可能性があり、軽度の痛みを引き起こすことから、日常の活動を継続することを困難にする変化をもたらすことまで、重症度が異なる可能性があります。
- やがて、他のタイプの関節炎と同様に、びらんが悪化し、骨棘が発生します。骨が変形する可能性があります。
症状は時間とともに悪化しますか？
軽度の症状を持つ一部の人々にとって、これらの症状は時間の経過とともに悪化しない場合があります。
フレアと寛解のサイクルに続く症状は、時間の経過とともに悪化することがありますが、効果的な治療計画は通常、進行性の損傷の発生を防ぐことができます。
しかし、症状がひどい場合、または効果的な治療を受けていない場合、症状は次第に悪化する可能性があり、これは個人の日常業務を遂行する能力に影響を与える可能性があります。
初期の段階では、病気の経過を予測することは難しい場合があります。
乾癬とPsAの進行
PSAを発症するほとんどの人は、すでに約10年間乾癬を患っていますが、常にそうであるとは限りません。
2016年に、研究者は、PsAと乾癬の両方を患っている人々のうち、70％がPsAの症状が現れる前に皮膚の変化を経験し、15％がPsAの症状を約2年間経験した後に皮膚の変化を発症すると指摘しました。他の15％は両方を同時に開発します。
早期の診断と治療は、人が症状を管理し、発赤や将来の合併症のリスクを減らすのに役立ちます。
PsAで予想される症状の詳細をご覧ください。
平均寿命
PsAは通常、平均余命に影響を与えませんが、心血管疾患など、他の症状のリスクを高める可能性があります。
併存症
併存疾患は、別の主要な状態と一緒に発生する可能性のある状態です。
PsAの併存疾患には、メタボリックシンドロームに関連する状態が含まれます。
- 糖尿病
- 心臓病
- 肥満
- 高血圧
発生する可能性のあるその他の条件は次のとおりです。
- ブドウ膜炎、眼病
- 肝疾患
- 骨を弱める骨粗鬆症
- クローン病
人はまた、倦怠感、気分の変化、うつ病、不安を経験する可能性があり、これらはすべて、生活の質や平均余命にも影響を与える可能性があります。
2018年のガイドラインでは、PsAのある人は、病気の進行のリスクを最小限に抑えるために次の行動を取ることを推奨しています。
- 健康的な体重に到達または維持する
- 適切な身体活動に参加する
- 喫煙をやめるか、可能な場合は間接喫煙を避ける
彼らはまた、心臓病、糖尿病、およびPsAで発生し、追加の課題をもたらす可能性のあるその他の状態のスクリーニングを推奨しています。
がんのリスク
乾癬患者は特定の種類のがんのリスクが高いといういくつかの証拠がありますが、リスクを高めるのが乾癬なのか、喫煙などの他の要因の組み合わせなのかは不明です。
2015年に、研究者は、医師がPsAおよび乾癬に対してしばしば処方するいくつかの生物学的薬剤の効果に関する調査結果を発表しました。
彼らは見ました：
- アダリムマブ（フミラ）
- エタネルセプト（エンブレル）
- インフリキシマブ（レミケード）
チームは、これらの薬が癌のリスクを大幅に増加させることを示唆する証拠を発見しませんでした。
リスクを軽減するためのヒント
乾癬、PsA、またはその両方の人は、次の方法で合併症のリスクを減らすことができます。
- 健康的な体重を維持する
- 新鮮な果物、野菜、食物繊維をたっぷり含んだ健康的な食事をとる
- 過度の飲酒を避ける
- 定期的に運動する
- 喫煙の回避または禁煙
- 日焼け止めを使用し、太陽の下で保護服を着用する
- がんやその他の状態の定期的なスクリーニングを求める
皮膚の変化、高血圧、その他の症状の迅速な治療は、さらなる合併症のリスクを減らすのに役立ちます。
生活の質
PsAを持つ人々にとっての2つの課題は、痛みと精神的健康です。
痛み
PsAは、痛み、こわばり、その他の症状を引き起こす可能性があります。皮膚の変化を経験する人々は、これらも不快感につながることに気付くかもしれません。
重度の症状は、日常の活動を行う個人の能力を制限する可能性があります。
イブプロフェンやナプロキセンなどの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、軽度の痛みを和らげることができます。
これらが機能しない場合、人は次のことを試すことができます：
痛みについて医師に相談する：医師は、痛みを和らげるための新しい選択肢を見つける手助けをすることができるかもしれません。
痛みの日記をつける：これを行うと、痛みを悪化させる活動や痛みを和らげるのに役立つ対策に注意しながら、毎日の痛みのレベルを追跡するのに役立ちます。このジャーナルを医師と共有することは、彼らが個人的な治療計画をまとめるのに役立ちます。
活動を続ける：身体活動は、関節のこわばりを和らげ、筋力低下を防ぐのに役立ちます。関節の痛みや腫れのある人には、ヨガ、水泳、穏やかなストレッチなどの軽い運動が適している場合があります。医師は、身体の不自由な人に特定の運動を勧めることができます。
理学療法および作業療法：これらの療法はさまざまな方法で役立ちます。これには、強度と柔軟性の向上、痛みやこわばりによって日常の活動が困難になったときに人が物事を行うための新しい方法を見つけるのを助けることが含まれます。
メンタルヘルス
乾癬性疾患の身体的症状は、個人的、社会的、および仕事上の関係に悪影響を与える可能性があります。
乾癬性疾患のある人は、不安神経症やうつ病など、さまざまな精神的健康状態のリスクが高い可能性があります。これらの状態は、順番に、症状を悪化させる可能性があります。
うつ病、不安神経症、またはその他のメンタルヘルスの症状を経験している人は、治療が受けられる可能性があるため、医師に相談してください。
医者は提案するかもしれません：
- 薬
- カウンセリング
- 認知行動療法
- 地元のサポートグループに参加する
役立つ可能性のあるその他のヒントは次のとおりです。
- 定期的な運動を行い、健康的な食事療法に従って、全体的な幸福感を向上させます。
- 乾癬性疾患と治療の選択肢について可能な限り学ぶことで、人は自分の状態をよりコントロールしていると感じることができます。
- 穏やかな運動とリラクゼーションのために、ヨガ、瞑想、または太極拳のグループに参加します。
PsAとうつ病の関係は何ですか？詳細については、ここをクリックしてください。
処理
症状の重症度とそれらが個人にどのように影響するかに応じて、PsAの人々のためにさまざまな薬が利用可能です。
人がPsAの診断を受けたとき、医師は腫瘍壊死因子阻害剤と呼ばれる種類の薬の使用を勧めることがあります。この生物学的薬剤は、病気の進行を遅らせ、発赤の数と症状の重症度の両方を軽減することができます。
ただし、これらの薬は副作用を引き起こす可能性があり、すべての人に適しているとは限りません。
その他のオプションは次のとおりです。
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）：これらの薬は、PsAが引き起こす関節の損傷を遅らせるのに役立ちます。免疫抑制剤でもあるトファシチニブ（Xeljanz）はその一例です。
コルチコステロイド：これらの薬は痛みや炎症を軽減することができます。それらは悪影響を与える可能性があり、長期間の使用には適していません。医師は、この薬を注射の形で1つまたは複数の影響を受けた関節に送達することができます。
人は彼らのための最良の選択肢について医師に相談する必要があります。
一部の人々は、自然療法が彼らの症状を管理するのに役立つと言います。詳細をご覧ください。
PsA関連の疲労に対処するためのヒントを入手するには、ここをクリックしてください。
見通し
慢性的な炎症状態での生活は困難な場合があります。乾癬やPsAを含む乾癬性疾患は、人の心身の健康に深刻な影響を与える可能性があります。
早期の診断と治療は、機動性を維持し、質の高い生活を継続するための鍵です。
新しい治療法の選択肢が利用可能になるにつれて、PsAやその他の慢性疾患を持つ人々の見通しは改善しています。
Q：
私は25歳で、PsAと診断されたばかりです。機動性を失う可能性はどのくらいありますか？
A：
現在の効果的な治療オプションでは、PsAがあなたの可動性を著しく損なう可能性はほとんどありません。
医師は、人の状態の種類と重症度に合わせて治療を調整できるようになりました。炎症をブロックすることにより、治療は病気が進行して障害につながるのを防ぐことができます。
ナンシー・カーテロン、MD、FACR 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
