膠原線維性大腸炎とは何ですか？
2020年4月、 食品医薬品局（FDA） あらゆる形態の処方薬および市販（OTC）ラニチジン（ザンタック）を米国市場から削除するよう要請しました。発がん性の可能性のある化学物質（または発がん性化学物質）であるNDMAの許容できないレベルが一部のラニチジン製品に存在していたため、彼らはこの推奨を行いました。処方ラニチジンを服用している人は、薬を中止する前に、安全な代替オプションについて医師に相談する必要があります。 OTCラニチジンを服用している人は、薬の服用を中止し、代替オプションについて医療提供者に相談する必要があります。未使用のラニチジン製品を薬物回収サイトに持ち込む代わりに、製品の指示に従って、またはFDAの指示に従って廃棄する必要があります。 ガイダンス.
膠原線維性大腸炎は、結腸の内層の下にあるコラーゲンの厚い帯を特徴とする顕微鏡的大腸炎の一種を指します。
この記事では、膠原線維性大腸炎の症状、原因、および治療について学びます。
膠原線維性大腸炎とは何ですか？
画像クレジット：ネフロン、（2010年11月6日）
膠原線維性大腸炎は、結腸の内層の下にある厚い非弾性のコラーゲン帯を特徴とする顕微鏡的大腸炎の一種です。コラーゲンは体内の構造タンパク質の一種です。
それが引き起こす炎症は顕微鏡でしか見ることができないため、顕微鏡的大腸炎の一種として説明されています。ほとんどの炎症性腸疾患とは異なり、膠原線維性大腸炎は結腸癌の危険因子とは見なされていません。
顕微鏡的大腸炎という用語は通常、膠原線維性大腸炎とリンパ球性大腸炎の両方を指します。両方の状態は、同じ兆候、症状、診断テスト、および治療プロセスを共有しています。
いくつかの研究はまた、膠原線維性大腸炎とリンパ球性大腸炎が実際には同じ状態の異なる段階である可能性があることを示しています。
膠原線維性大腸炎はまれな疾患と考えられており、45歳以上の成人で最も発生率が高くなっています。
膠原線維性大腸炎と診断されているのは、10万人のうち約42人だけです。
症状
膠原線維性大腸炎の症状の重症度、頻度、および期間はさまざまです。この状態の人は、頻繁な症状を経験すると再燃し、症状がほとんどまたはまったくない寛解期間を経験する可能性があります。
一部の人々は痛みを伴う、身体障害の症状を示すかもしれませんが、他の人々は軽度の不快感しか経験しません。そして、多くの人が数日または数週間続く再燃を経験しますが、他の人は数ヶ月から数年続く症状を持っています。
膠原線維性大腸炎の一般的な症状は次のとおりです。
- 慢性の水っぽい、血性のない下痢または軟便、多くの場合、1日3〜20回
- 腹部のけいれんと痛み
- 脱水
- 減量
- 吐き気と嘔吐
- 膨満感とガス
- 倦怠感
- 特に夜間の便失禁または偶発的な便の通過
- 栄養の減少
- 貧血
原因
膠原線維性大腸炎は、大腸である結腸に影響を及ぼします。結腸は消化された食物の液体混合物を小腸から取り出し、それを固形便に変えてから直腸に運び、体から取り出します。
膠原線維性大腸炎は、結腸の内側を覆う上皮または細胞の基底層の一般的な炎症を引き起こします。
結腸上皮細胞は、消化を助け、体の免疫系と腸内の微生物の健康なコミュニティとの関係を維持するので、臓器の全体的なパフォーマンスに不可欠です。
バクテリアやウイルスなどの何兆もの微生物が胃腸管に生息し、消化を助けます。
結腸上皮細胞が損傷または破壊されると、さまざまな消化器症状が発生します。膠原線維性大腸炎の場合、コラーゲンの層（上皮細胞を支えるのに役立つ結合組織タンパク質）は、通常の約5倍の厚さになります。
他の多くの炎症性胃腸疾患と同様に、研究者は膠原線維性大腸炎が発生する理由がわかりません。ほとんどの研究は、それが遺伝的根拠を持っている可能性が高く、他の自己免疫状態に関連している可能性があることを示しています。
膠原線維性大腸炎の提案された原因のいくつかは次のとおりです。
- 遺伝的異常
- セリアック病、バセドウ病、クローン病、潰瘍性大腸炎、橋本甲状腺炎、関節リウマチ、乾癬などの自己免疫疾患
- 特定の種類の薬
- 胆汁酸の吸収を妨げる条件
- 細菌、ウイルス、真菌の感染症
- 喫煙
膠原線維性大腸炎の発症に最も一般的に関連する薬のいくつかは次のとおりです。
- イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- ランソプラゾール（Prevacid）
- セルトラリン（ゾロフト）
- アカルボース（Prandase、Precose）
- ラニチジン（Tritec）
- チクロピジン（チクロピジン）
- プロトンポンプ阻害剤（PPI）
- スタチン
- ベータ遮断薬
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
危険因子
あらゆる年齢の人々が膠原線維性大腸炎を発症する可能性がありますが、この状態を発症するリスクを高める可能性のある要因には次のものがあります。
- 50歳以上。推定75％の症例が50歳以上の人に発症しますが、小児の症例も報告されています。
- 女性であること。女性は男性よりも膠原線維性大腸炎を発症する可能性が高いです。
- 喫煙。
- いくつかの薬。いくつかの胃腸、消化、睡眠、および気分の薬は、膠原線維性大腸炎に関連しています。
- 自己免疫状態にある。
- 家族の歴史。自己免疫疾患または大腸炎のタイプの家族歴がある人は、膠原線維性大腸炎を発症する可能性が高くなります。
診断
消化器病専門医、または消化器および胃腸の状態を専門とする医師は、通常、膠原線維性大腸炎を診断および治療します。
消化器病専門医は、身体検査を行うことから始めることができます。次に、その人の家族や病歴、ライフスタイルの習慣、食事のパターン、喫煙しているか喫煙したか、どの薬を使用しているかについて質問します。
膠原線維性大腸炎を診断するには、消化器病専門医は結腸のさまざまな部分から複数の生検を行う必要があります。
結腸生検では、結腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査のいずれかが必要です。これには、肛門への内視鏡の挿入が含まれます。内視鏡は、医師が腸の内部を見ることができる小さなカメラを備えたプラスチック製のチューブです。
これらの組織サンプルは病理医に送られ、病理医は顕微鏡下で組織生検を分析します。
多くの医師は、診断プロセスの一環として、他の炎症性胃腸状態の存在を除外するために追加の医療検査を使用します。
追加のテストは次のとおりです。
- 血液検査
- 便検査
- X線
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン
- 磁気共鳴画像法（MRI）スキャン
処理
ほとんどの場合、膠原線維性大腸炎は治療によく反応します。そして場合によっては、症状は医学的介入なしで解決することさえあります。
第一に、医師は膠原線維性大腸炎に関連する薬の使用をやめるように人にアドバイスします。
症状を軽減または解決するのに役立つさまざまな薬が存在します。ほとんどの研究は、ブデソニドが膠原線維性大腸炎の効果的な第一選択治療であることを発見しました。
膠原線維性大腸炎の治療を助けるために処方される他の一般的な薬は次のとおりです。
- 止瀉薬、一般的に次サリチル酸ビスマス、ジフェノキシレート、またはロペラミドを含むもの、
- オオバコ（メタムシル）などの便のかさを増やすためのサプリメント
- コレスチラミン
- メサラミン
- 抗生物質
症状が改善しない場合、医師は以下を処方することがあります：
- 免疫応答の一部をブロックする抗TNF療法
- 免疫調節剤
いくつかのライフスタイルの選択をすることは、通常、症状を軽減するのにも役立ちます。これらには以下が含まれます：
- 禁煙
- 健康的な体重と血圧を維持する
- 定期的に運動する
- 水分補給
- イブプロフェンやアスピリンなどの市販のNSAIDの過度の使用を避ける
まれに、通常、重度の症状が他の治療法に反応しない場合、医師は膠原線維性大腸炎を治療するための手術を勧めることがあります。
ダイエット
膠原線維性大腸炎の症例はそれぞれ異なりますが、特定の食品や化学物質は症状の重症度を高め、さらには再燃を引き起こすと考えられています。
膠原線維性大腸炎の人が何を食べるべきか、何を食べてはいけないかについては多くの矛盾する情報がありますが、次の食事の変更は症状を和らげ、合併症のリスクを減らすのに役立つかもしれません：
- カフェインと人工糖を避ける
- 人が乳糖不耐症である場合、乳製品を避ける
- グルテンを含む食品を避ける
水分をたくさん飲むことは不可欠であり、これは誰かが下痢をしているときに特に重要です。
膠原線維性大腸炎の人は、医師または栄養士に相談して、食事療法の最善のアプローチを検討する必要があります。
見通し
膠原線維性大腸炎は、数日から数ヶ月続く可能性のある水っぽい非血性下痢の期間を引き起こす顕微鏡的大腸炎の一種です。
結腸内視鏡検査では結腸が正常に見え、顕微鏡下では炎症の兆候しか示さないため、他の形態の炎症性腸疾患（IBD）とは異なります。それは結腸の裏打ちの下にコラーゲンの厚い層によって特徴づけられます。
症状は通常断続的です。つまり、ほとんどの人は、症状のない期間が続く期間、再燃を経験します。
膠原線維性大腸炎の症状は不快である可能性があり、脱水症や栄養失調につながる可能性があります。ただし、症状は投薬と食事の調整で管理できます。
他のタイプの炎症性胃腸状態とは異なり、膠原線維性大腸炎は結腸癌のリスクを高めるとは考えられていません。
