憩室炎について知っておくべきことすべて
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憩室炎は、ポーチが結腸の壁から外側に突き出始め、感染して炎症を起こしたときに発生します。
ただし、これらのポーチは感染することなく突き出ることができます。これは憩室症として知られており、ポーチは憩室と呼ばれています。多くの人は憩室をたくさん持っていますが、悪影響は感じていません。ただし、ポーチが感染すると、非常に痛みを伴う可能性があります。
約50％の人が50歳までに憩室症を患っていると考えられています。憩室症の人の推定10〜25％が憩室炎を発症しますが、この数字は議論されており、1％程度と低いと考える人もいます。
80歳までに、推定65％の人が憩室症を患っています。
ある研究によると、肥満の若い成人の間で憩室炎の発生率が高まっています。 National Institutes of Health（NIH）のレポートによると、消化器疾患の費用は現在、米国では年間1,410億ドルを超えています。
この MNTナレッジセンター 記事では、憩室炎と関連する状態の原因、症状、危険因子、および治療法について説明します。また、憩室炎の食事についても説明します。
憩室炎に関する簡単な事実
- 憩室炎は結腸の感染したポーチです。
- 憩室炎の症状には、痛み、便秘、血便などがあります。
- 憩室症の主な原因の1つは、食物繊維の不足であると考えられています。
- ほとんどの人は状態を自己治療することができます。
- 症状が再発する場合は、憩室炎の手術が必要になることがあります。
症状
憩室症と憩室炎の症状は異なります。
憩室症の症状
憩室症の人の大多数は、症状を経験することはありません。これは無症候性憩室症と呼ばれます。
下腹部に痛みのエピソードがあるかもしれません。より具体的には、通常、腹部の左下にあります。痛みは、個人が便を食べたり通過したりするときによく起こります。風を切った後、いくらかの安堵があるかもしれません。
その他の症状は次のとおりです。
- 排便習慣の変化
- 便秘、そしてあまり一般的ではありませんが下痢
- 血便中の少量の血
憩室炎の症状
憩室炎が炎症を起こした場合、症状は次のとおりです。
- 一定の通常は激しい痛み、通常は腹部の左側にありますが、右側にある場合もあります
- 熱
- より頻繁な排尿
- 痛みを伴う排尿
- 吐き気と嘔吐
- 直腸からの出血
原因
ポーチが結腸から外側に突き出始める理由は不明です。しかし、食物繊維の不足が主な原因であると考えられることがよくあります。
食物繊維は便を柔らかくするのに役立ち、食物繊維を十分に摂取しないと硬い便になります。これにより、筋肉が便を押し下げるため、結腸にさらに圧力や負担がかかる可能性があります。この圧力は憩室の発達を引き起こすと考えられています。
憩室は、結腸の筋肉の外層の弱い部分が崩れ、内層が圧迫されると発生します。
食物繊維と憩室症との関連を証明する明確な臨床的証拠はありませんが、研究者は状況証拠が説得力があると主張しています。しかし、このトピックは熱く議論されています。
アフリカや南アジアなど、食物繊維の摂取量が多い世界の一部では、憩室症はかなりまれです。一方、食物繊維の摂取量がはるかに少ない西欧諸国では非常に一般的です。
しかし、他の報告では、食物繊維の増加と憩室炎の予防との関連性が明らかになり、実際に病気の可能性が高まる可能性があるとアドバイスしています。
以前は、ナッツ、種子、トウモロコシの摂取が憩室の発達の原因であると考えられていましたが、2008年の研究では関連性が見つかりませんでした。
ダイエット
時々、医者は憩室炎の誰かが消化器系に休む機会を与えるために特別な食事療法をすることを勧めます。
最初は、透明な液体のみが数日間許可されます。これらには以下が含まれます：
- アイスチップ
- 果肉のないフルーツジュース
- ブロス
- アイスキャンデー
- 水
- ゼラチン
- クリームなしの紅茶とコーヒー
症状が緩和されると、憩室炎の人は次のような低繊維食品を摂取し始める可能性があります。
- 缶詰または調理済みの果物と皮をむいた種なし野菜
- 低繊維シリアル
- 卵、鶏肉、魚
- ミルク、ヨーグルト、チーズ
- 洗練された白パン
- パスタ、白米、麺
避けるべき食品
胃腸の問題は、避けるべき食品のリストを伴うことがよくあります。過去には、ナッツ、ポップコーン、種子が症状を悪化させる可能性があることが示唆されていました。
ただし、憩室炎の原因は不明であるため、 国立衛生研究所は、憩室炎の症状を改善する食事から除外する特定の食品はないとアドバイスしています。
最近の研究では、西洋の食事を特徴付ける高脂肪、低繊維の食事が憩室炎のリスクを高めることが示されています。したがって、赤身の肉、揚げ物、全脂肪乳製品、精製穀物は食べないのが最善です。
個人の経験に基づいて食品を除外する必要があります。特定の種類の食品が憩室炎の影響を悪化させることがわかった場合は、それを避けてください。
危険因子
憩室炎が発生する理由は完全には理解されていません。便中の細菌は急速に増殖して広がり、感染を引き起こす可能性があります。憩室は、おそらく便の一部によって塞がれ、感染につながる可能性があると考えられています。
危険因子は次のとおりです。
- 高齢者は若い人よりもリスクが高いため、年齢。
- 肥満であること
- 喫煙
- 運動不足
- 動物性脂肪が多く食物繊維が少ない食事
- ステロイド、アヘン剤、およびイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を含むいくつかの薬
いくつかの研究は、遺伝学が要因であるかもしれないことを示しました。
診断
憩室および憩室関連疾患の診断は困難な場合があり、正しい診断を確実にするために実行される可能性のある多くの検査があります。
過敏性腸症候群（IBS）など、同様の症状を伴う病気や症状がいくつかあるため、憩室症の診断は容易ではありません。
医師は、いくつかの血液検査を行うことで他の状態を除外することができます。また、次の手法を使用する場合もあります。
結腸内視鏡検査：医師は、結腸内視鏡と呼ばれる端にカメラが付いた細いチューブを使用して結腸の内部を観察します。結腸内視鏡は直腸から入ります。手順が始まる数時間または1日前に、人々は腸をきれいにするために下剤を与えられます。
手順が始まる前に局所麻酔薬が投与されます。この検査は通常、憩室炎の急性エピソード中には行われませんが、がんの兆候がないことを確認するために、解決後約6週間に行われます。
バリウム浣腸X線：チューブを直腸に挿入し、バリウム液をチューブと直腸に噴出させます。バリウムはX線で現れる液体です。 X線で通常は現れない臓器がバリウムでコーティングされると、それらは見えるようになります。手順は苦痛ではありません。
憩室炎の診断
個人に憩室症の病歴がある場合、医師は身体検査を実施し、症状とその病歴についていくつか質問することにより憩室炎を診断することができます。
血液検査は、白血球の数が多いことが明らかになった場合、おそらく感染があることを意味するため、有用です。しかし、白血球の数が少ない多くの人はまだ憩室炎を患っている可能性があります。
憩室症の病歴がない人は、追加の検査が必要になります。ヘルニアや胆石など、他の症状も同様の症状を示す可能性があります。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャンが使用される場合があり、多くの場合、最も役立ちます。バリウム浣腸X線も有用かもしれません。症状がひどい場合は、CTスキャンで感染が体の別の部分に広がっているかどうか、または膿瘍があるかどうかがわかります。
処理
ケースがそれほど深刻でなければ、個人はしばしば自己治療することができます。
憩室症の治療
ほとんどの人は、憩室症が軽度であれば、主に鎮痛剤の助けを借りて、より多くの食物繊維を消費することによって、憩室症を自己治療することができます。
アスピリンやイブプロフェンなどの鎮痛剤は、内出血のリスクを高め、胃を混乱させる可能性があるため、避ける必要があります。アセトアミノフェンは憩室症の痛みを和らげるために推奨されます。アセトアミノフェンは店頭またはオンラインで購入できます。
果物や野菜を含む食物繊維を多く食べると、便が柔らかくなり、便のパターンがより規則的になるため、症状が解消されます。これには数週間かかる場合があります。
バルク形成下剤は便秘を持っている人を助けるかもしれません。これらの薬と一緒に水分をたくさん飲むことが重要です。
大量または一定の直腸出血を経験している人は、医師の診察を受ける必要があります。
憩室炎の治療
憩室炎の軽度の症例は、一般的に個人が治療することができます。ただし、医師は痛みのために抗生物質とアセトアミノフェンを処方する場合があります。
症状が改善したとしても、抗生物質の全コースを完了することが重要です。
抗生物質を服用しているときに、眠気、吐き気、下痢、嘔吐を経験する人もいます。
抗生物質には、シプロフロキサシン（Cipro）、メトロニダゾール（Flagyl）、セファレキシン（Keflex）、およびドキシサイクリン（Vibramycin）が含まれます。
経口避妊薬を服用している人にとって、抗生物質はその効果を妨げる可能性があることを覚えておくことが重要です。経口避妊薬に対するこの効果は、抗生物質を止めてから約7日間続くので、別の形の避妊がこの時間と重なるはずです。
次のいずれかに該当する場合は、病院での治療が必要になることがあります。
- 通常の鎮痛剤は痛みを和らげないか、痛みがひどいです。
- 個人は水分補給を維持するのに十分な液体を消費することができません。
- 憩室炎の人は経口抗生物質を服用できません。
- 彼らは健康状態が悪い。
- 多くの場合、免疫系が弱い場合、医師は合併症を疑っています。
- 自宅での治療は2日後には効果がありません。
入院患者には通常、抗生物質の静脈内投与（IV）と、脱水症状の場合は水分が投与されます。
手術
憩室炎のエピソードが2回以上ある人は、手術の恩恵を受ける可能性があります。研究によると、そのような患者は、手術を受けていない場合、さらにエピソードや合併症を起こす可能性が非常に高いことが示されています。
結腸切除は、影響を受けた結腸の一部を取り除き、残りの健康な部分を一緒に結合します。
結腸切除を受ける患者は、固形食品を徐々にシステムに導入する必要があります。これとは別に、彼らの通常の腸機能は通常影響を受けません。
合併症
腹膜炎：感染した憩室の1つが破裂すると、感染が腹部の内壁に広がる可能性があります。腹膜炎は深刻であり、時には致命的となる可能性があります。すぐに抗生物質による治療が必要です。腹膜炎のいくつかの症例は手術を必要とします。
膿瘍：これは、抗生物質を必要とする膿で満たされた空洞です。時には、膿を出すために手術が必要になります。
瘻孔：これらは、腸などの体の2つの部分を腹壁または膀胱に接続する異常なトンネルまたはチューブです。瘻孔は、感染した組織が互いに接触してくっついた後に形成される可能性があります。感染が終わると、瘻孔が形成されます。多くの場合、瘻孔を取り除くために手術が必要です。
腸閉塞：感染が瘢痕化を引き起こした場合、結腸は部分的または完全に閉塞する可能性があります。結腸が完全に塞がれている場合は、緊急の医学的介入が必要です。完全な閉塞は腹膜炎につながります。結腸が部分的に塞がれている場合は、治療が必要になります。ただし、完全な閉塞ほど緊急ではありません。
瘢痕の程度と閉塞の程度によっては、結腸切除が必要になる場合があります。場合によっては、人工肛門造設術が必要になることがあります。腹部の側面に穴が開けられ、結腸は穴を通して方向を変えられ、外部の人工肛門バッグに接続されます。
結腸が治癒すると、再び結合します。まれに、医師が内部回腸嚢を作成しなければならない場合があります。
防止
果物や野菜をたっぷり使ったバランスの取れた食事をとる人は、憩室炎を発症するリスクが低くなります。
