緑内障とは何ですか？

緑内障は、眼内の体液圧が上昇する状態です。治療しないと、視神経を損傷し、視力喪失につながる可能性があります。

緑内障は比較的一般的です。 60歳以降の白人と40歳以降の黒人およびヒスパニック系の人々に影響を与える可能性が最も高いです。

最も一般的なタイプである開放隅角緑内障の症状はゆっくりと始まり、気づきにくいです。ただし、眼科医は視力検査中に変化を検出する場合があります。

緑内障の治療法はありませんが、治療によって緑内障の進行が遅くなったり停止したりする可能性があります。

この記事では、緑内障の原因、症状、および治療について説明します。また、さまざまな種類の緑内障と可能な外科的処置についても説明します。

緑内障とは何ですか？

チャールズJ.ボール博士/コービスドキュメンタリー/ゲッティイメージズ

緑内障は、視神経に損傷を与える眼内の圧力の蓄積を指します。

目の前部には、透明な液体、房水が含まれています。この液体は目に栄養を与え、その形を与えます。目は絶えずこの液体を生成し、排水システムを通してそれを排出します。

緑内障を患っている人は、眼からの水分の排出が遅すぎます。これが起こると、水分が蓄積し、目の中の圧力が上昇します。

人がこの圧力を管理しないと、視神経や目のその他の部分が損傷し、視力が低下する可能性があります。

緑内障は通常、両方の眼に影響を及ぼしますが、片方の眼にもう一方の眼よりも深刻な影響を与える場合があります。

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原因と危険因子

専門家は緑内障の原因を正確に知りませんが、いくつかの健康状態はリスクを高めます。

人が原発性緑内障を患っている場合、特定可能な原因はありません。続発性緑内障がある場合は、腫瘍、糖尿病、甲状腺機能低下症、進行性白内障、炎症などの根本的な原因があります。

緑内障の危険因子には以下が含まれます：

• 白人の場合、60歳以上
• 黒人とヒスパニック系の人々のために、40歳以上です
• 糖尿病または他の根本的な健康状態を持っている
• 緑内障の家族歴
• 目の怪我や状態がある
• 以前の眼科手術
• 重度の近視（近視）
• 特に点眼薬としてコルチコステロイド薬を服用している
• 高血圧
• 小児緑内障につながる可能性のある遺伝的要因

タイプ

緑内障には、次のようないくつかの種類があります。

• 開放隅角緑内障
• 閉鎖隅角緑内障
• 低眼圧緑内障
• 色素性緑内障

開放隅角緑内障

慢性緑内障としても知られ、これは最も一般的なタイプです。それはゆっくりと進行し、わずかな視力喪失が起こっても、人は何の症状にも気付かないかもしれません。

このタイプの緑内障の多くの人々は、永久的な損傷がすでに発生するまで、医療援助を求めません。

閉鎖隅角緑内障

これは、急性閉塞隅角緑内障としても知られています。それは痛みと急速な視力喪失で突然始まることがあります。

症状が目立つので、通常、個人は医療援助を求め、迅速な治療をもたらします。これにより、恒久的な損傷を防ぐことができます。

低眼圧緑内障

これはまれな形態の緑内障であり、眼圧は正常範囲より高くはありませんが、それでも視神経に影響を与える損傷を引き起こします。

専門家はこの状態についてほとんど知りませんが、視神経への血液供給の低下が原因である可能性があります。

色素性緑内障

これは開放隅角緑内障の一種で、通常、成人期の初期または中期に発症します。

それは虹彩に色を与える色素細胞の変化を伴います。色素性緑内障では、色素細胞が眼全体に分散します。

細胞が眼から体液を排出するチャネルに蓄積すると、眼内の体液の通常の流れを混乱させる可能性があります。これは眼圧の上昇につながる可能性があります。

小児緑内障

まれに、緑内障は遺伝的要因により子供に影響を与える可能性があります。子供は持っているかもしれません：

• 異常に大きな目
• 過度の引き裂き
• 角膜の曇り
• 光に対する感度

薬と手術は視力喪失を防ぐのに役立ちます。

症状

緑内障の最も一般的な2つのタイプの症状は異なります。

開放隅角緑内障

症状はゆっくりと進行し、後の段階まで症状に気付かない場合があります。

それらが含まれます：

• 通常は両眼の周辺視野が徐々に失われる
• 視野狭窄

閉鎖隅角緑内障

急性緑内障の症状は突然現れ、次のようなものがあります。

• 目の痛み、通常は重度
• ぼやけた視界
• 吐き気とおそらく嘔吐
• ライトの周りにハローのような輝きを見る
• 赤い目
• 特に照明が不十分な場合の突然の予期しない視力の問題

診断

眼科医は、定期的な視力検査の一環として、緑内障を定期的にチェックしています。彼らはいくつかの診断テストを使用することができます：

眼鏡検査

眼科医は、瞳孔を広げるために眼に滴を入れ、次に特別な光と拡大鏡を使用して眼の内部を検査します。

視野検査

医師は視野検査を実施して、人の周辺（側面）視力をチェックします。医師が視界の端の周りのさまざまな場所に光点を提示している間、人はまっすぐ前を見ます。これは、人が見ることができるもののマップを作成するのに役立ちます。

眼圧測定

点眼薬を使用して眼を麻痺させた後、医師は角膜に触れる（圧平）または一吹きの空気を使用する装置を使用して眼の圧力を測定します。

ゴニオスコピー

医師は点眼薬を使って目を麻痺させ、ある種のコンタクトレンズを目に置きます。レンズには、虹彩と角膜の間の角度が正常であるか、広すぎる（開いている）か、狭すぎる（閉じている）かを示すことができるミラーがあります。

厚さ測定

医師は角膜の厚さを測定するために目の前にプローブを置きます。角膜の厚さは眼圧の測定値に影響を与える可能性があるため、医師はすべての結果を評価するときにこれを考慮に入れます。

処理

治療は、目からの水分の流れを改善するか、水分の生成を減らすか、またはその両方を目的としています。

これを行うにはいくつかの方法があります。

目薬

ほとんどの人は初期治療として点眼薬を使用します。これらは、目が作る水分の量を減らすか、排水を改善します。

最良の結果を得て、悪影響を防ぐためには、医療専門家の指示に注意深く従うことが不可欠です。

点眼薬の例は次のとおりです。

• プロスタグランジン
• 炭酸脱水酵素阻害剤
• コリン作動薬
• ベータ遮断薬
• 一酸化窒素放出剤
• rhoキナーゼ阻害剤

悪影響には次のものが含まれます。

• 刺す
• 発赤
• 目の色や目の周りの皮膚の変化
• 頭痛
• 口渇
• 時折、網膜剥離または呼吸困難

副作用が続く場合、医師は用量を変更するか、別のオプションを推奨することがあります。

手術

薬が効かない場合、または薬に耐えられない場合、医師は手術を勧めることがあります。

手術は通常、目の内部の圧力を下げることを目的としています。考えられる介入は次のとおりです。

• 線維柱帯形成術：外科医はレーザービームを使用して詰まったドレナージ管の閉塞を解除し、体液の排出を容易にします。
• ろ過手術：レーザー手術で効果がない場合、外科医は眼のチャネルを開いて体液の排出を改善することがあります。
• ドレナージインプラント：これは、緑内障が子供に発生した場合、または別の健康状態の結果として発生した場合に役立つことがあります。外科医は、ドレナージを改善するために小さなシリコンチューブを眼に挿入します。

急性閉塞隅角緑内障の治療

急性閉塞隅角緑内障は救急措置です。

医師はすぐに減圧薬を投与します。

彼らは、レーザー手術を使用して虹彩に小さな穴を開け、液体が目の排水システムに入るのを可能にします。この手順は虹彩切開術と呼ばれます。

緑内障は片方の眼にしか発症しない場合でも、もう一方の眼にも発生するリスクがあるため、医師は両方を治療することがあります。

防止

緑内障を予防する既知の方法はありませんが、早期の診断と治療により、視力喪失を予防する可能性を高めることができます。

緑内障を早期に発見する唯一の方法であるため、定期的な視力検査を受けることが不可欠です。緑内障財団は、40歳でベースライン検査を受けることを推奨しています。医師はその結果を使用して将来の変化を検出します。

医師は、リスクレベルに応じて、視力検査を受ける頻度について個人にアドバイスすることができます。

概要

緑内障は、年をとるにつれて人々に影響を与える一般的な目の状態です。これは、眼から液体が排出されず、圧力が上昇し、視神経が損傷するリスクがある場合に発生します。

初期段階では症状がない場合がありますが、視力喪失につながる可能性があります。定期的な視力検査は、通常は点眼薬で治療を開始できるようにする変化を検出するのに役立ちます。この治療法は、視力喪失を遅らせたり予防したりすることができます。