憩室炎手術について知っておくべきこと

憩室炎は、大腸とも呼ばれる結腸の嚢が炎症を起こし、炎症を起こします。多くの場合、食事療法、投薬、休息を変えることで治療できます。これらの治療が失敗した場合、医師は手術を勧めることがあります。

憩室炎を治療できる手術にはいくつかの種類があります。医師は、タイプを提案するときに、人の健康、危険因子、およびその他の症状を考慮に入れます。

この記事では、憩室炎の手術の種類について説明します。これには、関連する手順、起こりうる合併症、回復などが含まれます。

人はいつ憩室炎の手術を受けるべきですか？

憩室炎は、結腸の1つまたは複数のポーチが炎症を起こしたときに発生します。

憩室炎は、憩室と呼ばれる結腸の1つまたは複数のポーチが炎症を起こしたときに発生します。これにより、次の兆候と症状が発生する可能性があります。

• 痛みを伴う感染症
• 胃痛
• 下痢
• 便秘
• 胃のけいれん

憩室炎のほとんどの人は手術を必要としません。この状態は通常、抗生物質、繊維、プロバイオティクスで治療できます。これらの治療で症状が軽減されない場合、医師は結腸の感染部分の外科的切除を勧めることがあります。

手術が必要になるのは、他の治療法が失敗した場合、または緊急結腸穿孔が代替治療法に反応しない場合のみです。

誰かが急性憩室炎の発作を起こしたとき、彼らは入院する必要があるかもしれません。手術を受ける前に、点滴や鎮痛剤を投与される場合があります。

憩室炎の手術は危険を伴う可能性があります。 American Society of Colon and Rectal Surgeons（ASCRS）は、以下の状況でのみ推奨しています。

• 結腸が破裂し、腹部が漏れたり、深刻な炎症を起こしたりしたとき。これは腹膜炎と呼ばれ、緊急手術が必要です。
• 膿瘍をドレナージできない場合、またはドレナージ後に感染した場合。
• 症状がひどく、抗生物質の静脈内投与を含む他の治療法が効かなかった場合。
• おそらく化学療法を受けているか、最近臓器移植を受けたために、免疫力が低下している場合。
• 合併症のない憩室炎の発作が2回、または複雑な発作が1回あった場合、手術を選択することがあります。複雑な憩室炎は、結腸の穴や腹部の出血など、他の深刻な症状を引き起こします。

憩室炎手術の種類

人は全身麻酔下でこの手術を受けます。つまり、意識を失います。

適切な外科的手法は、結腸内の憩室炎の位置、個人の全体的な健康状態、および外科医の快適さと経験によって異なります。

憩室炎手術の一般的なタイプは次のとおりです。

腹腔鏡手術

これは低侵襲であり、通常、腹部に3〜5回の小さな切り込みが必要ですが、従来の手術では1回の大きな切開が必要です。

結腸切除

これは憩室炎の最も一般的なタイプの手術です。外科医は結腸に切り込みを入れ、損傷したポケットまたはポーチを取り除き、結腸の残りの部分を再び取り付けます。

外科医は結腸を直腸に再付着させるか、人工肛門造設術を行うことがあります。人工肛門造設術は、便が胃から出るのを可能にする小さな穴であり、人工肛門造設術バッグを使用する必要があります。

人々は通常、人工肛門造設術を好まないが、結腸を直腸に再付着させることは失敗し、その後の手術を必要とする可能性がある。

ループ回腸瘻造設術

これには、感染した結腸の部分を取り除くことも含まれます。次に、外科医は小腸の一部を使用して、排泄物が通過するための一時的な穴を腹部に作成します。この通路はストーマと呼ばれます。

数ヶ月後、外科医はストーマを取り除き、腸を再接続し、便が正常に通過できるようにします。

ループ回腸瘻造設術は、人工肛門造設術を避けたい人にとっては良い選択肢です。ただし、2回の手術を伴うため、リスクが高くなります。

腹腔鏡ウォッシュアウト

腹腔鏡ウォッシュアウトは新しい技術です。外科医は胃と結腸を調べ、腫れや膿を排出し、腹部を洗います。これにより、感染症を殺し、腹部の腫れを防ぎ、切除の必要性をなくすことができます。

この技術は、感染症や結腸の穴のある人によく見られます。ただし、腹腔鏡下ウォッシュアウトでは、結腸の損傷部分を体内に残す必要があるため、将来の発作のリスクが高まります。

手術の準備

人が手術を受ける前に、医師は感染のリスクを減らすために抗生物質を処方するかもしれません。

憩室炎の手術を受ける前に、各手技のリスクと利点について医師と話し合うことが重要です。セカンドオピニオンを取得することも役立つ場合があります。

手術前：

• 医師は、感染のリスクを減らすために抗生物質を処方することがあります。
• 血液検査が行われます。
• 医師または外科医は、結腸の画像スキャンを要求する場合があります。
• 手術当日、通常は下剤、浣腸、またはその両方で結腸を空にする必要があります。
• 手術の数時間前には、人は食事を控えなければなりません。

これらおよびその他の予防措置に従わないと、手術が危険または不可能になる可能性があります。

人は、彼らが服用している薬やサプリメントを外科医に知らせる必要があります。抗凝血剤やビタミンEなどの一部は、手術前の数日間は安全に摂取できません。

回復時間

血栓のリスクを減らすため、手術後すぐに歩き回ることをお勧めします。

血栓のリスクを減らすために、処置の直後に歩き回ることをお勧めします。手術後数日で多少の痛みが予想されます。

ほとんどの人は1〜2週間以内に通常の活動に戻ることができます。フォローアップの予定は通常、手術後2週間目に予定されています。

感染は、より長い回復または追加の手術につながる可能性があります。また、流動食を摂ったり、食物繊維が豊富な食品を食べたりする必要があるかもしれません。

憩室炎手術の成功は、結腸の健康状態、人の年齢と一般的な健康状態、外科医のスキルなど、多くの要因に依存します。

ASCRSは、憩室炎による急性の病気は、それほど影響を受けていない人の5％のリスクと比較して、結腸漏出のリスクを6〜19％に増加させると推定しています。

手術後

憩室炎の人は、手術後でも別の発作を起こす可能性があります。食物繊維の多い食事を摂ったり、プロバイオティクスやメサラミンなどの薬を服用したりすることで、リスクを減らすことができます。

食事制限やその他の制限に関する指示に従い、痛みや直腸出血などの異常な症状があれば医師に知らせてください。

憩室炎手術のリスクと合併症

2014年の調査によると、憩室炎の手術を受けた人の5〜22％が将来の発作を経験していることがわかりました。

憩室炎手術の最も一般的な合併症は次のとおりです。

• 感染
• 出血
• 結腸の漏れ
• 周囲の臓器の損傷

外科医が手術中に結腸を再付着できない場合、または進行中の出血が発生した場合、人は永久的な人工肛門造設術を必要とする場合があります。

個人は、手術後に脚に血栓を発症する可能性があります。血餅が壊れて他の領域に移動し、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。場合によっては、致命的となることもあります。血栓は、座りがちな生活習慣や心臓血管の健康上の問題を抱えている人々によく見られます。

他の手術と同様に、麻酔も合併症を引き起こす可能性があります。健康状態の悪い人、子供、および高齢者はリスクが高くなります。

また、手術後に尿路感染症を経験する人もいます。

回復は苦痛を伴う可能性があり、期間はさまざまです。医師は詳細な見積もりを提供することができます。まれに、憩室炎の手術が致命的です。

憩室炎の原因は何ですか？

憩室炎は、憩室症と呼ばれる通常は無害な状態に関連する合併症であり、結腸または大腸に小さな嚢または嚢が発生します。

憩室症は通常、治療を必要としません。これは30歳以上の人によく見られ、憩室症は60歳以上の人の30〜40％、80歳以上の人の半分以上に影響を与えるとASCRSは推定しています。

見通し

憩室炎は必ずしも症状を引き起こすとは限りませんが、発生する症状は痛みを伴う場合があります。多くの場合、ライフスタイルの変更と抗生物質は症状を治療し、将来の発作のリスクを減らすことができます。

憩室炎が症状を引き起こさない場合、または症状が自然に消える場合、通常、手術は推奨されません。

手術は通常最後の手段であり、リスクとベネフィットを比較検討することが重要です。手術を決定する前に、いくつかの医療提供者に相談し、友人や家族に意見を求め、できるだけ多くの情報を収集することを検討してください。