グリーソンスコアについて知っておくべきこと
前立腺がんの新しい診断を受けた多くの人々は、彼らの見通しと治療計画をすぐに知りたいと思うでしょう。グリーソンスコアは、医師がこれらの両方を判断するのに役立ちます。
医師が前立腺がんを診断すると、前立腺のがん細胞の生検を依頼します。この後、彼らはグリーソンスコアを使用して結果を患者に説明します。
グリーソンスコアは、医師が癌の進行度と患者の最善の治療方針を決定するのに役立ちます。
この記事では、グリーソンスコア、結果の意味、および前立腺がんの進行を評価するための代替手法について説明します。
グリーソンスコアとは何ですか？
1960年代に、ドナルドグリーソンと呼ばれる病理医がグリーソンスコアと呼ばれる評価システムを考案しました。
グリーソンは、癌細胞が正常細胞から腫瘍細胞に変化するにつれて、5つの異なるパターンに分類されることを解明しました。その結果、彼はこれらの変化を表す1〜5のスケールを決定しました。
スコアが1または2の細胞は、低悪性度の腫瘍細胞です。これらは通常、健康な細胞に似ています。
スコアが5に近いセルは高品位です。この時点で、それらは非常に変異しているため、通常の細胞のようには見えません。
グリーソンスコアの計算
医師は生検の結果を使用してグリーソンスコアを計算します。
生検中、医療専門家は前立腺のさまざまな領域から組織サンプルを採取します。がんは、前立腺のすべての部分に常に存在するとは限りません。このため、彼らはしばしばいくつかのサンプルを収集します。
顕微鏡でサンプルを調べた後、癌細胞が最も多い2つの領域を特定します。次に、これらの各領域にスコアを割り当てます。次に、これらのスコアを合計して、グリーソン合計と呼ばれることの多い合計スコアを算出します。
医師がグリーソンスコアの計算に別の方法を使用する場合があることに注意することが重要です。
たとえば、生検サンプルに多数の高悪性度のがん細胞がある場合、または3つの異なるグレードの変異が見られる場合、それらはグリーソンスコアを変更して、がんの攻撃性をより正確に反映します。
人のグリーソンスコアは技術的には2〜10の範囲ですが、6〜10の範囲である可能性がはるかに高くなります。これがなぜであるかを以下のセクションで説明します。
結果はどういう意味ですか？
グリーソンスコアが高いほど、前立腺がんがより進行していることを示します。通常、スコアが低いほど、がんの進行度が低いことを示します。
ほとんどの場合、スコアの範囲は6〜10です。医師は、スコアが1または2の生検サンプルを使用することはあまりありません。これらは通常、がんの主要な領域ではないためです。
グリーソンスコア6は、可能な限り低いスコアになる傾向があります。医師は、スコア6の前立腺がんを「高分化型」または低悪性度であると説明します。これは、がんの成長速度が遅い可能性が高いことを意味します。
8〜10の領域のスコアは、「差別化が不十分」、つまり高グレードです。これらの場合、癌は急速に広がり、成長する可能性があります。スコアが9または10の癌の成長率は、スコアが8の癌の成長率の2倍になる可能性があります。
スコア7は、次の2つの方法で分類できます。
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
この区別は、腫瘍がどれほど攻撃的であるかを示しています。 3 + 4のスコアは、通常、良好な見通しを持っています。 4 + 3のスコアは、3 + 4のスコアよりも成長して広がる可能性が高くなりますが、8のスコアよりも成長して広がる可能性は低くなります。
一部の人々は複数のグリーソンスコアを受け取ります。これは、同じ腫瘍のサンプル間または2つ以上の腫瘍間でグレードが異なる場合があるためです。
これらの場合、医師は治療のガイドとしてより高いスコアを使用する可能性があります。
代替測定
グリーソンスコアは、医師が最善の治療方針を決定する際の重要なツールです。ただし、追加の要因とグループ化システムは、この決定を下す際に役立ちます。
その他の考慮事項は次のとおりです。
- 直腸検査の結果
- 血液検査における前立腺特異抗原（PSA）のレベル
- 前立腺の画像検査の結果
- がんを含む生検サンプルの数
- がんが前立腺を越えて広がっているかどうか
- 各組織サンプルのどれだけが癌で構成されているか
- がんが前立腺の両側に発生したかどうか
最近では、研究者はグレードグループと呼ばれる追加のグループを決定しました。これらのグレードグループは、グリーソンスコアシステムの問題のいくつかに対処するのに役立ちます。
たとえば、グリーソンスコア6を受け取ると、一部の人々は自分の癌がグレードスケールの中間にあると考えるようになりますが、実際にはこれは低いスコアです。その結果、彼らは心配し、早急な治療を要求するかもしれません。
元のグループでは、医師はグリーソンスコアを6、7、および8〜10の3つのグループに分けています。グリーソンスコア7は、3 +4と4+ 3の2つのグレードで構成されているため、これらのグループ化は完全に正確ではありません。
また、グリーソンスコアが9または10の場合、同じグループに属しているにもかかわらず、グリーソンスコアの8よりも見通しが悪くなります。
新しいグループ化システムは、患者にとってより明確であり、見通しと治療の点でより正確です。
グループと対応するグリーソンスコアは次のとおりです。
- グレードグループ1：6以下
- グレードグループ2：3 + 4 = 7
- グレードグループ3：4 + 3 = 7
- グレードグループ4：8
- グレードグループ5：9〜10
グレードグループ1のグリーソンスコアを持つ人々は、最高の見通しを持っています。グループ5の患者は見通しが悪く、より集中的な治療計画が必要になります。
治療への影響
医療専門家は、グリーソンスコアとその他の要因を使用して、前立腺がんの患者の治療法を決定します。
グリーソンスコアが低い場合、治療は次の要素で構成される可能性があります。
- 積極的な監視。その間、その人の年齢と全体的な健康状態が前立腺がんの治療のタイミングを決定するのに役立ちます
- 前立腺を切除する手術である根治的前立腺全摘除術
- 放射線治療
グリーソンスコアが高い場合、治療は以下の組み合わせで構成されます。
根治的前立腺全摘除術
小線源治療は、医療専門家が小さな放射性シードを直接前立腺に配置する放射線療法の一種です。
体外から前立腺に放射線のビームを集中させるために機械を使用することを含む外部ビーム放射線
積極的な監視
化学療法
ホルモン療法
免疫療法
がんの症状を治療するための手術
新しい治療法の臨床試験への関与
前立腺がんの患者さんは、治療の選択肢について医師と話し合い、最善の治療法を決定することができます。
進行性前立腺がんの治療について詳しくは、こちらをご覧ください。
Q：
医師は、がんの進行を監視するために、治療全体を通して新しいグリーソンスコアを生成しますか？
A：
病理医は、グリーソンシステムを使用した顕微鏡下で正常な前立腺組織細胞と比較することにより、人の前立腺癌細胞を評価します。これは生検後に行われます。治療中に生検が完了していない限り、医師は生検時にグリーソンスコアのみを割り当てます。
治療中に複数の生検が行われた場合、病理医はグリーソンシステムを使用してそれらの細胞に関するレポートを実行します。ただし、がん治療の進行状況の測定は、腫瘍のサイズを測定するための標準治療の画像診断によって完了します。
医師は、PSAなどの血液バイオマーカーを使用して治療の進行状況を測定できる場合があります。医師は、治療の成功の進行状況を追跡するためにどのような方法を使用するかをその人に伝えます。
クリスティーナ・チュン、MPH 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
