なぜ複視なのですか？
複視は、人が1つしかないはずの二重画像を見たときに発生します。 2つの画像は、並べて表示することも、重ねて表示することも、両方にすることもできます。
この状態は、バランス、動き、および読書能力に影響を与える可能性があります。
複視が片方の眼だけに影響を与える場合、それは単眼です。両眼に影響がある場合は両眼です。治療法は原因と種類によって異なりますが、目の運動、特別に設計された眼鏡、手術などがあります。
この記事では、複視の原因、診断、治療について説明します。
複視に関する速い事実
- 二重視力、または複視は、さまざまな根本的な状態から生じる可能性があります。
- 複視は片方の目または両方に影響を与える可能性があります。
- 子供の斜視、または目の回転は、時々再発し、複視を引き起こす可能性があります。
- 一時的な複視は、アルコールやその他の娯楽用ドラッグによって引き起こされる可能性があります。
- 治療には、手術、目の運動、矯正レンズなどがあります。
原因
目の神経や筋肉の損傷は複視を引き起こす可能性があります。
それぞれの目は、環境の独自のイメージを作成します。脳は、各目からの表現を組み合わせて、それらを1つの明確な画像として認識します。
目を動かす筋肉や目の動きを制御する神経が損傷すると、二重の画像が作成される可能性があります。
目は、被写界深度を作成するために連携する必要があります。
特定の病気は、目を動かす筋肉を弱め、複視を引き起こす可能性があります。
両眼複視の原因
両眼複視の一般的な原因は、斜視または斜視です。
これは、目が適切に位置合わせされていない場合に発生します。斜視は子供に比較的一般的です。ただし、この状態が必ずしも複視になるとは限りません。
斜視は、目をわずかに異なる方向に向けさせます。これは、影響を受けた目の筋肉に次の問題があるためである可能性があります。
- 彼らは麻痺しているか弱いです。
- 彼らは動きを制限しています。
- それらは強すぎるか、過度に活動的です。
- 目の筋肉を制御する神経に異常があります。
時々、子供の頃に斜視を持っていた人々のために、斜視は人生の後半に戻ることができます。場合によっては、斜視が治療される前の個人の視力は正常であったにもかかわらず、斜視の治療は実際に複視を引き起こす可能性があります。
これは、脳が正常な視力を維持するために片方の目からの信号を抑制していたためです。
他の条件は複視を引き起こす可能性があります：
- 甲状腺機能障害：甲状腺は首にあり、チロキシンと呼ばれるホルモンを産生します。甲状腺機能の変化は、目を制御する外肋間筋に影響を与える可能性があります。これには、脂肪や組織が目の後ろに蓄積するために目が突き出ているように見えるグレーブス眼症が含まれます。
- 脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）：脳卒中では、血管の閉塞が原因で血液が脳に到達できません。これは、目の筋肉を制御する脳や神経に供給する血管に影響を及ぼし、複視を引き起こす可能性があります。
- 動脈瘤：動脈瘤は血管の膨らみです。これは目の筋肉の神経を圧迫する可能性があります。
- 収束不全：この状態では、目は正しく一緒に機能しません。原因は不明ですが、目を制御する筋肉が正しく並んでいないことが原因と考えられます。
- 糖尿病：これは、目の後ろの網膜に供給する血管に影響を与える可能性があります。また、目の筋肉の動きを制御する神経にも影響を与える可能性があります。
- 重症筋無力症：これは、目を制御する筋肉を含む筋肉の衰弱を引き起こす可能性があります。
- 脳腫瘍と癌：目の後ろの腫瘍や成長は、自由な動きを妨げたり、視神経を損傷したりする可能性があります。
- 多発性硬化症：MSは、目の神経を含む中枢神経系に影響を与える病気です。
- 黒い目：怪我をすると、目の周りに血液や体液がたまる可能性があります。これは、目自体またはその周りの筋肉や神経に圧力をかける可能性があります。
- 頭部外傷：脳、神経、筋肉、または眼窩への物理的損傷は、目とその筋肉の動きを制限する可能性があります。
単眼複視の原因
片方の目が覆われているのにもう片方の目が覆われていないときに複視が見られる場合、これは単眼複視と呼ばれます。
単眼複視は両眼複視ほど一般的ではありません。次の条件は、単眼複視を引き起こす可能性があり、次の条件によって引き起こされる可能性があります。
- 乱視：角膜、または目の前の透明な層は、不規則な形をしています。乱視の場合、角膜はバスケットボールのように完全に丸くなるのではなく、サッカーのように表面に2つの曲線があります。
- ドライアイ：目が十分な涙を出さないか、乾きが早すぎます。
- 円錐角膜：これは、角膜が薄く円錐形になる原因となる目の変性状態です。
- 網膜の異常：たとえば、黄斑変性症では、個人の視野の中心がゆっくりと消え、時には片方の眼に複視を引き起こす可能性のある腫れがあります。
- 白内障：白内障は、80歳以上の米国の全人口の半数以上で発生し、片方の目に複視を引き起こすことがあります。
一時的な複視
複視は一時的な場合があります。アルコール中毒、ベンゾジアゼピン、オピオイド、または発作やてんかんのための特定の薬がこれを引き起こすことがあります。脳震盪などの頭部外傷も一時的な複視を引き起こす可能性があります。
特に疲れている、または目が緊張していると、一時的な複視を引き起こす可能性があります。正常な視力がすぐに戻らない場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
診断
考えられる原因は非常に多いため、複視の診断は眼科医にとって困難な場合があります。
米国眼科学会のウェブサイトからの記事は次のように述べています。
「複視を訴える患者は、ドライアイのように良性であるか、頭蓋内腫瘍のように生命を脅かすものを持っている可能性があります。原因はウェルニッケ脳症のようにまれであるか、収束不全のように一般的である可能性があります。」
ミリアム・カーメル
専門家は、複視が単眼か両眼かを尋ねることから始めます。
複視が単眼の場合、問題は神経ではなく眼の中にある可能性が高いことを意味します。それほど深刻ではない可能性があります。
子供の診断
子供たちは自分が見ているものを常に表現できるとは限らず、これが診断を困難にする可能性があります。
複視の身体的兆候は次のとおりです。
- 目を細めたり狭めたりして見る
- 片目を手で覆う
- 変わった方法で頭を回す
- 正面を向いているのではなく、側面からオブジェクトを見る
- 画像間で目を左右にフリック
処理
これは根本的な原因によって異なります。
単眼複視の治療
治療は原因によって異なります。
乱視：これは異常に湾曲した角膜を指します。矯正眼鏡やコンタクトレンズは、曲率を打ち消し、目に入る光の通過を矯正することができます。
レーザー手術は別のオプションです。この治療には、レーザーで角膜を再形成することが含まれます。
白内障：通常、手術が最良の選択肢です。外科的処置は、曇りと複視の原因を取り除きます。合併症には、感染症、痛み、そしておそらく継続的なぼやけや複視が含まれますが、通常、迅速な治療でこれらを解決できます。
ドライアイ：目が十分な涙を出さなかったり、すぐに乾いたりすると、炎症を起こし、痛みを感じる可能性があります。これは複視につながる可能性があります。多くの場合、涙代用点眼薬の処方箋は症状を和らげます。
両眼複視の治療
原因によって、両眼視の治療法は異なりますが、次のようなものがあります。
- 眼鏡をかけている
- 目の練習
- 不透明なコンタクトレンズを着用
- ボツリヌス毒素（ボトックス）を目の筋肉に注射し、リラックスさせます
- 眼帯を着用
- 目の筋肉の位置を修正するための手術
眼鏡フレームの中央の目の間に配置されたスティックオンプリズムも、各目からの画像を再調整するのに役立ちます。
目の練習
運動は複視を引き起こす状態の多くを治療することはできません。ただし、一部の演習は収束の不十分さを助けることができます。
スムーズな収束
- 詳細なターゲット、おそらく雑誌の細い棒や小さなテキストに焦点を当てます。
- これを目の高さで、腕の長さだけ離して持ちます。
- 画像ができるだけ長く単一の画像として残ることを目指します。
- ゆっくりと着実にターゲットを機首に向かって動かします。
- 1つの画像が2つの画像になると、目はコラボレーションを停止します。これらの画像を元に戻すことに集中してください。彼らが参加したら、ターゲットを鼻に近づけます。
- 画像に再び参加できなくなったら、手を元の位置に戻し、運動を再開します。
- 通常の収束範囲は、鼻から10センチメートル（cm）離れています。 10cmマークまでの単一画像としての画像を維持することを目指してください。
- 視能訓練士は、これらの手順を支援するためにドットカードと呼ばれるツールを提供する場合があります。
ジャンプ収束
- スムーズな収束の演習と同様のターゲットを選択します。
- 鼻から20cmの距離でターゲットを開始します。
- 5〜6秒間、ターゲットを注視します。
- 約3メートル（m）離れた固定物体を約2〜3秒間見るように切り替えます。
- より近いターゲットにビジョンを戻します。
- これを繰り返し、ターゲットを徐々に近づけて、複視なしで10cm離れたオブジェクトに焦点を合わせることができるようにします。
これらの演習の有効性は、収束不全の治療に大きく制限されています。
症状が改善しない場合は、医師の診察を受けてさらに検査を受けてください。
