修正根治的乳房切除術について知っておくべきこと
修正された根治的乳房切除術では、外科医は、上にある皮膚のすべてまたは一部、乳頭と乳輪、腕の下のリンパ節のほとんどまたはすべて、および胸部筋肉の裏打ちを含む乳房を切除します。これは根治的乳房切除術ほど広範囲の手術ではありません。
乳がんを治療する際の医師の主な目標は、がん細胞を取り除き、がんが広がるリスクを減らしながら、できるだけ多くの乳房組織を維持することです。修正根治的乳房切除術は、外科医がこの目標を達成する方法です。
この記事では、修正された根治的乳房切除術、その使用法、および手技の前、最中、後に何を期待するかに焦点を当てています。また、起こりうるリスクと合併症についても見ていきます。
修正根治的乳房切除術とは何ですか？
修正された根治的乳房切除術の間に、外科医は乳房全体を切除します。
修正された根治的乳房切除術は、上にある皮膚、乳頭、乳輪の全部または一部、脇の下の周囲のリンパ節、胸の筋肉の内層を含む乳房全体を切除する外科手術です。
外科医は胸壁の筋肉の一部を取り除くこともあります。手術は、可能な限り多くの健康な組織を保存することを目的としています。
乳がんの主な治療法は手術です。医師は、がん細胞の増殖を防ぐため、または腫瘍を縮小させるために、化学療法、ホルモン療法、放射線療法などの全身療法を手術と併用することがよくあります。
一部の患者は、修正された根治的乳房切除術から回復した後、乳房再建手術を受けるオプションを持っている場合があります。
外科医は、手術後に放射線療法を必要としない限り、修正された根治的乳房切除術中に乳房再建を行うことがよくあります。
アメリカ癌協会は、乳房再建手術を受けたい場合は、放射線療法が終了するまで待つことを推奨しています。これは、放射線が組織の治癒を遅らせる可能性があるためであり、放射線治療の後で十分に行われると、再建の結果が改善されます。
修正根治的乳房切除術と他のタイプの乳房切除術
がんの病期や乳房の大きさに応じて、医師が最良の手術オプションを推奨します。
アメリカ癌協会は、乳がんのいくつかの種類の手術について説明しています。これらの手術は乳房切除術として知られており、以下が含まれます。
- 単純乳房切除術または乳房全摘術：必要に応じて乳房全体と一部の腕下リンパ節を切除します。
- 修正された根治的乳房切除術：胸部筋肉の裏打ちとともに、腋窩リンパ節郭清として知られる、腕の下のリンパ節も切除する単純な乳房切除術。外科医は、必要に応じて胸壁の筋肉の一部を取り除くことがあります。
- 根治的乳房切除術：乳房全体、リンパ節、胸壁の筋肉を切除します。
がんが乳房組織を越えて広がっていない場合、人々は通常、単純な乳房切除術を受けます。
根治的乳房切除術は以前は非常に一般的でしたが、現在ではまれです。外科医は、修正されたバージョンが同じように効果的であり、副作用が少ないことを発見しました。胸壁の筋肉に成長している大きな腫瘍がある場合、人々はまだ根治的乳房切除術を受けている可能性があります。
医師は、修正された根治的乳房切除術を使用して、乳房組織を超えて広がった浸潤性乳がんを治療します。手術は、腋窩リンパ節に影響を与えるあらゆる形態の乳がんを治療することができます。
早期がんを患っている人は、乳房温存手術と乳房切除術のどちらかを選択できる可能性があります。
何を期待します
手術は侵襲的な手技であるため、人々は修正された根治的乳房切除術のために全身麻酔を受けます。乳がんの治療を専門とする外科医が手術を行います。
外科医は、乳房の周りと胸全体にマークを描くことから始めます。これらのマークは、外科医が切開を行う際のガイドラインとして機能します。
外科医は胸の片側を切開し、皮膚をそっと引き戻して乳房組織を露出させます。彼らは腕の下にある乳房組織と腋窩リンパ節を取り除きます。最後に、外科医は細いチューブを挿入して乳房領域から余分な水分を排出し、切開部位を閉じます。
医師がすぐに再建を行う場合は、皮膚の切開を閉じる前に、組織拡張器または永久インプラントのいずれかをポケットに入れます。乳房切除後に乳房を構築するために、患者自身の組織が使用されることがあります。これらの状況では、手術の最後にいくつかのドレナージチューブが配置される場合があります。
リンパ節を切除した後、医療専門家はこれらのリンパ節にがんの兆候がないか検査します。がんがリンパ節に転移している場合は、体の他の部位にも転移している可能性があります。
がんが乳房組織の外側に拡がっている場合、医師は化学療法を勧めることがあります。
リスクと合併症
他の手術と同様に、修正された根治的乳房切除術には潜在的なリスクと合併症が伴います。これらには次のものが含まれます。
- 出血
- 感染
- 切開部位付近の痛み、腫れ、または圧痛
- 腕の腫れ
- 可動域の減少
- 瘢痕
回復
人々は通常、乳房切除後2日以内に入院することを期待できます。
同時に乳房再建を行う場合は、インプラントの場合は2日から、患者自身の組織での再建の場合は1週間まで、より長く滞在することができます。
病院のスタッフは定期的に人の心拍数と血圧を監視し、感染の兆候がないかチェックします。また、痛みや吐き気などの不快な副作用を和らげるために薬を投与することもあります。
スタッフは、治癒過程で肩こりを防ぐ運動を行うのを手伝います。個人は、帰国後も自分でこれらのエクササイズを続けることができます。
次のリストは、病院から帰宅するときに使用する一般的なガイドラインを示しています。
- 倦怠感を避けるために十分な休息をとってください。
- 指示に従って、市販または処方の鎮痛剤を服用してください。
- 定期的に切開部位を注意深く洗ってください。
- 毎日腕のエクササイズを行います。
- 切開部位が完全に治癒するまでブラジャーを着用しないでください。
概要
修正された根治的乳房切除術は、乳房全体と周囲の腋窩リンパ節を切除します。根治的乳房切除術とは異なり、下にある筋肉組織は無傷のままです。
医師は、乳房組織を超えて拡がっている、またはリンパ節に拡がる可能性が高い浸潤性乳がんに対して、修正根治的乳房切除術を勧める場合があります。
人々は彼らの治療の選択肢について医師と話し合うことができます。決定を下す前に、すべての潜在的な治療法の費用と便益を比較検討することが重要です。
