炎症性リウマチについて知っておくべきこと
炎症性リウマチは、関節、腱、骨の周りに痛みや炎症を引き起こすさまざまな病状を表します。
リウマチ状態は関節の痛みを引き起こす傾向があります。一部の人々は、炎症を伴うリウマチ性障害を指すために「炎症性リウマチ」という用語を使用します。
リウマチは、医師が関節に影響を与える状態に歴史的に使用した言葉です。医師はもはやこの用語を使用しません。代わりに、さまざまな原因のリウマチ性疾患には非常に多くの種類があるため、医師が正しい治療法を処方できるように、特定の診断を受ける必要があることを強調しています。
炎症性リウマチ性障害には以下が含まれます：
- 関節リウマチ（RA）
- 乾癬性関節炎（PsA）
- 強直性脊椎炎
- 全身性エリテマトーデス（SLE）、またはループス
- リウマチ熱
- 痛風
この記事では、さまざまな種類の炎症性リウマチ、医師がそれらを診断する方法、およびそれらの治療について説明します。
概要概要
多くのリウマチ性疾患も自己免疫疾患です。自己免疫疾患は、免疫系が体内の健康な細胞や組織を攻撃するときに発生します。痛風などの他のリウマチ性疾患は、過剰な尿酸の結果として発生します。
炎症性リウマチのほとんどの形態には全身性の影響があります。つまり、関節だけでなく、体のすべての部分に影響を与える可能性があります。
これは、状態に応じて、関節の外側の症状につながります。これには次のものが含まれます。
- 皮膚の発疹
- 脱毛
- 口渇
- ドライアイ
- 目の炎症
- 熱
- 倦怠感
炎症性リウマチ状態の人は、心臓病、肺疾患、脳卒中などの特定の状態のリスクが高くなります。これは全身性炎症の影響によるものです。
炎症性リウマチ状態は、人の日常生活や生活の質に影響を与える可能性があります。しかし、効果的な治療は症状を和らげ、合併症のリスクを減らすのに役立ちます。早期治療により、関節の永久的な損傷を防ぐことができます。
関節リウマチ
関節リウマチ（RA）は、一般的なタイプの炎症性リウマチです。
RAは、免疫系が滑膜関節の健康な組織を誤って攻撃したときに発生する自己免疫疾患です。症状は、免疫細胞が滑膜関節を攻撃し、サイトカインと呼ばれる炎症性タンパク質を放出するときに発生します。
サイトカインは関節に炎症を引き起こすだけでなく、組織に損傷を与え、時間の経過とともに滑膜と周囲の軟骨を侵食する可能性があります。
RAを患っている人は、関節のこわばり、痛み、腫れを経験することがあります。 RAは通常、次の場所にある小さな関節に影響を与えます。
- 手
- 手首
- 膝
- 足首
- 足
RAの症状は次のとおりです。
- 特に朝の関節の痛み、腫れ、こわばり
- 筋肉痛
- 減量
- 握力の低下
- 熱
- 倦怠感
医師は関節リウマチの正確な原因を知りません。次のような多くの要因がこの複雑な障害に影響を与える可能性があります。
- 遺伝学と家族歴
- 年齢
- 環境ばく露
- 肥満
- 喫煙
乾癬性関節炎
乾癬性関節炎（PsA）は、炎症性関節炎のもう1つの形態です。この自己免疫状態は、乾癬患者の約15％に影響を及ぼします。まれに、PsAは乾癬を患っていない人に影響を与える可能性があります。
PsAは、関節の腫れや圧痛を引き起こします。 1つの関節または多くの関節に影響を与える可能性があり、次の場合により一般的です。
- より大きな関節
- 指とつま先
- 背中
- 骨盤の仙腸関節（SI）
医師はPsAの正確な原因を知りませんが、遺伝学や家族歴と関連があります。人々はまた、連鎖球菌性咽頭炎などの免疫系を引き起こす感染後にPsAを発症する可能性があります。
RAとPsAの違いについてはこちらをご覧ください。
強直性脊椎炎
強直性脊椎炎は、主に脊椎に影響を与える炎症性リウマチ状態です。時間が経つにつれて、脊椎の骨は強直と呼ばれるプロセスで徐々に融合し始めます。
強直性脊椎炎の初期段階では、骨盤にある仙腸関節に痛みや炎症が起こることがあります。これらの関節は、腸骨（骨盤）を脊椎の最も低い部分である仙骨にリンクするのに役立ちます。この状態は、次のような他の関節にも影響を与える可能性があります。
- 肩
- ヒップ
- あまり頻繁ではありませんが、膝
強直性脊椎炎は遺伝的要因と環境的要因の両方によって引き起こされると医師は考えていますが、これらが何であるかを知るにはさらに研究が必要です。
まれですが、この状態は心臓、肺、目、神経系に関連する合併症を引き起こす可能性があります。
全身性エリテマトーデス
全身性エリテマトーデス（SLE）は、関節の炎症を引き起こすもう1つの自己免疫疾患です。
狼瘡は、体全体に広範囲にわたる影響を及ぼし、以下に影響を与える可能性があります。
- 肌
- 腎臓
- 血液
- 脳
- ハート
- 肺
American College of Rheumatologyによると、他の種類の炎症性リウマチとは異なり、狼瘡は子供と大人に発生します。
ループス発作は突然起こり、人によって異なる予測できない症状を引き起こす可能性があります。
狼瘡の症状には以下が含まれます：
- 関節と筋肉の痛み
- 熱
- 発疹と日光過敏症
- 人工光に対する感度
- 倦怠感
- 貧血
- 腎臓の問題
- 胸痛
- 脱毛
- 口内炎
リウマチ熱
未治療の連鎖球菌性咽頭炎または猩紅熱感染症は、リウマチ熱、または非伝染性の状態であるA群連鎖球菌（GAS）疾患に発展する可能性があります。
体の免疫系は最初の感染に反応し、健康な細胞を攻撃する可能性のある一般的な炎症反応を引き起こします。
あらゆる年齢の人々がリウマチ熱を発症する可能性がありますが、この状態は通常5〜15歳の子供に影響を及ぼします。
リウマチ熱の症状は次のとおりです。
- 熱
- 倦怠感
- リンパ節の腫れ
- 痛みを伴うまたは柔らかい関節
- 胸痛
- 呼吸困難
まれに、皮膚の下に痛みのないしこりやピンク色のリング状の皮膚の発疹が発生することがあります。
痛風
痛風は、関節のこわばりや痛みを引き起こす一般的なタイプの関節炎です。過剰な尿酸の結晶が関節に蓄積し、炎症を引き起こすときに発生します。
痛風は自己免疫疾患ではありません。
痛風は、体が通常よりも尿酸の蓄積に対処できないときに発生します。腎臓は体から過剰な尿酸をろ過するので、腎臓の機能障害は痛風を引き起こす可能性があります。
最初は、痛風は通常、足の親指に関節痛を引き起こします。時間の経過とともに、足、腕、脚の関節に影響を与える可能性があります。
痛風の原因となる尿酸の結晶は、皮膚の下に腎臓結石や固いしこりを形成する可能性があります。
尿酸は、次のような特定の食品に含まれる物質であるプリンに由来します。
- 貝
- アンチョビ
- 肉
- アルコール
プリン体の多い食品を避けることで、痛風の発赤を減らすことができます。薬は痛風発作の痛みと頻度を減らすことができます。
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseasesは、痛風発作は3〜10日間続き、次の理由で発生することが多いと述べています。
- ストレス
- アルコールまたは薬物の消費
- その他の病状
有病率
米国疾病予防管理センター（CDC）は、米国の5440万人の成人が何らかの形の関節炎の診断を受けたと推定しています。
一般的に、リウマチ性疾患はあらゆる年齢の人々に影響を与える可能性があります。ただし、特定の状態は、特定の年齢範囲で他の状態よりも頻繁に発生する可能性があります。
診断
多くの種類の炎症性リウマチ性疾患は非特異的な症状を引き起こします。これは、医師が診断が難しいと感じる場合があることを意味します。
医師は、人の病歴と現在の症状を調べます。それから彼らは診断をする前にさらなるテストを勧めるかもしれません。
炎症性リウマチ性疾患の種類の診断に役立つ検査には、次のものがあります。
- 抗体数を測定し、過剰な尿酸値を検出するための血液検査
- 関節の滑液中の細菌、白血球、タンパク質、および尿酸を特定するための関節液検査
- 特定の細菌を探すための培養試験
- 関節を視覚化し、損傷のパターンを評価するためのX線、MRI、超音波などの画像検査
処理
治療法の選択肢は、人の炎症性リウマチの種類によって異なります。人々は、炎症性リウマチ性疾患を専門とする医師と協力して、個別化された治療計画を立てることができます。
通常、治療は炎症の軽減と痛みの管理に重点を置いています。投薬オプションには、処方ステロイドと非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。
医師は、多くの種類の炎症性関節炎の状態を治療するために免疫抑制薬を処方します。これらの薬は、体の炎症反応を妨害し、痛みを伴う炎症を和らげるのに役立ちます。しかし、これらの薬はまた、感染症と戦う体の能力を低下させます。
ライフスタイルや食事の変更も症状を和らげるのに役立ちます。たとえば、痛風は、肉や甲殻類などのプリンが豊富な食品をたくさん食べたり、アルコールを飲んだりすると、燃え上がることがあります。
人々は定期的な運動をし、炎症を引き起こす食品を避けることで生活の質を向上させることができます。
見通し
炎症性リウマチ性疾患は、関節に痛みを伴う腫れを引き起こす可能性があります。多くは、他の体の臓器やシステムに影響を与える自己免疫疾患でもあります。
炎症性リウマチはすべての年齢の人々に影響を与える可能性があります。ただし、特定の年齢層では、他の状態よりも頻繁に発生する状態があります。慢性炎症性疾患の家族歴があると、炎症性リウマチのリスクが高まる可能性があります。
慢性リウマチ性疾患の場合、早期の診断と治療は症状を和らげ、永続的な組織の損傷を防ぐのに役立ちます。
