帯状疱疹後神経痛とは何ですか？
帯状疱疹後神経痛は、神経線維と皮膚に影響を与える痛みを伴う状態です。それは帯状疱疹の合併症であり、帯状疱疹は水痘の合併症です。
帯状疱疹の発作が終わった後も帯状疱疹によって引き起こされる痛みが続く場合、それは帯状疱疹後神経痛（PHN）として知られています。帯状疱疹の患者の約5人に1人がPHNを発症すると推定されています。
神経痛は、神経の経路に沿って発生する神経因性疼痛です。神経への刺激または損傷がその神経学的構造または機能を変化させるときに起こる傾向があります。
感覚は激しい灼熱感や刺し傷である可能性があり、影響を受けた神経の経路に沿って発砲しているように感じる可能性があります。
神経因性疼痛は神経系の内部から発生します。けがなどの外部刺激によるものではありません。人々はしばしばそれをつままれた神経、または閉じ込められた神経と呼びます。神経自体は、欠陥があるか炎症を起こしているため、痛みのメッセージを送信します。
処理
治療は、痛みの種類だけでなく、患者の身体的、神経学的、精神的健康にも依存します。
薬物治療
鎮痛剤：これらには、トラマドール（Ultram）またはオキシコドン（OxyContin）が含まれる場合があります。依存のリスクはわずかです。
抗けいれん薬：PHNの痛みは、神経インパルスを鎮め、損傷した神経によって引き起こされる神経系の異常な電気的活動を安定させるのに効果的であるため、抗けいれん薬で軽減できます。ガバペンチン、またはNeurontin、およびリリカとしても知られているプレガバリンは、このタイプの痛みを治療するために一般的に処方されています。
ステロイド：コルチコステロイド薬は脊髄の周りの領域に注射することができます。帯状疱疹の膿疱性皮膚の発疹が完全に消えるまで、ステロイドを使用しないでください。
リドカイン皮膚パッチ：リドカインは一般的な局所麻酔薬および抗不整脈薬です。皮膚に塗布すると、かゆみ、灼熱感、炎症による痛みを和らげることができます。パッチは患部に合うようにカットすることができます。
抗うつ薬：これらは、セロトニンやノルエピネフリンなどの主要な脳内化学物質に影響を及ぼし、体が痛みをどのように解釈するかに影響を与えます。セロトニンまたはノルエピネフリンの再取り込みを阻害する薬剤の例は、アミトリプチリン、デシプラミン（ノルプラミン）、ノルトリプチリン（パメロール）、およびデュロキセチン（シンバルタ）などの三環系抗うつ薬です。
経皮的電気神経刺激（TENS）
この治療では、痛みが発生する領域に電極を配置します。これらは小さな電気インパルスを放出します。患者は必要に応じてTENSデバイスのオンとオフを切り替えます。
TENSが痛みを和らげる人もいれば、そうでない人もいます。その有効性は研究によって確認されていません。
脊髄または末梢神経の刺激
これらのデバイスは、多くの種類の神経障害性疼痛状態を緩和するための安全で効率的かつ効果的な方法を提供します。 TENSと同様に、末梢神経の経路に沿って皮下に埋め込まれます。移植前に、医師は細いワイヤー電極を使用して試運転を行い、患者の反応を判断します。
脊髄刺激装置は、皮膚を通して脊髄の上の硬膜外腔に挿入されます。末梢神経刺激装置は、末梢神経の上の皮膚の下に配置されます。電極が配置されるとすぐに、それらは神経に弱い電流を供給するためにオンになります。
専門家は、痛みを伴わない感覚経路を刺激することにより、電気インパルスが脳をだまして痛みを伴う信号を「オフにする」または「オフにする」ようにし、痛みを和らげると信じています。
症状
症状は通常、帯状疱疹の発生が最初に発生した皮膚の領域に限定され、次のようなものがあります。
- 時折鋭い灼熱感、射撃、ジャブの痛み
- 絶え間ない火傷、ズキズキ、または痛み
- タッチに対する極端な感度
- 温度変化に対する極端な感度
- かゆみ
- しびれ
- 頭痛
まれに、神経が筋肉の動きも制御している場合、筋力低下または麻痺がある可能性があります。
症状により、入浴や着替えなどの日常生活が困難になる場合があります。 PHNはまた、倦怠感や睡眠障害を引き起こす可能性があります。
原因
PHNは、帯状疱疹の結果として発生する可能性のある持続性の神経痛です。帯状疱疹は、水痘を引き起こすことが知られているウイルスである水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされます。人が水痘から回復した後、ウイルスは神経系で不活性のままです。
後年、水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化され、帯状疱疹を引き起こす可能性があります。帯状疱疹は、神経とその周囲の皮膚の領域の感染症です。通常、体の片側の胸部と腹部の神経が影響を受けます。
帯状疱疹によって引き起こされる神経損傷は、神経の適切な機能を混乱させます。欠陥のある神経は混乱し、ランダムで混沌とした痛みの信号を脳に送ります。これは、神経に沿ってズキズキする、灼熱の痛みにつながる可能性があります。
専門家は、帯状疱疹が神経の隣に瘢痕組織を形成させ、圧力を生み出すと信じています。これにより、神経は不正確な信号（多くは痛みの信号）を脳に送ります。一部の患者がPHNを発症し続ける理由は不明です。
自然な治療
PHNには、多くの自然療法および代替療法が推奨されています。
これらには以下が含まれます：
- ビタミンCですが、これを確認するにはさらに研究が必要です
- ホメオパシー治療ですが、科学的研究はこれを確認していません
- 科学者が現在有効性を検討している鍼治療
- カッピング
- 薬草
- 綿や絹で作られた快適な服を着る
- 痛みを和らげるためにクールなパックを使用する
漢方薬を使用した治療法は、PHNが「ウェット」タイプ、「ヒート」タイプ、「ウィンド」タイプのいずれであるかによって異なります。
研究者たちは、これらの治療法のいくつかがどれほど効果的であるかをまだ調査しています。
診断PHNは帯状疱疹の合併症であるため、一般的に診断は簡単です。帯状疱疹後も症状が続く場合、または帯状疱疹の症状が治まった後に症状が現れる場合は、患者にPHNがある可能性があります。
防止
PHNを予防するには早期治療が鍵となります。帯状疱疹の兆候や症状が現れたらすぐに医師の診察を受けることで、神経痛を発症する可能性を大幅に減らすことができます。
発疹が現れてから2日以内に帯状疱疹を積極的に治療することで、その後の神経痛を発症するリスクと、発症した場合の長さと重症度の両方を軽減できます。
PHNの発症を防ぐ唯一の効果的な方法は、ワクチン接種によって帯状疱疹や水痘から保護することです。水痘ワクチンは水痘から保護し、水痘帯状疱疹ワクチンは帯状疱疹から保護します。
水痘ワクチン
水痘を予防するために、Varivaxワクチンは12〜18か月の子供に定期的に接種されます。専門家は、水痘にかかったことのない大人や年長の子供にもお勧めします。ワクチンは完全な免疫を提供しませんが、病気が発生した場合の合併症や重症度のリスクを大幅に軽減します。
帯状疱疹ワクチン
Zostavaxワクチンは、水痘にかかった60歳以上の成人を保護するのに役立ちます。 100％の免疫を提供するわけではありませんが、合併症のリスクと帯状疱疹の重症度を大幅に軽減します。
専門家は、以前に帯状疱疹があったかどうかに関係なく、60歳以上の人がこのワクチンを接種することを推奨しています。ワクチンは予防的であり、感染した人々の治療には使用されません。
次の人は帯状疱疹ワクチンを接種すべきではありません。
- ゼラチン、抗生物質ネオマイシン、またはその他の帯状疱疹ワクチン成分に対して生命を脅かす反応を示した人
- 免疫力が低下している人
- ステロイドを投与されている患者、および放射線療法、化学療法、あるいはその両方を受けている患者
- 骨髄またはリンパ腫の病歴のある人
- 活動性の未治療の結核（TB）の患者
軽度の風邪をひいている人はワクチンを接種できますが、中等度または重度の病気の人は接種できません。これらの人々は、回復するまで待つ必要があります。
