尿道カテーテルの用途と種類
尿道カテーテルは、膀胱から尿を排出するための柔軟なチューブです。自然に尿が通過しにくい場合は、尿道カテーテルの使用が必要になる場合があります。
この記事では、さまざまなタイプの尿道カテーテルの概要を説明し、副作用を回避する方法についてアドバイスを提供します。
用途
医師は、排尿が困難な人に尿道カテーテルを勧めることがあります。カテーテルが必要な理由は次のとおりです。
- 膀胱から尿を運ぶ管である尿道の閉塞
- 尿道の損傷
- 男性の前立腺肥大
- 尿路に影響を与える先天性欠損症
- 腎臓結石、尿管結石、または膀胱結石
- 膀胱の衰弱または神経の損傷
- 尿路または生殖器内の腫瘍
医療提供者は、尿道カテーテルを挿入することもできます。
- 重症患者の尿量を正確に測定する
- 人が手術を受ける前、手術中、または手術後に膀胱を排出する
- 出産時に、硬膜外麻酔後に女性の膀胱を排出します
- 人の膀胱に直接薬を届ける
- 他の治療が成功しなかった場合に尿失禁のある人を治療するため
断続的なカテーテル
間欠カテーテル、または標準的なカテーテルは、人が尿道を通して膀胱に一時的に挿入する薄くて柔軟なチューブです。
チューブの外端は開いたままにして、尿をレセプタクルに排出することができます。別のオプションは、尿を集める外部ドレナージバッグにチューブを取り付けることです。
何を期待します
膀胱を空にしたら、カテーテルを抜去する必要があります。膀胱を空にするために、古いカテーテルを取り外し、新しいカテーテルを1日に数回挿入する必要があります。
医療提供者は、これを正しく行う方法をその人に教えます。
副作用
断続的なカテーテルは通常、挿入時の不快感を軽減するために事前に潤滑されています。
尿路感染症（UTI）は、断続的なカテーテルを使用することの一般的な潜在的な副作用です。 UTIを発症するリスクは、カテーテルを長期間使用すると増加します。
カンザス大学の泌尿器科教授であるトーマスL.グリーブリング博士によると、断続的なカテーテルは留置カテーテルよりも感染を引き起こす可能性が低いとのことです。
断続的なカテーテルを使用することのその他の考えられる副作用は次のとおりです。
- 血尿。これは尿中の赤血球の存在であり、尿が赤または茶色に見える原因となる可能性があります。血尿は、人が最初に間欠的カテーテルを使い始めたときによく見られますが、持続性の血尿はUTIを示している可能性があります。
- 膀胱結石。これらは、断続的なカテーテルを長期間使用する人々によく見られます。
- 尿道狭窄。これは、繰り返される外傷から生じる可能性のある尿道の狭窄です。自分の断続的なカテーテルを何ヶ月にもわたって繰り返し挿入する人は、尿道狭窄のリスクが高くなります。
留置カテーテル
留置カテーテルは間欠カテーテルに似ていますが、数日または数週間は留置されます。
留置カテーテルの一端には、収縮したバルーンが取り付けられています。医療提供者は、この端を膀胱に挿入し、次にバルーンを滅菌水で膨らませてカテーテルを所定の位置に保持します。
留置カテーテルには主に2つのタイプがあり、挿入技術が異なります。
- 尿道カテーテル。フォーリーカテーテルとも呼ばれる医療提供者は、このタイプを人の尿道に挿入します。
- 恥骨上カテーテル。医師は、へその数インチ下の小さな穴から恥骨上カテーテルを外科的に挿入します。この手術は、その人が局所または軽い全身麻酔下にある間に病院で行われます。
何を期待します
留置カテーテルは通常、収集バッグに排出されます。人はバッグを内腿にストラップで固定するか、膀胱より低い位置にあるスタンドに取り付けることができます。
排水バッグがいっぱいになる前に、排水バッグを空にすることが重要です。ほとんどの人にとって、これは2〜4時間ごとにバッグを空にすることを意味します。また、清潔で未使用の排水バッグを1日2回取り付け、夜は大きなバッグを取り付ける必要があります。
一部の留置カテーテルは、バッグの代わりにバルブを使用します。バルブを閉じたままにすると、ブラダーがいっぱいになります。
次に、人はバルブを開いて膀胱を空にし、尿をレセプタクルに排出することができます。排水バッグを使用するよりも便利だと感じる人もいます。
副作用
多くの人々は恥骨上カテーテルが尿道カテーテルよりも快適であると感じています。また、尿道カテーテルよりも感染を引き起こす可能性が低くなります。
ただし、両方のタイプの留置カテーテルは、次の副作用を引き起こす可能性があります。
膀胱痙縮
カテーテルを留置している人が膀胱痙縮を経験することは非常に一般的です。これは、膀胱がカテーテルのバルーン部分を通過させようとしたときに発生します。医師は、これらのけいれんの頻度と強度を減らすために薬を処方することがあります。
閉塞
カテーテルを留置している人は、カテーテルチューブの破片に気付く場合があります。正常ではありますが、これらのミネラル沈着物がカテーテルを塞いで排液を妨げることがあります。
カテーテルが詰まった場合、または血栓や大きな破片を通過している場合は、すぐに医療提供者に通知することが不可欠です。
痛みと不快感
留置カテーテルを長期間使用すると、痛みや不快感を引き起こす可能性があります。これについて医師と話し合うことが重要です。医師は適切な痛みの緩和を提供またはアドバイスすることができます。
外部カテーテル
一部の男性は、外部カテーテルを使用するオプションがあります。これは陰茎にフィットするコンドームのようなデバイスです。カテーテルに取り付けられたチューブが尿をドレナージバッグに集めます。
医師は通常、尿失禁や尿失禁を経験せず、カテーテルを自分で使用できる失禁の男性に外部カテーテルを推奨します。
何を期待します
外部カテーテルは尿道に入らないため、不快感をほとんど引き起こさない傾向があります。留置カテーテルと比較して、UTIを引き起こす可能性も低くなります。
女性用の外部カテーテルは存在しますが、安全性と有効性が懸念されるため、臨床現場ではまれです。
これらのカテーテルは一般的に尿の収集が不十分であり、周囲の皮膚や膣粘膜に損傷を与える可能性があります。
副作用
外部カテーテルは短期間の使用のみを目的としています。長期間使用すると、次のリスクが高まります。
- UTI
- コンドームのような装置との摩擦による陰茎の損傷
- 尿道の閉塞
カテーテルと一緒に暮らす
一部の人々は、最初はカテーテルを使って生活するのが困難で不快だと感じるかもしれません。しかし、人々がカテーテルに慣れるにつれて、一般的に、カテーテルが日常生活に与える影響が少なくなることに気づきます。
このセクションでは、カテーテル使用で起こりうる合併症のいくつかを予防および克服する方法に関するヒントを提供します。
感染症の予防
カテーテルを使用する主な欠点は、特定の細菌が体内に侵入して感染を引き起こす可能性があることです。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、尿道カテーテルは、人々が病院で取得するUTIの約75％を占めています。留置カテーテルを使用すると、感染のリスクが最も高くなります。
医師は、カテーテルの使用から生じるUTIをカテーテル関連UTI（CAUTI）と呼びます。 CAUTIの症状には次のものがあります。
- 下腹部または鼠径部の痛み
- 高温
- 排尿時の灼熱感
- より頻繁な排尿
人は次の方法でCAUTIを発症するリスクを減らすことができます。
- カテーテル機器に触れる前後に、石鹸と温水で手をよく洗う
- 中性洗剤と水で1日2回洗浄することにより、カテーテル入口周辺の皮膚を清潔に保ちます
- 尿収集バッグが膀胱のレベルより下に保たれていることを確認してください。これは閉塞を防ぐのに役立ちます。
- チューブを通る尿の流れを妨げる可能性があるため、カテーテルの上に横たわっていない
- 詰まりは感染のリスクを高める可能性があるため、チューブにねじれやよじれがないことを確認してください
- 2時間ごとにコップ1〜2杯の液体を飲むことによって水分補給を維持する
他のアクティビティー
尿道カテーテルを使用している人は、通常の活動のほとんどを実行することができます。医師は、人が仕事、運動、またはセックスを再開しても安全な時期をアドバイスします。
カテーテルを使用する多くの人々は、カテーテルが性生活に与える影響を懸念しています。ただし、一般的に、間欠的または恥骨上カテーテルを使用している人は、通常どおりセックスをすることができます。尿道カテーテルを使用している人は、セックスがより難しいと感じるかもしれませんが、それでも可能です。
外部カテーテルを使用する男性は通常、性交中にシースを取り除くか、標準的なコンドームをその上に置くことができます。場合によっては、チューブとドレナージバッグを一時的に取り外すことができます。
カテーテルと一緒にドレナージバッグを使用する人は、バルブシステムへの切り替えの可能性について医療提供者に相談することをお勧めします。これにより、セックスがより簡単で快適になります。
概要
尿道カテーテルは、尿の通過が困難な人にとって重要な補助手段です。いくつかの異なるタイプが利用可能であり、人は自分のニーズに最も適したタイプについて医師に相談する必要があります。
あらゆるタイプのカテーテルを使用することの一般的な合併症は、UTIのリスクの増加です。しかし、人は、適切な個人衛生とカテーテルケアを実践し、機器を正しく使用する方法を学ぶことによって、このリスクを減らすことができます。
カテーテルに関連する持続的な痛みや不快感を経験した場合は、医療専門家に相談することを検討する必要があります。彼らは、カテーテルを使った生活をより快適にする方法についてアドバイスを提供することができます。
