実行機能障害について知っておくべきこと
実行機能は、人々がタスクを完了し、他の人と対話することを可能にするメンタルスキルの幅広いグループです。実行機能障害は、自分自身を組織化し、行動を制御する人の能力を損なう可能性があります。
ただし、実行機能障害は、特定の独立した診断または状態ではありません。代わりに、神経学的、精神的健康、およびうつ病や注意欠陥多動性障害（ADHD）などの行動障害は、人の実行機能に影響を与える可能性があります。
実行機能障害とは何ですか？
実行機能スキルは、人々がタスクを完了し、他の人と対話するのに役立ちます。それらには、次のようなさまざまなスキルが含まれます。
- 計画と組織
- メンタルフォーカスの集中と管理
- 情報の分析と処理
- 感情と行動を制御する
- 詳細を覚えている
- 時間の管理
- マルチタスク
- 問題解決
実行機能障害は、これらのスキルの一部を損ない、目標を達成するために自分自身を管理および編成する人の能力に影響を与える可能性があります。
しかし 精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5） 実行機能障害を特定の精神的健康状態として認識しません。代わりに、実行機能の問題は、他の神経学的、精神的健康、および行動障害の兆候です。
たとえば、うつ病は、記憶、注意、抑制の制御などの特定の実行機能に影響を与える可能性があります。アルツハイマー病は、実行機能を著しく損なうことがあり、社会的状況で運転したり、服を着たり、適切に行動したりすることができなくなる可能性があります。
症状
実行機能に問題がある人は、次の症状を示す可能性があります。
- 感情や衝動を制御するのに苦労
- タスクの開始、整理、計画、または完了に関する問題
- 聞いたり注意を払ったりするのに苦労する
- 短期記憶の問題
- マルチタスクまたはタスクのバランスを取ることができない
- 社会的に不適切な行動
- 過去の結果から学ぶことができない
- 問題解決の難しさ
- 新しい情報の学習または処理の難しさ
実行機能の問題は、次のことにつながる可能性があります。
- 職場や学校でのパフォーマンスの低下
- 人間関係の形成または維持の問題
- 気分の問題
- 低い自己評価
- 困難な作業の回避
- 活動への意欲の低下または興味の喪失
実行機能の発達には時間がかかるため、これらの行動の多くは幼児では完全に正常です。ただし、これらの動作が続く場合は、子供に実行機能の問題があることを示している可能性があります。
それはADHDとどのように関連していますか？
ADHDは、多動性、衝動性、不注意を引き起こす可能性のある実行機能の発達障害です。
ADHDの症状は種類や重症度が異なる場合がありますが、次のようなものがあります。
- そわそわ、落ち着きのなさ、じっと座っていることができない、過度に話す
- 社会的に不適切な方法で考えたり行動したりせずに行動する
- 多くの場合、他の人の会話や活動を中断します
- 気が散る傾向がある、または注意力が短い
- 職場や学業で不注意な間違いを犯す
- タスクの整理、完了、または集中が困難な場合
- 一般的な忘却
実行機能の問題を抱えている人はADHDを持っている可能性があります。ただし、実行機能に影響を与える可能性のある状態はADHDだけではありません。
原因
実行機能の問題を引き起こす可能性のある条件は次のとおりです。
- ADHD
- うつ病と不安
- 双極性障害
- 統合失調症
- 強迫性障害（OCD）
- 自閉症
- アルツハイマー病、前頭側頭型認知症、レビー小体型認知症
- トゥレット症候群
- 脳への外傷
実行機能の問題の一時的な原因には、次のものがあります。
- 倦怠感
- 激痛
- ストレス
- 気が散る環境
- 薬物使用
- アルコール
- ひどい退屈
診断
医師はさまざまなテストを使用して、人の実行機能を評価するのに役立てることができます。
たとえば、ストループタスクでは、人はさまざまな色のインクに現れる色の名前を調べます。したがって、「赤」という単語は緑のインクで表示され、「黄色」という単語は青のインクで表示される場合があります。単語ごとに、人は書かれた色の名前ではなく、インクの色が何であるかを言わなければなりません。ストループタスクは、人の精神的コントロールと選択的注意を評価するのに役立ちます。
医師が実行機能を評価するために使用できるその他の検査には、次のものがあります。
- トレイルメイキングテスト
- 時計描画テスト
- 口頭の流暢さのテスト
- カード分類テスト
医師がADHDなどの特定の障害を疑う場合、実行機能テストをスキップし、代わりにその人の症状をその障害の標準的な診断基準と比較することがあります。
医師は、他の原因を除外するために追加の検査を勧めることもあります。たとえば、認知症の兆候がある人の脳卒中や脳腫瘍を除外するために、MRIスキャンを注文する場合があります。
処理
治療の種類は、実行機能の問題を引き起こしている状態によって異なります。
いくつかの神経障害、特に認知症は進行性です。いくつかの治療法は病気を遅らせるのに役立つかもしれませんが、症状は時間とともに悪化し続けるかもしれません。しかし、実行機能の問題の多くの原因は非常に治療可能です。
治療法の選択肢は次のとおりです。
- 覚醒剤
- 抗うつ薬
- 抗精神病薬
- 心理教育
- 作業療法または言語療法
- 認知行動療法（CBT）
概要
実行機能は、人々が時間を計画、整理、管理し、注意を払い、情報を処理し、行動を制御するのに役立つ一連のメンタルスキルです。実行機能の問題は、人が他の人とどのように相互作用するかから、学習して働く能力まで、すべてに影響を与える可能性があります。
実行機能の問題の一般的な原因はADHDですが、他の原因には、認知症、うつ病、統合失調症、自閉症、脳への外傷などがあります。
実行機能の問題の原因を診断することは、投薬や治療などの治療オプションを特定するのに役立ちます。実行機能の問題の兆候には、慢性的な解体、集中力の欠如、記憶の問題、社会的に不適切な行動などがあります。
