Elavilの副作用について知っておくべきこと
Elavil(現在は製造中止)は、塩酸アミトリプチリン、または単にアミトリプチリンと呼ばれるジェネリック医薬品のブランド名でした。
アミトリプチリンもEndepというブランド名で入手可能でしたが、食品医薬品局(FDA)はこれらのブランドを廃止しました。
アミトリプチリンはまだその一般名で利用可能です。それは三環系抗うつ薬と呼ばれるより広いクラスの薬に属しています。これらの薬のほとんどは、脳内のドーパミンとノルエピネフリンの利用可能性を高めることによって機能します。
これらの脳内化学物質のレベルが低いことは、うつ病やその他の精神的健康状態に関連しています。
この記事では、アミトリプチリンに関連する副作用とリスクについて概説します。
副作用
アミトリプチリンの副作用には、頭痛、口渇、眠気などがあります。
アミトリプチリンの最も一般的に報告されている副作用は次のとおりです。
- 口渇
- 眠気
- めまい
- 頭痛
- 胃腸の不調
- 便秘
- 体重の増加
あまり一般的ではありませんが、次の副作用も発生する可能性があります。
- 睡眠障害
- 注意を払うのが難しい
- ぼやけた視界
- 鋭角緑内障、目の状態
- 震え
- 尿の通過が困難
- 性欲の低下
- 起立性低血圧
- 異常な心拍数
場合によっては、アミトリプチリンは以下の重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
- 心臓の電気的活動に問題がある長期のQT
- 心不整脈
- 心臓発作
- 脳卒中
- 発作
- 一時的な意識喪失
- 昏睡
- 幻覚
- 妄想
- 麻痺性イレウス、腸閉塞
- 骨髄に影響を与える状態
- アレルギー反応
- 相互作用
潜在的に副作用を引き起こすことに加えて、アミトリプチリンは人が服用している他の薬と相互作用する可能性があります。そのような薬は次のとおりです。
モノアミンオキシダーゼ阻害剤
三環系抗うつ薬をモノアミン酸化酵素阻害薬(MAOI)と一緒に服用すると、致命的となる可能性があります。
MAOIは古いタイプの抗うつ薬です。医師はほとんどの場合使用を段階的に廃止していますが、現代の抗うつ薬が効果的でない場合でも、医師が処方する場合があります。
医師は、双極性障害やパーキンソン病の管理を支援するために、適応外のMAOIを使用することもあります。
アミトリプチリンまたは他の三環系抗うつ薬と一緒にMAOIを服用すると、危険な高熱、重度のけいれん、さらには死を引き起こす可能性があります。
MAOIの例は次のとおりです。
- フェネルジン
- トラニルシプロミン
- イソカルボキサジド
- セレギリン
- モクロベミド
MAOIから三環系抗うつ薬に切り替えるときは注意が必要です。このような場合、専門家はMAOIを停止し、最低14日間待ってから、最小用量の三環系抗うつ薬を開始することを推奨しています。
医師は必要に応じて徐々に量を増やすことができます。
その他の抗うつ薬
アミトリプチリンを他の抗うつ薬と一緒に服用すると、重度の反応を示す可能性があります。アミトリプチリンはまた、人が他の抗うつ薬と組み合わせて使用すると、次のような重篤な反応を引き起こす可能性があります。
- フェノバルビタール(ベラタール、ソルフォトン)
- 鎮静剤
- シタロプラム(セレクサ)
- フルオキセチン(プロザック、サラフェム)
- フルボキサミン(Luvox)
- パロキセチン(パキシル)
- セルトラリン(ゾロフト)
- その他の選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)
中枢神経系抑制剤
中枢神経系(CNS)抑制剤は、脳の活動を遅らせ、筋肉を弛緩させ、体を落ち着かせる効果がある薬です。医師は、不安神経症、急性ストレス、睡眠障害の治療に役立つように処方することがあります。
CNS抑制剤の例には、鎮静剤、精神安定剤、催眠剤などがあります。アミトリプチリンはこれらの薬の効果を高めることができるので、人々は両方を同時に服用するべきではありません。
アルコールは中枢神経系抑制剤でもあります。アミトリプチリンはアルコールの効果を高めることができるので、アルコール依存症の人の過剰摂取のリスクを高めます。
胸焼け薬
Cisaprideは、胸焼けを治療するために医師が処方するために使用した薬です。 FDAは、心臓病のリスクを高めたとの報告を受けて、2000年にこの薬を撤回しました。
医師はまだ薬を処方するかもしれませんが、それが必要な場合にのみまれなケースです。
シサプリドと一緒にアミトリプチリンを服用すると、心不整脈やその他の深刻な心臓イベントのリスクがさらに高まります。
その他の薬物相互作用
アミトリプチリンは、次のような他のいくつかの薬とも相互作用します。
- エピネフリン、重度のアレルギー反応の緊急治療
- ノルエピネフリン、危険な低血圧を制御する薬
- エフェドリン、麻酔中の低血圧を治療する覚醒剤
- ドロネダロン、特定のタイプの心不整脈の治療
- リチウム、双極性障害の治療に役立つ薬
安全上の懸念から、製薬会社はこれらの薬を服用している間はアミトリプチリンの使用に反対するようアドバイスしています。
追加のリスクと合併症
アミトリプチリンを服用することで起こりうる他のリスクについて、医師に相談する必要があります。これらには以下が含まれます:
自殺念慮と行動
「自殺傾向」という用語は、自殺念慮を持ち、自殺行動を示すことを指します。
抗うつ薬を服用すると、大うつ病性障害やその他の精神状態のある青年や若年成人の自殺傾向のリスクが高まる可能性があります。
このリスクは非常に低いですが、FDAは、医師がこれらの薬を服用している人々の自殺傾向や臨床症状の悪化を定期的に監視する必要があると述べています。
自殺予防
- 自傷行為、自殺、または他の人を傷つける危険性のある人を知っている場合:
- 911または地域の緊急電話番号に電話してください。
- 専門家の助けが到着するまで、その人と一緒にいてください。
- 武器、薬、またはその他の潜在的に有害な物体をすべて取り除きます。
- 判断せずにその人の話を聞いてください。
- あなたやあなたが知っている誰かが自殺を考えているなら、予防ホットラインが役に立ちます。 National Suicide Prevention Lifelineは、24時間年中無休で1-800-273-8255でご利用いただけます。
心臓の状態の悪化
アミトリプチリンは、次の心臓および循環器系の問題の病歴のある人には適していません。
- 心不整脈
- 長期QT
- 心臓発作
- 心不全
撤退
睡眠障害と夢は、アミトリプチリン離脱の症状である可能性があります。アミトリプチリンが中毒性があることを示唆する証拠はありませんが、この薬は一時的な離脱症状を引き起こす可能性があります。
これらの症状は、突然薬の服用をやめた人に影響を与える可能性が高くなります。ただし、徐々に投与量を減らす人にも発生する可能性があります。
アミトリプチリン離脱の症状には以下が含まれます:
- 頭痛
- 吐き気
- 気分が悪いという一般的な感覚
- 過敏性
- 落ち着きのなさ
- 睡眠障害と夢
過剰摂取
FDAは、12歳未満の子供によるアミトリプチリンの使用を推奨していません。成人の最大1日量は300ミリグラムです。
アミトリプチリンまたは他の三環系抗うつ薬の過剰摂取は致命的となる可能性があります。次の兆候と症状は、緊急の医療処置を必要とする深刻な過剰摂取を示しています。
- 不整脈
- 弱い脈拍
- 心拍数の低下
- 呼吸数の減少
- 低血圧
- 痙攣
- 昏睡
- 低体温症
注意が必要な過剰摂取の他の兆候は次のとおりです。
- 集中力の欠如
- 眠気
- 錯乱
- 幻覚
- 目の動きを制御するのが難しい
- 瞳孔拡張
- 緊張や不安
- 筋肉の硬直
- 嘔吐
- 熱
誤って余分な薬を服用した人は、医師に連絡してさらに指導を受ける必要があります。
他の過剰摂取の場合、人々は救急隊に電話するべきです。アミトリプチリンの過剰摂取の兆候と症状は急速に発症する可能性があります。
概要
アミトリプチリンは、医師がうつ病やその他の精神状態の治療に役立つように処方できる三環系抗うつ薬です。 Elavilは以前は入手可能でしたが、FDAはブランドの廃止を求めました。
アミトリプチリンにはさまざまな副作用が考えられますが、その中には非常に深刻なものもあります。すべての人がすべてまたは一部の副作用を経験するわけではなく、薬の利点がリスクを上回る可能性があることに注意することが重要です。
ただし、アミトリプチリンは特定の人、特に心臓や循環器系の問題の病歴のある人には適していない場合があります。
薬物相互作用の悪影響を避けるために、アミトリプチリンによる治療を検討している人は、自分が服用している、または最近服用した他のすべての薬について医師に伝える必要があります。