スタチン：副作用のリスクは低い、と専門家は言います
最近の科学的声明によると、コレステロールを下げるためにスタチンを服用しているほとんどの人にとって、副作用のリスクは利益と比較して低いです。
アメリカ心臓協会（AHA）の声明は、現在のガイドラインによれば、血栓から生じる脳卒中である心臓発作や虚血性脳卒中のリスクがある人に適用されます。
スタチンは、肝臓の酵素をブロックすることによって低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールを減らす薬です。
米国では、40歳以上の成人の約4分の1がスタチンを使用して、心臓発作、虚血性脳卒中、および動脈にプラークが蓄積したときに発生する可能性のあるその他の状態のリスクを軽減しています。
しかし、スタチンを服用している人の10人に1人は、そうではないかもしれませんが、彼らが経験する症状の原因は薬剤であると考えているため、スタチンの使用をやめています。
ニューハンプシャー州レバノンのダートマス・ヒッチコック医療センターの心臓血管センターの所長であり、AHAの前会長であるマーク・クリーガー博士は、「スタチンを止めると、心臓発作のリスクが大幅に高まる可能性があります。閉塞した動脈によって引き起こされる脳卒中。」
ジャーナル 動脈硬化症、血栓症、および血管生物学 声明に入った研究に関する完全なレポートを掲載しています。
ガイドラインの範囲内で、「利益はリスクを上回る」
声明の著者は、スタチンが心臓発作、脳卒中、その他の心血管疾患、および関連する死亡の減少に大きな影響を及ぼしていることを試験が証明したと述べています。
これに加えて、彼らはスタチンの安全性と潜在的な副作用を評価した多数の研究と臨床試験をレビューしました。
「30年以上の臨床調査で、スタチンは深刻な副作用をほとんど示さないことが示されました」と著者は書いています。
彼らは、いくつかの例外を除いて、スタチン使用の悪影響を逆転させることが可能であると指摘しています。これは、心臓発作や脳卒中が心臓や脳に永久的な損傷を与え、殺すことができるという事実と比較されるべきであると彼らは主張している。
彼らは、例外を「出血性脳卒中と、新たに診断された糖尿病および自己免疫性壊死性筋炎のいくつかの症例の例外の可能性」として挙げています。
「したがって、現在のガイドラインでスタチンが推奨されている患者集団では、スタチン療法で心血管リスクを軽減することの利点は、安全性の懸念をはるかに上回っています」と彼らは結論付けています。
AHAによると、現在のガイドラインでは、次のグループにスタチンを使用することを推奨しています。
- 心臓発作、脳卒中、一過性脳虚血発作を経験したことがある人、または狭心症や末梢動脈疾患などの心血管疾患の病歴がある人。
- LDLコレステロールが70〜189ミリグラム/デシリットル（mg / dl）の範囲にあり、今後10年間に心臓発作や脳卒中を起こすリスクが7.5％以上の40〜75歳の成人。
- 糖尿病を患っており、LDLコレステロールが70〜89 mg / dlの範囲にある40〜75歳の成人。
- LDLコレステロール値が190mg / dl以上と非常に高い21歳以上の人。
「筋肉痛と痛み」
副作用を報告するスタチンを使用している人々は、ほとんどの場合、「筋肉痛と痛み」に言及します。
しかし、声明の著者がレビューした調査によると、スタチンを使用している人の1パーセント未満が「スタチン薬によって引き起こされる可能性が高い筋肉症状を発症する」ことが明らかになっています。
痛みや痛みの原因についての不確実性は、スタチンを服用しているという事実と相まって、何も存在しない場所にリンクを張るよう人々に促す可能性があります。
AHAは、個人がこの理由でスタチンの服用をやめると、心血管イベントのリスクを高めることによって、善よりも害を及ぼす可能性があると述べています。
彼らは、医療提供者に「患者の懸念に細心の注意を払い、考えられる原因を評価するのを助ける」ように促します。たとえば、筋肉損傷の血液マーカーをチェックすることができます。彼らが正常であれば、これは彼らの患者を安心させることができます。
不足は筋肉痛や痛みを引き起こす可能性があるため、別のオプションはビタミンDレベルをチェックすることです。
糖尿病と出血性脳卒中のリスク
特にリスクの高い人では、スタチンが糖尿病のリスクを高める可能性がわずかにあります。これらには、肥満の人や生活習慣がほとんど座りがちな人が含まれます。
この声明は、スタチンを使用した結果として糖尿病と診断される絶対リスクは、年間約0.2パーセントであることを示唆しています。
すでに糖尿病を患っている人の場合、HbA1cの測定値が反映しているように、血糖値がわずかに増加する可能性があります。
ただし、増加は非常に小さく、スタチンの使用を妨げるものではないことに注意してください。AHAに注意してください。
声明がレビューした研究では、スタチンが最初の出血性脳卒中のリスクを高めることはわかりませんでした。これは、血管が破裂したときに発生する脳卒中の一種です。
一方、出血性脳卒中の病歴のある人は、スタチンを使用すると、さらに脳卒中を起こすリスクがわずかに高くなる可能性があります。ただし、このリスクは非常に小さく、脳卒中や「その他の血管イベント」の軽減におけるスタチン使用の全体的な利点はそれを上回ります。
他の副作用のリスク
声明の著者はまた、スタチンの使用が他の状態のリスクを高める可能性があるという証拠にも注目しました。これらには、末梢神経への損傷、他の神経学的影響、肝臓への損傷、白内障、および腱の破裂が含まれていました。
しかし、彼らは、スタチンを使用するとこれらの状態のリスクが高まるという考えを裏付ける「証拠はほとんどない」ことを発見しました。
まれに、横紋筋融解症と呼ばれる副作用が発生する可能性があります。横紋筋融解症は、急性腎不全につながる可能性のある筋肉損傷の一種です。この兆候は暗色尿を通過している可能性があるため、これが発生した場合、人々はスタチンの服用を中止し、医師の診察を受ける必要があります、とAHAは言います。
レビューされたエビデンスから、この声明は、横紋筋融解症がスタチンを服用している人々の0.1パーセント未満の副作用であることを示唆しています。
「ほとんどの場合、薬の副作用があると思われる場合は、スタチン薬の服用をやめるべきではありません。代わりに、懸念について医療提供者に相談してください。」
マーク・クリーガー博士
