低体温症について知っておくべきことすべて
低体温症は、体温が安全なレベルを下回ったときに発生し、致命的となる可能性があります。乳幼児や高齢者は特に危険にさらされています。
健康な状態では、体は約98.6°Fまたは37°Cの比較的安定した温度を維持します。
環境が冷えすぎたり、体が十分な熱を生成できない場合、コア温度が低下し、低体温症が発生する可能性があります。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、2003年から2013年の間に、米国では13,400人以上が低体温症で亡くなりました。
低体温症とは何ですか？
低体温症は、体温が異常に低いレベルに低下する重篤な状態です。それは、体が失っている熱に対抗するのに十分な熱を生成できないときに発生します。
体温を制御する脳の部分は視床下部と呼ばれます。視床下部は体温の変化を認識すると、体温を元に戻すために体の反応を開始します。
体は、重要な身体機能をサポートする細胞内の日常的な代謝プロセス中に熱を生成します。ほとんどの熱は、対流、伝導、放射、蒸発のプロセスによって、皮膚の表面から体を離れます。
環境が冷たくなると、体は震えます。この筋肉活動の増加は、より多くの熱を発生させます。しかし、体がそれを作ることができるよりも早く熱を失うと、コア温度は下がります。
体温が下がると、体は血液を皮膚から遠ざけて逃げる熱量を減らします。
代わりに、心臓、肺、腎臓、脳などの体の重要な器官に血流を送ります。心臓と脳は低温に最も敏感であり、これらの臓器の電気的活動は、それらが冷えると遅くなります。
体温が下がり続けると、臓器が機能しなくなり、最終的には死に至ります。
低体温症は、体温の上昇を伴う高体温症の反対であり、熱疲労または熱射病として現れる可能性があります。
症状
低体温症が始まると、考え、行動し、予防措置を講じることがより困難になります。これは、低体温症の人が自分自身を暖かく安全に保とうとしないことを意味するため、危険です。
体温が下がると体が遅くなり始めます。人が震えるのをやめた場合、それは彼らの状態が悪化している兆候である可能性があります。
個人は横になり、眠りに落ち、そして死ぬ危険にさらされています。場合によっては、逆説的に、これが起こる直前に服を脱ぐでしょう。
処理
治療は低体温症の程度によって異なりますが、目的は人を暖かくすることです。
治療法は次のとおりです。
応急処置
低体温症の症状がある人は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
医療援助が到着するまで、次の行動を取ることが助けになります：
- 可能であれば、人を暖かく乾燥した場所に移動するか、要素から保護します
- 濡れた衣類を脱ぎ、必要に応じてアイテムを切り取ります
- 全身と頭を毛布で覆い、顔だけをクリアにします
- 個人を毛布の上に置いて地面から隔離します
- 呼吸を監視し、呼吸が止まった場合はCPRを実施する
- 可能であれば、衣服を脱ぎ、自分と個人を毛布で包んで熱を伝達することにより、皮膚と皮膚の接触を提供します。
- 個人が意識している場合は温かい飲み物を提供しますが、アルコールやカフェインは提供しません
熱ランプやお湯などの直接熱を使用しないことが重要です。これは皮膚に損傷を与える可能性があります。また、不整脈を引き起こし、潜在的に心停止につながる可能性があります。
これらの潜在的に不快な動きも心停止を引き起こす可能性があるため、人をこすったりマッサージしたりしないでください。
臨床治療
アメリカ家庭医学会（AAFP）のジャーナルであるアメリカ家庭医学会（AFP）に掲載された記事によると、以下の技術が低体温症の治療に役立つ可能性があります。
パッシブ外部再加温：これは、個人の発熱能力を使用します。それには、寒くて濡れた衣類を脱ぎ、理想的には適切に断熱された乾いた衣類と交換し、暖かい環境に移動することが含まれます。
アクティブな外部再加温：これには、湯たんぽや温めた強制空気などの加温装置を体の体幹部の外部に適用することが含まれます。たとえば、個人は各腕の下に湯たんぽを保持することができます。
アクティブコアの再加温：これは、温めた静脈内輸液を使用して、胸部、腹膜、胃、膀胱などの体腔を洗浄します。他のオプションには、個人に暖かく加湿された空気を吸入させること、または人工心肺を使用して体外再加温を適用することが含まれます。
低体温症の兆候がある場合は、アルコールを与えないでください。意識不明の人に飲み物を与えないでください。
重度の低体温症の人は、脈拍がないか、呼吸していないように見える場合があります。彼らが死んでいるように見える場合、CDCは傍観者に、人を暖かく保ち、緊急の助けを待っている間にCPRを行うようにアドバイスします。これが彼らを蘇生させる可能性があります。
ステージ
低体温症は一般に、軽度から中等度、そして重度の3段階で進行します。
AAFPによると、これらの段階の兆候と症状は次のとおりです。
低体温症のその他の症状には、次のものがあります。
軽度：
- めまい
- 空腹と吐き気
- 発話困難
中程度から重度：
- 震えが止まるかもしれません
- ろれつが回らない
- 重大な混乱
- 眠気
- 無関心または懸念の欠如
- 弱い脈拍
重度の低体温症になると、精神的な意識の変化により、自分が何をしているのかわからなくなることがあります。
逆説的な脱衣
1979年に、研究者たちは逆説的な脱衣として知られる現象を説明しました。
逆説的な脱衣では、人々は寒さにもかかわらず服を脱ぎます。これを行う結果として、彼らはより多くの体温を失い、それは致命的となる可能性があります。これは、低体温症の後期に、見当識障害、混乱、場合によっては戦闘的になるときに発生する可能性があります。
この状況に関する研究は不足していますが、事例証拠は、低体温症による死亡の20〜50パーセントが逆説的な脱衣によるものであることを示唆しています。
乳幼児の場合
乳児は大人よりも体温を失いやすく、体を震わせて保温することはできません。
低体温症の乳児は以下を有する可能性があります：
- 真っ赤な肌
- 冷たい肌
- 非常に低いエネルギー
- 弱い泣き声
乳幼児は寒い部屋で寝てはいけません。余分な毛布を使用することは、これらが乳児を窒息させる可能性があるため、解決策ではありません。
CDCは、乳児が眠ることができる暖かい空間を維持することが不可能な場合は、別の手配をすることを提案しています。
防止
低体温症を理解し、それに備えることは、その予防に不可欠です。
次の場合、人々はより高いリスクにさらされます。
- 寒い季節に屋外で働く
- スノースポーツ、ウォータースポーツ、またはその他の野外活動の練習
- 冬の天候、特に年配の人は家にいます
- 厳しい冬の条件で車に取り残されている
- ぐっすり眠っています
- 他の病状がある
- アルコールや違法薬物を使用する
自宅で
屋内での低体温症を防ぐために、国立老化研究所（NIA）は次のことを推奨しています。
- 使用している部屋を68〜70°Fに加熱し、他の部屋を閉鎖して暖房費を節約します
- 建物を改善するか、巻き上げたタオルを置いてドラフトを止めることにより、家を断熱します
- あなたが一人暮らしの場合、誰かがあなたを定期的にチェックするように手配する
自動車に座礁
自動車で立ち往生した人は、必要なものすべてをトランクから車両に移動する必要があります。
雪が排気管を覆っていないことを確認し、煙の蓄積を防ぐために窓を開けたままにして、1時間ごとに10分間車を運転する必要があります。
人々はまた、車の中で保つために冬のサバイバルキットを作成することを検討する必要があります。キットには、腐りにくい食品、毛布、応急処置キット、水、および必要な薬が含まれている必要があります。
野外活動
屋外で低体温症を回避するためのヒントは次のとおりです。
- 事前に気象条件を確認し、それに応じて準備する
- これらの素材は綿よりも熱を保持するため、ウール、シルク、またはポリプロピレンで作られた最内層の衣類を何層も着用します
- 複数の空気の層を閉じ込めるために衣類を重ねる
過度の運動は、疲労感を引き起こし、汗をかいた衣服をもたらす可能性があるため、助けにはなりません。どちらも熱損失の一因となります。
軽度の低体温症を経験または示し始めた人は、生命を脅かす状態への進行を防ぐために、すぐに暖かい場所に退却する必要があります。
その他のヒント
寒い環境のための他のヒントは次のとおりです。
- 屋内でも帽子や厚いスカーフを頭にかぶっている
- アルコールを避ける
- 皮膚の下の追加の脂肪が冬の天候の呪文の間に寒さから保護することができるので、十分な数のカロリーを食べる
夏の低体温症
低体温症は夏にも発生する可能性があります。過度に冷房や水を使った活動は、特に乳幼児や高齢者が自分の気持ちを表現できない場合にリスクをもたらします。
国立衛生研究所（NIH）は、室温を20°C（68°F）以上に保ち、使用されていない部屋を閉鎖することを推奨しています。
診断
症状を観察し、体温計で人の体温を測定することで、低体温症を経験しているかどうかを確認できます。
BMJは、低体温症を、人の体温が95°F（35°C）未満の場合と定義しています。
経口体温計は、これほど低い温度を示さない場合があります。いずれの場合も、緊急の医療処置を求めることが不可欠です。
原因
低体温症は、冬の間などの慢性的な寒さの環境から発生する可能性があります。または、人が冷水に落ちた場合など、突然発生する可能性があります。
CDCは、低体温症が発症するために温度が過度に低温である必要はないことを強調しています。気温が40°F（4.4°C）で、人が濡れている場合、低体温症を発症する可能性があります。
水中の低体温症
人々は陸上よりも水中でより早く熱を失います。外気温として快適な水温は、低体温症につながる可能性があります。
に掲載された記事によると サイエンティフィックアメリカン、41°F（5°C）の水中にいる人は、わずか10分で筋力と協調性を失う可能性があります。
79°F（26°C）でも、水中で長時間過ごす人は低体温症のリスクがある可能性があります。
屋内の原因
屋内では、暖房不足、過度の空調、または氷浴をすると、低体温症になる可能性があります。
屋内低体温症は、高齢者に影響を与える傾向があるため、結果が悪いことが多く、診断は後期段階で行われることがよくあります。
脆弱な集団
2018年に発表された調査の結果によると、ニューヨーク市の病院で風邪に関連する病気の治療を受けた人の75％は、これが起こったときに屋外にいました。
約半分はぐっすり眠っていて、別の25パーセントは家で暖房がありませんでした。薬物乱用または精神的または肉体的な健康状態を持つことはリスクを高めました。
死や病気のほとんどは、極寒の時期には発生しませんでした。
研究者たちは、「気候は温暖化していますが、冬の間は寒さにさらされることが継続的に懸念されています」と述べています。
医学的原因
低体温の他の原因には、基礎代謝率の低下をもたらす代謝障害が含まれます。これらの障害により、体内で発生する熱が少なくなります。
毒素への曝露や甲状腺、副腎、または下垂体の機能障害も根本的な原因である可能性があります。
Q：
私の年配の隣人は一人暮らしです。彼らが冬に家を暖めたり、よく食べたりするかどうかはわかりませんが、彼らはいつも大丈夫だと言っています。寒い日が来ると、どれくらいの頻度でそれらをチェックする必要があり、他にどのような支援を提供できますか？
A：
これは非常に難しい状況のように聞こえます。あなたの隣人はあなたの懸念に感謝していると確信しています。
冬の間は、数日おきに近所の人をチェックする必要があります。気温が氷点下になると、毎日チェックする必要があります。スペースヒーターを近所の人に寄付したり、余分な毛布や防寒着、またはその両方を寄付したりすることを検討してください。
Alana Biggers、MD、MPH 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
