せん妄について知っておくべきこと

せん妄は、人の精神機能の突然の変化であり、その人の考え方や行動、または意識レベルが含まれます。この変化はしばしば記憶力と集中力に影響を及ぼします。

医療専門家はまだせん妄を完全には理解していませんが、それは高齢、アルコール離脱、および特定の病状と関連があるようです。

この記事では、さまざまなタイプのせん妄とそれに関連する症状について説明します。また、せん妄の考えられる原因と危険因子についても話します。最後に、診断、治療の選択肢、およびいつ医師に診てもらうかについて説明します。

せん妄とは何ですか？

せん妄を経験している人は、集中し、考え、覚え、そして眠ることが難しいと感じるかもしれません。

せん妄は、人の精神機能に突然の変化をもたらし、集中力、思考力、記憶力、睡眠能力を混乱させる可能性があります。また、意識レベルの変動を引き起こす可能性があります。

せん妄は、加齢、アルコール離脱、特定の投薬、および基礎となる病状の結果として発生する可能性があります。

2013年の記事の著者によると、せん妄と、長期入院、認知機能低下の早さ、認知症を発症する可能性の高さなど、健康への悪影響との間に関連性があります。

せん妄は、十分に理解されておらず、潜在的に過小診断された状態のままです。

タイプと症状

医師は、症状の異なる3種類のせん妄のうちの1つで人々を診断します。 3つのタイプは次のとおりです。

• 活動低下性せん妄：人々は、倦怠感や抑うつ感を感じたり、通常よりも動きが遅くなることがあります
• 多動性せん妄：人々は落ち着きがない、興奮している、または攻撃的であると感じるかもしれません
• 混合せん妄：人々は活動低下状態と多動状態を交互に繰り返す

せん妄を患っている人の中には、身体的な症状を経験しない人もいます。医師は、この形態のせん妄を運動症状のないせん妄と呼びます。

すべてのタイプのせん妄には、次の症状が含まれる可能性があります。

• 混乱または見当識障害
• 記憶喪失
• ろれつが回らない、または一貫して話すのが難しい
• 集中力の低下
• 幻覚
• 睡眠パターンの変化
• 気分や性格の変化

原因

医療専門家はせん妄の正確な原因を知りません。ただし、脳の炎症、神経伝達物質の不均衡、および慢性ストレスはすべて、症状の発症に関与している可能性があります。

せん妄の原因には次のものがあります。

• 肺炎や尿路感染症などの感染症
• アセチルコリンまたはドーパミンレベルの不均衡
• 脳腫瘍
• 頭部外傷
• 腎臓または肝不全
• アルコール、薬、または薬物の誤用
• 血圧薬、睡眠薬、鎮静剤などの特定の薬
• 有毒物質への暴露
• 極端な睡眠不足

危険因子

手術はせん妄のリスクを高める可能性があります。

70歳以上の人はせん妄のリスクが高くなります。

せん妄のリスクを高める可能性のあるその他の要因には、次のものがあります。

• 手術を受ける
• 激しい痛みを経験している
• 脳卒中や認知症など、脳を傷つける状態の病歴がある
• 貧血がある
• 男性であること
• 機能障害を持っている
• 視力と聴力が悪い
• 軽度認知障害がある
• アルコールの乱用
• オピオイド、抗うつ薬、催眠睡眠補助薬などの合法または違法な向精神薬の服用

診断

医療専門家は、せん妄を診断する際に、身体的症状と心理的症状の両方に注意を払います。

彼らは、認知的健康評価、身体検査、および臨床検査を組み合わせて使用​​して、せん妄を診断し、根本的な原因を特定するのに役立てることができます。

混乱の評価方法

医療専門家は、せん妄の診断を支援するために混乱評価法（CAM）を使用できます。彼らは、CAM評価中にせん妄の以下の兆候を探します。

• 急性発症：その人は精神状態に突然の変化を示していますか？
• 不注意：他の人が自分に言うことにどれだけ集中できますか？彼らは集中力の変化を経験していますか？
• 無秩序な思考：彼らの思考は論理的または非論理的な流れに従いますか？思考が乱れた人は、会話中にぶらぶらしたり、主題をランダムに切り替えたり、無関係な発言をしたりする傾向があります。
• 意識レベルの変化：彼らは警戒、過敏、無気力、または昏睡の兆候を示していますか？
• 見当識障害：評価中に見当識障害または混乱の兆候を示していますか？
• 記憶障害：彼らは最近の出来事や指示を思い出すのに苦労していますか？
• 知覚障害：彼らはそこにないものを見たり、聞いたり、感じたりしますか？
• 精神運動性激越：そわそわ、指のタッピング、突然の姿勢の変化など、落ち着きのなさの兆候はありますか？
• 精神運動障害：彼らは宇宙を見つめているのか、それとも長い間同じ位置にとどまっているのか、それともゆっくりと動いているのか？
• 睡眠と覚醒のサイクルの変化：その人は不眠症と日中の極端な疲労を報告していますか？

物理テスト

CAM評価に加えて、医療専門家はせん妄の根本的な原因を特定するために他のテストを使用する場合があります。

次のテストは、人の脳の化学的性質または電解質レベルの不均衡をチェックし、他の病状の存在を確認するのに役立ちます。

• 血液検査
• 尿検査
• 薬物とアルコールのテスト
• 心電図
• 胸部X線
• CTスキャン
• 肝機能検査
• 腰椎穿刺
• 甲状腺検査

せん妄と他の状態

せん妄は、認知症や精神病などの他の病状にも現れる症状を引き起こす可能性があります。医療専門家は、せん妄を診断して治療する前に、これらの他の状態を除外する必要があります。

認知症

せん妄と同様に、認知症は一般的に高齢者に影響を及ぼします。国立老化研究所によると、85歳以上の人々の約50％が何らかの形の認知症を患っている可能性があります。

認知症には、次のような多くの原因が考えられます。

• 頭の怪我
• 脳卒中などの脳血管疾患
• 脳腫瘍
• 脳細胞の進行性の喪失
• HIVやハンチントン病などの根本的な病状

せん妄は通常、医師が基礎疾患を治療すると解消しますが、認知症の治療法はありません。さらに、認知症は通常、数年にわたって発症しますが、せん妄は急性発症し、数日または数時間以内に現れます。

精神病

精神病はいくつかの健康状態の症状です。それはその人の思考や認識を混乱させ、彼らが現実と同一視することを困難にします。

精神病は比較的一般的です。全米精神障害者家族同盟によると、100人に3人が一生のうちに精神病のエピソードを経験します。

精神病の原因は次のとおりです。

• 身体的、感情的、心理的、または性的外傷
• 物質使用
• 遺伝学
• 外傷性脳損傷
• 脳腫瘍
• パーキンソン病やアルツハイマー病などの神経学的状態
• 統合失調症、双極性障害、うつ病などの精神的健康状態

精神病の休憩中に、次の症状が現れることがあります。

• 全般性不安障害またはうつ病
• パラノイア
• 強迫観念
• 睡眠パターンの変化
• 気分や性格の突然の変化
• 幻覚または妄想
• 単一の主題に集中または集中することが困難
• 混乱した思考、スピーチ、または行動
• 無反応

せん妄とは異なり、医師は精神病の第一選択治療として薬を使用します。

処理

医師は、せん妄の根本的な原因を治療するための薬を処方する場合があります。

食品医薬品局（FDA）は、せん妄自体の治療薬を承認していません。せん妄の第一選択治療は通常、根本的な原因の特定と治療に焦点を当てています。

せん妄が投薬の変更によるものである場合、問題のある投薬を中止することが必要なすべてである可能性があります。

医師は、せん妄の根本的な原因を治療するための薬を処方することができます。たとえば、誰かが未治療の細菌感染症を患っている場合、医師は抗生物質のコースを処方する可能性があります。

医師は、極度の興奮や暴力的な行動を示すなど、重度または危険な症状のある人に低用量の向精神薬を処方する場合があります。医師が処方する可能性のある向精神薬の例は次のとおりです。

• 抗うつ薬
• 鎮静剤
• ドーパミン遮断薬

2018年の総説の著者によると、医師が根本的な原因の治療を開始した後、人々は数日から数ヶ月の間せん妄の症状を経験し続ける可能性があります。

いつ医者に診てもらうか

彼らまたは愛する人の精神状態が急速に変化したり、この記事で言及したせん妄の症状を示したりした場合は、医師または他の医療専門家に連絡する必要があります。

概要

せん妄とは、精神状態の突然の変化を指し、混乱、記憶の問題、または人の感情状態や意識状態の変化を引き起こす可能性があります。

彼らまたは愛する人がせん妄の症状のいずれかを経験した場合、人々は医師に連絡する必要があります。

感染症、化学的不均衡、および特定の薬はせん妄を引き起こす可能性があります。早期診断と迅速な治療により、将来の合併症のリスクが低下する可能性があります。