ミルタザピンについて知っておくべきこと
ミルタザピンは、医師がうつ病を治療するために処方する抗うつ薬です。ブランド薬レメロンのジェネリック版です。
ミルタザピンは、四環系抗うつ薬と呼ばれる薬のグループに属しています。これらの薬は、気分を調節する脳内の化学伝達物質、または神経伝達物質のバランスをとるのに役立ちます。
ミルタザピンは処方箋で入手できますが、すべての薬局がそれを在庫しているわけではありません。
この記事では、ミルタザピンの使用法、副作用、相互作用、およびその服用方法など、ミルタザピンの概要を説明します。
用途
画像クレジット：Lanfear’s Bane、2008年
医療専門家は、主にうつ病を治療するためにミルタザピンを処方します。
研究のレビューによると、ミルタザピンは、以下のうつ病のサブタイプを持つ人々の治療にも効果的です。
- 不安を伴ううつ病
- メランコリー型うつ病
- 治療抵抗性うつ病
- 老人性うつ病
- アルコール依存症に関連するうつ病と不安
著者らはまた、ミルタザピンが効果的に以下を助けることができると述べました：
- 手術後の吐き気
- 睡眠障害
- 食欲不振
- 疼痛管理
ミルタザピンの服用方法
ミルタザピンは、経口錠剤または溶解性錠剤のいずれかとして提供されます。両方のタイプの投与量は同じです。
食品医薬品局（FDA）によると、推奨される開始用量は1日15ミリグラム（mg）です。人々はできれば就寝前の夕方にそれを取るべきです。
ミルタザピンの有効な投与量の範囲は、1日15mgから45mgの間です。必要に応じて、医師の承認を得て、1〜2週間後に徐々に量を増やすことができます。
錠剤は次の用量で提供されます：
- 15mg
- 30mg
- 45mg
一部の医療専門家は、用量を2つに分割し、1日2回半分を服用することを推奨する場合があります。
経口錠剤は噛まずに丸ごと飲み込む必要があります。人が錠剤を飲み込むのが難しい場合、医療専門家は代わりに溶解可能な錠剤を処方するかもしれません。
溶解可能な錠剤を服用するには、錠剤を水ぶくれの容器から取り出し、舌の上に置き、溶解するのを待つ必要があります。それは適度に速く溶解するはずです。
人は処方された投与量に従い、自分で投与量を調整しようとしたり、意図的に投与量をスキップしたりしないでください。
副作用
ミルタザピンを服用しているときに人が経験するかもしれないいくつかの副作用があります。ただし、これらの副作用は一般的に軽度であり、誰もがそれらを経験するわけではありません。
ミルタザピンの軽度の副作用には次のものがあります。
- 口渇
- 立ちくらみ
- 眠気
- 体重の増加
- めまい
- 便秘
- 食欲増進
- マニア
- 発汗
深刻な副作用はまれですが、発生することもあります。次のような症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。
- 足や手の腫れ
- 錯乱
- 発熱などの感染の兆候
- 揺れや震え
ミルタザピンを服用した後に次のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けるか、救急隊（米国では911）に連絡する必要があります。
- 失神
- 速いまたは不規則な心拍
- 目の痛み、腫れ、または発赤
- 重度のめまい
- 広げられた生徒
- 発作
- 視力の変化
さらに、それはまれですが、人々はミルタザピンに対するアレルギー反応を経験する可能性があります。反応が起こった場合、人は緊急医療援助を求めるべきです。注意すべきいくつかの兆候は次のとおりです。
- 発疹
- 顔、舌、喉の腫れやかゆみ
- 呼吸困難
- 重度のめまい
最後に、ミルタザピンは非常にまれに人のセロトニンレベルを上昇させる可能性があります。この影響により、特にこれらのレベルを上昇させる可能性のある他の薬も服用している場合、セロトニン症候群を発症するリスクが生じる可能性があります。
セロトニン症候群の次の兆候のいずれかが発生した場合は、緊急の医療処置を受ける必要があります。
- 幻覚
- 協調の喪失
- 重度の吐き気、下痢、または嘔吐
- 速い心拍
- 異常な興奮または落ち着きのなさ
- 原因不明の発熱
- 重度のめまい
- 筋肉のけいれん
警告
ミルタザピンを服用する前に考慮すべきいくつかの注意事項と警告があります。
ミルタザピンにはブラックボックス警告があります。これは、FDAが潜在的に非常に危険な副作用のリスクを知らせるために使用する警告ラベルです。
自殺念慮または行動
いくつかの研究は、子供、10代の若者、および若年成人における自殺念慮または行動の増加と薬の服用を関連付けています。リスクは24歳を過ぎると減少するようであり、人々は最初に薬を服用し始めたときにこれらの影響を受けやすくなります。
ミルタザピンやその他の抗うつ薬を服用し始めたら、気分に細心の注意を払い、気分、行動、思考、感情の新しい変化や突然の変化について医療提供者に相談する必要があります。
ミルタザピンを服用する前に、精神障害の病歴や家族歴、自殺念慮や行動について医師に相談する必要があります。
QT延長
ミルタザピンは、心臓のリズムに影響を与えるQT延長と呼ばれる状態を発症するリスクを高める可能性があります。まれに、QT延長が原因となる場合があります。
- 非常に速いまたは不規則な心拍
- めまい
- 失神
高齢者、心臓病の病歴のある人、血流中のカリウムまたはマグネシウムのレベルが低い人は、QT延長を発症するリスクが高くなります。
眠気またはめまい
ミルタザピンは眠気やめまいを引き起こす可能性があります。このため、ミルタザピンを服用した後は、重機の使用や運転は避けてください。
中止症状
人は突然ミルタザピンの服用をやめるべきではありません。この薬を突然中止すると、次の症状が発生する可能性があります。
- めまい
- チクチクする感覚またはチクチクする感覚
- 不安
- 攪拌
- 錯乱
- 倦怠感
- 吐き気または嘔吐
- 頭痛
薬の使用をやめている人は、徐々にそれをやめるために彼らの医療提供者と協力するべきです。
妊娠
女性は、妊娠中に他の選択肢がない場合にのみミルタザピンを使用する必要があります。女性が妊娠の最後の数ヶ月の間にそれを使用するとき、新生児が経験するかもしれない可能性があります：
- 給餌の問題
- 呼吸困難
- 発作
- 筋肉のこわばり
- 手に負えない泣き
研究者は、ミルタザピンが母乳を通過するかどうかを知りません。母乳育児をしている人は、この薬を使用する前に医師に相談する必要があります。
自殺予防
- 自傷行為、自殺、または他の人を傷つける危険性のある人を知っている場合：
- 911または地域の緊急電話番号に電話してください。
- 専門家の助けが到着するまで、その人と一緒にいてください。
- 武器、薬、またはその他の潜在的に有害な物体をすべて取り除きます。
- 判断せずにその人の話を聞いてください。
- あなたやあなたが知っている誰かが自殺を考えているなら、予防ホットラインが役に立ちます。 National Suicide Prevention Lifelineは、24時間年中無休で1-800-273-8255でご利用いただけます。
薬物相互作用
ミルタザピンはいくつかの異なる薬と相互作用します。薬物相互作用は、薬が通常の方法で機能するのを妨げる可能性があり、危険な副作用につながる可能性があります。
これらを回避するために、ミルタザピンを開始する前に、市販薬と処方薬の両方を含むすべての薬について医療提供者と話し合う必要があります。また、摂取しているビタミンやその他のサプリメントについても知っておく必要があります。
特定の薬は、セロトニン症候群を発症するリスクを高めます。ミルタザピンを服用するときは、次のいずれも服用しないでください。
- モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）
- メチレンブルー静注
- リネゾリド（Zyvox）と呼ばれる抗生物質
次のような他の薬は、副作用のリスクを引き起こしたり、増加させたりする可能性があります。
- リチウム、トリプタン、およびセロトニン作動薬は、セロトニン症候群を発症するリスクを高める可能性があります
- ベンゾジアゼピンは眠気を促進する可能性があります
- ワルファリンは大量出血のリスクを高める可能性があります
- 一部の抗精神病薬や抗生物質など、心臓のリズムに影響を与える薬は、副作用を悪化させる可能性があります
他の薬は、人の体内のミルタザピンの量を増やす可能性があります。これらには以下が含まれます：
- フェニトイン（ジランチン）
- カルバマゼピン（テグレトール）
他の場合では、薬はミルタザピンへの体の曝露を増加させるかもしれません、そしてそれは人により多くの副作用を引き起こす可能性があります。次の1つ以上を服用している場合、医療提供者は服用するミルタザピンの量を減らすことがあります。
- 抗真菌剤
- HIVのプロテアーゼ阻害剤
- シメチジン（タガメット）
- 抗生物質
費用
ミルタザピンの費用は、個人の保険の適用範囲によって異なります。医師は通常、薬を処方する前に保険会社から承認を得る必要があります。
承認後、人は30日間の供給に対して通常の投薬率を支払います。
保険に加入していない人は、処方箋割引カードを使って購入することを検討する必要があります。小売価格からいくらかお金を節約できるからです。
ミルタザピン対関連薬
薬は人によって働き方が異なります。人はミルタザピンに非常によく反応し、他の抗うつ薬にはうまく反応しないかもしれません。どの薬が最も効果的かについてアドバイスを提供できる医療専門家と懸念事項について話し合うのが最善です。
概要
ミルタザピンは、医療専門家がうつ病を治療するために処方する四環系抗うつ薬です。一部の人々は、この薬を服用することで症状を和らげ、生活の質を向上させることができると感じています。
人々はミルタザピンの副作用について医療専門家に話すことができます。抗うつ薬に対する反応は人によって異なります。一部の人々は、異なる投与量または代替医療が彼らにとってより効果的であることに気付くかもしれません。
医師は通常、子供や10代の若者にミルタザピンを処方しません。なぜなら、彼らは副作用として自殺念慮や行動を経験する可能性が高いからです。
ミルタザピンを服用する前に、服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントを医療提供者に知らせておく必要があります。医師の指示に従ってミルタザピンを服用する必要があります。薬の服用をやめる前に、必ず医師に相談することが不可欠です。
