膝関節注射または膝関節置換術：私の選択肢は何ですか？ - リウマチ学

何が最善ですか：膝関節注射または膝関節置換術？

変形性関節症は、膝に問題を引き起こす可能性のある変性関節疾患です。この治療法には、膝への注射と膝の組織の交換が含まれます。変形性関節症の治療に最適なのはどれですか？

この状態は、50歳以上の人によく見られますが、若い人にも発生する可能性があります。関節炎財団によると、米国では5000万人以上が関節炎を患っています。

変形性関節症（OA）は、関節間の軟骨の破壊を引き起こす慢性疾患です。軟骨は関節のクッションとして機能し、骨の表面を保護します。このクッションがないと、骨がこすれたり、すり減ったりして、痛み、こわばり、腫れを引き起こす可能性があります。

患者が引き続き不快感、腫れ、または広範囲の関節損傷を経験している場合、医師は膝関節置換術または膝関節注射を提案することがあります。

医師は通常、手術を勧める前に膝の注射療法を勧めます。一部の人々にとって、注射は膝の痛みを和らげるのに役立ちます。

変形性関節症は、日常生活や単純な動きを困難にする可能性があります。

コルチコステロイド注射は、最も一般的な膝の注射の1つです。医師は、コルチコステロイドを膝関節に直接注射して、膝の痛みや炎症をすばやく緩和します。

それらはステロイドコルチゾンに関連する薬のクラスです。それらは炎症を減らすために日常的に使用されます。コルチコステロイドは、副腎によって自然に生成されるコルチゾールと呼ばれる物質の効果を模倣します。

高用量では、コルチコステロイドは炎症を軽減することができます。それらは免疫システムにも影響を及ぼします。これは、関節リウマチなど、免疫系が誤って自身の組織を攻撃する状態を制御するのに役立ちます。

コルチコステロイドは血流に素早く吸収され、炎症部位に移動します。注射療法は、炎症を起こした領域を迅速に緩和し、従来の経口抗炎症薬よりも強力です。

迅速な緩和を提供することに加えて、注射は経口コルチコステロイド薬がする副作用の多くを引き起こしません。

医師は自分のオフィスで注射を行うことができます。コルチコステロイド薬を関節に直接注射する前に、膝の部分を麻痺させることがあります。すぐに安心する人もいれば、数日後にその影響を感じる人もいます。

膝の状態にもよりますが、効果は数日から6ヶ月以上続くことがあります。炎症の程度や全体的な健康状態など、ステロイド注射の効果が持続する期間に影響を与える要因。ショットの効果は一時的なものであることに注意することが重要です。

追加のコルチゾン注射が必要な場合があります。

多くの人は、ステロイド注射後、注射が行われた場所でのわずかな痛みやうずき以外に悪影響はありません。ただし、コルチコステロイドは、特に頻繁に服用すると、一部の人に危険な副作用を引き起こす可能性があります。

副作用は次のとおりです。

高レベルのコルチゾールに長期間さらされると、高コルチゾール症またはクッシング症候群を発症するリスクが高まります。

これらの効果は次のとおりです。

この副作用は、使用するコルチゾンの量を徐々に減らすか、投与量を調整することによって治療されます。

多血小板血漿または幹細胞注射を試した人もいますが、米国リウマチ学会と関節炎財団の両方がこれらの治療法の使用を勧めています。

どちらのアプローチにも標準的な手順はなく、注射の内容を正確に知ることはできません。また、これらのオプションが安全または効果的であることを示す十分な証拠はありません。

膝関節置換術は変形性関節症の最後の手段です。

コルチコステロイドは痛みと炎症を効率的に抑制しますが、一時的な緩和にすぎません。 OAが進行するにつれて、可動性と生活の質が悪化する可能性があり、膝関節置換術が唯一の選択肢となります。

理学療法や注射などの他のすべての治療オプションが試されたら、医師は膝関節置換術を勧めるでしょう。

膝関節置換術は、骨の表面のみが置換されるため、膝関節形成術または膝リサーフェシングとも呼ばれます。外科医は、損傷した骨と軟骨を脛骨と膝蓋骨から切り取り、人工関節と交換します。

人工膝関節全置換術では、損傷した膝関節が除去され、金属、セラミック、または高級プラスチック製のプロテーゼとポリマーコンポーネントに交換されます。

4つの基本的な手順があります。

骨の準備：大腿骨と脛骨の端にある軟骨の表面が、下にある少量の骨とともに除去されます。
金属製インプラントの配置：除去された軟骨と骨は、関節の表面を再現するために金属製のコンポーネントに置き換えられます。金属部品はセメントで固定されているか、骨に「フィット」しています。
膝蓋骨の表面再建：膝蓋骨の下面、または膝蓋骨は、プラスチックのボタンで切断して表面を再形成することができます。
スペーサーの挿入：外科医は、金属部品の間に医療グレードのプラスチックを挿入して、滑らかな滑走面を作成し、歩行をより簡単かつスムーズにします。

手順の前に、患者は医師と協力して人工膝を設計します。年齢、体重、活動レベル、全体的な健康状態など、さまざまな要因が考慮されます。