2型糖尿病：集中的な高血圧治療は死亡リスクを低下させる可能性があります
新しい研究によると、高血圧の集中治療は、2型糖尿病の人々の心血管疾患を含むあらゆる原因による死亡のリスクを減らす可能性があります。
糖尿病は、米国で最も一般的で費用のかかる慢性疾患の1つです。米国疾病予防管理センター（CDC）がまとめた2017年のレポートによると、米国では1億人以上が糖尿病または前糖尿病を患っています。
糖尿病は、体がブドウ糖を処理する方法に影響を与える病気です。この病気の最も一般的な形態である2型糖尿病は、血糖値を調節するホルモンであるインスリンの産生を低下させます。これが発生すると、血糖値が上昇し、心臓病のリスクが高まります。
高血圧、または高血圧も心血管疾患のリスクを高めます。国立衛生研究所（NIH）によると、血圧は「心臓が血液を送り出すときに動脈の壁を押す血液の力」です。高血圧は、「動脈壁に対するこの力が高すぎる」ときに発生します。
医師は、水銀柱ミリメートル（mmHg）で血圧を測定します。最初の数値、つまり収縮期血圧は、心臓が鼓動するときの血管内の圧力を指します。 2番目の数値は、心臓が拍動の間に休息しているときの血管内の圧力である拡張期血圧を測定します。
医師は、「高血圧前症」を収縮期血圧の場合は120〜139 mm Hg、拡張期血圧の場合は80〜89mmHgと定義しています。彼らは140 / 90mmHgの圧力が高いと考えています。
CDCによると、米国では約7500万人が高血圧を患っていますが、その約半分だけがこの状態を管理しています。
糖尿病と高血圧の関係
糖尿病の人の多くは高血圧も持っています。研究によると、糖尿病患者の少なくとも3人に1人が高血圧症を患っています。
糖尿病と高血圧は、一方の状態がもう一方の状態を悪化させるため、致命的な組み合わせになります。糖尿病は、血管のストレッチ能力を低下させ、体内の体液を増加させ、体がインスリンを管理する方法に影響を与えることにより、血圧を上昇させる可能性があります。
アメリカ心臓協会（AHA）によると、65歳以上の糖尿病患者の70％近くが心血管疾患で死亡し、16％が脳卒中で死亡しています。さらに、糖尿病の人は、糖尿病のない人よりも心臓病で死亡する可能性が最大4倍高くなります。
最高の血圧目標を探しています
さて、AHAのジャーナルに掲載されている新しい研究 高血圧は、血圧レベルを130/80 mmHg以下に保つために集中治療を受けた2型糖尿病の人々は、心臓発作や脳卒中が少なく、あらゆる原因による死亡のリスクが低いことを発見しました。
「私たちの調査結果は、130/80 [mmHg]以下の血圧閾値を目指すより集中的な治療の利点を示しており、糖尿病患者の最良の血圧目標に関する進行中の混乱を解決するのに役立つはずです」と研究の上級研究者Jは述べています。ゴールウェイにあるアイルランド国立大学の予防心臓病学の教授であるビル・マケボイ。
2017年のAHA血圧ガイドラインでは、糖尿病と高血圧の人々が血圧を下げるのに役立つ集中治療を推奨しています。新しい研究は、130/80 mm / Hgの血圧レベルが心血管リスクに関係なく人々に利益をもたらす可能性があることを明らかにしました。
「糖尿病患者を含め、2回の連続検査で血圧レベルが130/80を超える患者は、[a]治療の変更が必要かどうかを医師と話し合う必要があります。」
マケボイ教授
集中的な高血圧療法の利点
研究者らは、2型糖尿病の約11,000人の転帰を分析しました。研究者は、複数の臨床センターおよび場所にわたって4年間にわたって研究参加者を臨床的に追跡しました。
科学者たちは、心血管リスクのレベルが異なり、集中治療を受けた2型糖尿病と高血圧の人々を調査しました。次に、プラセボを投与された同じ状態の人々とそれらを比較しました。
以前の調査結果は、高血圧治療が効果的であることを示唆していましたが、研究者は、この利点が糖尿病と140 / 90mmHg未満の血圧の人々にも適用されるかどうかを知りませんでした。
新しい研究では、あらゆる原因による全体的な死亡率を調べ、心血管リスクに関係なく、すべての人が集中治療の恩恵を受けていることがわかりました。
研究期間中に、800人以上の死亡と950以上の主要な血管イベント（心臓発作、脳卒中、糖尿病性腎疾患、糖尿病性眼疾患など）が発生しました。
集中的な血圧治療を受けた人々は、プラセボを受けた人々よりも9％少ないイベントと14％少ない死亡を経験しました。
