双極性障害は女性にどのように影響しますか？
一部の人々は双極性障害を躁うつ病と呼びます。それは男性と女性で等しく一般的ですが、効果と治療法は性別ごとに異なる考慮事項があるかもしれません。
双極性障害（BD）の原因は不明ですが、遺伝的および遺伝的要因が役割を果たしているようです。危険因子には、病状の家族歴、激しいストレス、心的外傷性のライフイベントなどがあります。
米国では、BDは成人人口の約2.8％で発生します。
女性におけるBDのさまざまな影響のいくつかは、ホルモンに関連している可能性があります。妊娠も治療に困難をもたらす可能性があります。
治療がなければ、BDは人生のあらゆる側面に影響を及ぼし、学校や職場、人間関係、経済において深刻な問題を引き起こす可能性があります。
この記事では、双極性障害が女性に与える影響と治療への影響について説明します。
女性の症状
双極性障害は、女性が障害を持っている場合、いくつかの特定のバリエーションがあります。
2015年のレビューによると、女性は男性よりも抑うつ症状のリスクが高いとのことです。彼らはまた、後の年齢でBDを発症する可能性が高いかもしれません。
同じ研究は、女性が以下を含む同時発生状態をより頻繁に持つので、女性のBDは治療および回復するのがより難しいかもしれないことを示唆しています：
- 不安障害
- 片頭痛
- 肥満
- 甲状腺疾患
別のより最近の研究でも、BDは、喘息、クローン病、多発性硬化症などの炎症性疾患と並行して、女性に発症する可能性が高いことが示されました。
2015年のある研究では、女性はうつ病エピソード中に躁症状が現れる、またはその逆の混合エピソードのリスクも高いことが示されました。
一般的な症状
双極性障害には、躁病とうつ病のエピソードが含まれます。
マニアは以下の症状を引き起こす可能性があります：
- 高エネルギー
- 判断を誤る傾向
- 気が散ったり退屈したりしやすい
- 職場や学校で頻繁にパフォーマンスが低下したり、完全に見落とされたりする
- BDの人が何でもできるかのような無敵感
- ほぼ積極的に社会的で前向きであること
- 爽快感や陶酔感
- 危険な行動に参加する
- 極端な自信と自己重要性
- トピックを不規則に切り替える迅速なスピーチ
- 必死の思考の流れ
軽躁病の人は、これらの症状をあまり経験しません。男性と女性の双極性II型障害の症状の違いに関する所見は一貫していません。
いくつかの臨床サンプルは、女性が男性よりも双極性II型障害を経験する可能性が高いことを示唆しています。
うつ病の症状は次のとおりです。
- 個人自身によって報告された、または他の人によって観察されたように、1日のうちに大量に続くほぼ毎日の落ち込んだ気分
- 毎日またはほぼ毎日、1日を通してすべてのアクティビティ（またはほぼすべてのアクティビティ）への喜びや関心が著しく低下しました
- 個人がダイエットしていない場合でも、体重の5％を超える体重の増加または減少
- 不眠症や過眠症などの睡眠障害
- 発話と動きの観察可能な減速または加速、落ち着きのなさまたは無気力の表示
- 毎日の倦怠感またはエネルギー損失
- 過度で不釣り合いな罪悪感と無価値のほぼ毎日の感情
- 明確に考えたり、焦点を合わせたり、決定を下したりすることができない、観察可能な、または自己申告による能力
- 自殺念慮や自殺未遂に関する具体的な計画の有無にかかわらず、死について繰り返し考える
双極性障害の診断では、これらは、社会的、専門的、その他の分野で機能する人の能力を混乱させる程度まで、苦痛または障害を引き起こさなければなりません。医師はまた、これらの症状を他の状態または物質使用に帰することができてはなりません。
混合エピソードでは、人はこれらの症状の多くを同時に経験します。
BDの症状は複雑です。詳細については、ここをクリックして双極性障害に関するページをご覧ください。
タイプ
双極II型障害は、人が極端な感情の高低を経験するという点で、双極I型障害に似ています。
双極I型障害の診断を受けるには、人は1回の破壊的な躁病エピソードを経験するだけで済みます。大うつ病エピソードを経験する人もいれば、そうでない人もいます。
双極II型障害では、人は軽躁症状を経験しますが、これは双極I型障害の躁症状ほど深刻ではありません。双極性II型障害の人は、躁病のエピソードも経験する必要があります。
あるレビューは、急速なサイクリングは男性よりも女性に多く見られることを示唆しています。これは、12か月以内に4回以上の気分エピソードが発生することです。サイクルは急速に交互にならない場合があります。ただし、4つの気分エピソードは、大うつ病、躁病、または軽躁病になる可能性があります。
研究によると、男性と女性のこれらの違いは、異常な甲状腺レベルまたは甲状腺機能低下症に関連している可能性があり、甲状腺レベルの不均衡は男性よりも女性でより頻繁に発生することが示唆されています。
誤診
双極性障害の人は間違った診断を受けるかもしれません。いくつかの研究では、女性はうつ病の症状が蔓延しているため、うつ病の診断を受ける可能性が高いことがわかっています。
睡眠
女性と男性は睡眠の経験が異なり、双極性障害の人には睡眠障害がよく見られます。質の悪い睡眠と双極性障害はお互いを悪化させるようです。
たとえば、2年以上にわたって行われた2015年のある研究では、睡眠不足は男性ではなく女性の気分の結果の悪い予測因子でした。
妊娠と双極性障害
BDの男性と女性の最大の違いは、出産などの女性に対する生殖ライフイベントの影響です。
妊娠と授乳は、双極性障害の進行方法と治療の実施に影響を与える可能性があります。
妊娠
妊娠中および授乳中の双極性障害の女性の治療は困難です。医師が双極性障害の治療に使用する気分安定薬は、胎児や乳児に潜在的なリスクをもたらす可能性があります。
研究によると、妊娠は双極性障害を予防しませんが、悪化させることもありません。
双極性障害があり、妊娠している、または妊娠を考えている女性は、医師と薬について話し合う必要があります。
妊娠中ずっと投薬を続ける必要がある人もいますが、これには不利な点があります。たとえば、双極性障害の治療に使用されるいくつかの薬は、先天性異常に関連しています。
妊娠中の双極性障害の治療と非治療の両方にリスクが伴うため、医師からのアドバイスが重要です。医師が可能な治療法の選択肢についてあなたと話し合います。
出産後最初の4週間以内に、双極性障害の女性の約50％が健康を維持します。他の50％は病気のエピソードを経験するかもしれません。双極性障害の女性の約25％が産後精神病を経験する可能性があり、さらに25％が産後うつ病を患っている可能性があります。
ただし、この4週間は、産後精神病と双極性障害のエピソードの90％が発生する時間枠でもあります。
双極性障害の女性が出産後の産後精神病または産後うつ病に対して脆弱である理由は不明なままです。しかし、それはホルモン、睡眠パターンの変化、または睡眠不足に関連している可能性があります。
母乳育児
双極性障害の薬の中には、女性が授乳中に服用すると有害な影響を与える可能性があるものがあります。
気分安定薬であるリチウムは、無気力、筋緊張低下、低体温、チアノーゼ、および心臓の電気的活動の変化を引き起こす可能性があります。
母乳育児は睡眠を妨げる可能性があります。これは、深刻な気分のエピソードを引き起こす可能性があります。
双極性障害の母親が十分な睡眠をとるのを助けるためにいくつかのオプションが利用可能です。これには、他の大人が乳児に授乳するように手配したり、夜の授乳の準備ができるようにミルクを搾り出すことが含まれる場合があります。
医師は、母乳育児中にBDを治療するための最善の行動方針をアドバイスします。
処理
双極性障害の治療法はありませんが、薬は状態を管理するのに役立ちます。ストレスを可能な限り減らし、十分な睡眠をとるなど、ライフスタイルの変更も役立つ場合があります。
双極性障害の推奨される治療法には、次のものがあります。
- 躁病または軽躁病のエピソードを制御する気分安定薬
- 他の治療法が望ましい効果をもたらさない場合の気分安定薬と組み合わせた抗精神病薬
- 抗うつ薬は、うつ病エピソードやその他の併存疾患を管理するために使用される場合があります。
- 双極I型障害のうつ病エピソードに対する抗うつ薬と抗精神病薬の併用治療
- 不安を軽減し、睡眠を改善するための抗不安薬
- 気分、感情、思考、行動について学ぶための心理療法、または会話療法
- 電気けいれん療法（ECT）。医療専門家が脳に電流を流して、重度の躁病やうつ病を治療します。
- 経頭蓋磁気刺激法では、磁場が神経細胞を刺激してうつ病の症状を緩和します
特定の状況では、女性は薬を変更するか、医師と話し合う必要があるかもしれません。
避妊薬は、BDのいくつかの薬と一緒に服用した場合ほど効果的ではありません。 BDの女性は、避妊の選択肢を再評価する必要があるかもしれません。
妊娠を計画するとき、または授乳中に、BDの治療では、母乳で乳児に薬が渡されることによる先天性異常のリスクを減らすために慎重に検討する必要があります。
取り除く
女性はBDの特定のバリエーションを経験します。一部の研究者は、BDの女性は、BDの男性よりも大うつ病症状のリスクが高く、女性はより高齢になると発症する可能性があると考えています。
女性では、BDは不安障害、甲状腺の問題、肥満などの他の健康問題と一緒に発生する可能性もあります。女性はまた、双極性I型障害よりも双極性II型障害を発症するリスクが高い可能性があります。
BDはまた、妊娠中の女性に特有の問題を提示します。医師は、妊娠中または授乳中の女性のBDを治療する場合と治療しない場合の両方のリスクを評価する必要があります。これは、薬物療法が胎児または新生児にある程度のリスクをもたらすためです。
人がどちらの性別であっても、BDは衰弱しており、医師の診察が必要です。
Q：
女性は双極性障害による自殺念慮のリスクが高くなっていますか？
A：
はい、でも男性もそうです。実際、双極性障害のある人の自殺の生涯リスクは、一般人口の少なくとも15倍であると推定されています。
実際、DSM-5によると、双極性障害は、完了したすべての自殺の最大4分の1を占める可能性があります。
