クリプトコッカス性髄膜炎：症状、危険因子、および合併症
髄膜炎は、頭蓋骨と脊髄の内側を覆う膜に影響を与える感染症です。クリプトコッカス性髄膜炎は、と呼ばれる真菌によって引き起こされる髄膜炎の一種です。 クリプトコッカス.
このタイプの髄膜炎は、主に別の病気のために免疫力が低下している人々に影響を及ぼします。治療しないと、クリプトコッカス性髄膜炎は永続的な結果をもたらす可能性があり、致命的となることさえあります。
クリプトコッカス性髄膜炎とは何ですか？
クリプトコッカス 土壌や鳥の糞によく見られる一般的な真菌です。クリプトコッカス性髄膜炎は、この真菌によって引き起こされる脳と脊髄の内層の深刻な感染症です。
健康な人がクリプトコッカス性髄膜炎を発症することはまれです。クリプトコッカス性髄膜炎を発症するほとんどの人は、HIVや肝硬変などの基礎疾患によって免疫力が低下します。
症状
クリプトコッカス性髄膜炎の症状は、真菌への曝露から数日から数週間以内に、徐々に進行することがよくあります。
クリプトコッカス性髄膜炎の人は、次の症状を発症する可能性があります。
- 頭痛
- 吐き気と嘔吐
- 倦怠感
- 混乱または幻覚
- 性格の変化
- 光に対する感度
- 熱
- 肩凝り
- ぼやけた視界
クリプトコッカス性髄膜炎の症状があるかどうかを誰かが判断するのは難しいかもしれません。症状の多くは、基礎疾患を治療するために服用している可能性のある薬の副作用に類似している可能性があります。
治療せずに放置すると、クリプトコッカス性髄膜炎は次のようなより深刻な症状を引き起こす可能性があります。
- 脳の水分
- 昏睡
- 難聴
クリプトコッカス性髄膜炎は、特にHIVまたはAIDSの患者さんでは、すぐに治療しないと致命的となる可能性があります。
原因
2種類 クリプトコッカス 真菌はクリプトコッカス性髄膜炎を引き起こします。
真菌 C.ネオフォルマンス クリプトコッカス性髄膜炎のほとんどの症例を引き起こします。この種は一般的に土壌に見られ、鳥の糞を介して広がります。
クリプトコッカス性髄膜炎を引き起こす2番目の真菌は C.ガッティ。この品種は土壌には見られませんが、ユーカリを含むいくつかの木に関連しています。
クリプトコッカス性髄膜炎の症例はそれほど多くありません C.ガッティ のように C.ネオフォルマンス。しかしながら、 C.ガッティ 健康な人にクリプトコッカス性髄膜炎を引き起こす可能性が高くなります。
危険因子
クリプトコッカス性髄膜炎は比較的まれな病気であり、ほとんどの健康な人はクリプトコッカス性髄膜炎を発症するリスクがありません。免疫力が低下している人に最もよく見られます。
クリプトコッカス性髄膜炎を発症するリスクが高い人は、多くの場合、次のいずれかの根本的な状態になります。
- HIV
- AIDS
- 糖尿病
- 白血病
- 肝硬変
- 移植された臓器
クリプトコッカス性髄膜炎は、CD4数が少ない人に発生する可能性が最も高くなります。 T細胞としても知られるCD4細胞は、白血球の一種であり、免疫系に不可欠です。
HIVやAIDSに感染している人は、CD4の数が少ないことが多いため、他の人よりもクリプトコッカス性髄膜炎を発症する可能性がはるかに高くなります。
伝染;感染
真菌性髄膜炎は人から人へと広がることはありません。代わりに、鳥の糞で汚染された土壌粒子を吸入すると、個人はクリプトコッカス性髄膜炎を発症します。
真菌は最初に体に感染し、次に感染が中枢神経系に広がり、クリプトコッカス性髄膜炎を引き起こします。
診断
医師は、誰かの症状と病歴を評価することにより、クリプトコッカス性髄膜炎を診断します。医師がクリプトコッカス性髄膜炎の疑いがある場合は、診断を確認するために脊椎穿刺を命じます。
脊椎穿刺の際、医師は腰のすぐ上にある人の脊柱に針を挿入して、髄液を抽出します。
液体は感染の兆候がないか検査され、クリプトコッカスが感染の原因であるかどうかが確認されます。
医師は、脊椎穿刺に加えて血液検査を命じることがあります。
処理
医師は、クリプトコッカス性髄膜炎を治療するために抗真菌薬を使用しています。それを治療するために使用される一般的な抗真菌薬は次のとおりです。
- アンホテリシンB
- フルコナゾール
- イトラコナゾール
- フルシトシン
医師はしばしばアムホテリシンBとフルコナゾールの組み合わせを使用します。これらの薬は、通常は長期間、静脈内投与される場合があります。
これらの薬は両方とも腎臓の損傷を含む深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、治療中は注意深く監視されます。
人の髄液にクリプトコッカス性髄膜炎の兆候が見られなくなったら、医師は腎臓の問題のリスクを減らすために、薬を調整してアムホテリシンBの使用をやめる可能性があります。
クリプトコッカス性髄膜炎のある人では、医師が髄液の一部を排出することを勧めることもあります。これを行うと、脳への圧力が軽減されます。
合併症
クリプトコッカス性髄膜炎や、受けた治療によって合併症が発生する可能性があります。
クリプトコッカス性髄膜炎による合併症には以下が含まれます：
- クリプトコッカス感染症を繰り返す
- 発作
- 難聴
- 脳損傷
- 脳内の過剰な水分
アンホテリシンBによる治療による合併症には以下が含まれます：
- 腎臓の損傷
- 筋肉や関節の痛み
- 熱
- 吐き気と嘔吐
見通し
クリプトコッカス性髄膜炎を発症するほとんどの人は、免疫系を弱める根本的な状態を持っています。ほとんどの場合、HIVまたはAIDです。
エイズ患者のクリプトコッカス性髄膜炎の症例は、抗レトロウイルス療法またはARTの導入以来、米国で90％減少しています。
クリプトコッカス性髄膜炎は現在、米国ではまれですが、ARTが利用できないHIVおよびAIDSの発生率が高い国では依然として蔓延しています。
クリプトコッカス性髄膜炎感染症は、治療後に再発する傾向があります。このため、病気にかかった多くの人は再発を防ぐために抗真菌薬を服用します。
