糖尿病性ニューロパチーを逆転させることは可能ですか？
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糖尿病は血中の高レベルのブドウ糖につながります。注意深く管理しないと、これは体全体に損傷を与える可能性があります。糖尿病性ニューロパシーは、糖尿病に起因する神経損傷です。
糖尿病性ニューロパチーは、さまざまな身体機能に影響を与える可能性があります。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、糖尿病患者の30％以上が、消化などの自動機能を制御する自律神経系に問題を抱えています。
糖尿病患者の最大50％が末梢神経障害を患っています。これは末梢神経系に影響を及ぼし、症状は一般的に腕、手、脚、足に現れます。
別のタイプは、手根管症候群を含む限局性ニューロパシーです。手首のこの神経圧迫は、糖尿病患者の約25％に影響を及ぼします。
2011年に発表された研究によると、糖尿病患者の約半数が糖尿病診断から25年以内に神経障害を発症します。
これらのタイプの神経損傷は可逆的ではありません。ただし、この記事では、糖尿病性ニューロパチーの進行を遅らせ、症状を緩和し、さらなる危害のリスクを軽減する方法を検討します。
ブドウ糖の管理
糖尿病性ニューロパシーは、人が1型または2型糖尿病を患っているときに発症する可能性のある進行性神経障害のファミリーです。
専門家は、このニューロパシーは、血液中の高レベルの糖や脂肪（トリグリセリドなど）が神経細胞や繊維に損傷を与えると発症すると考えています。これが発生すると、神経系の信号が正しく機能しなくなります。
高血糖値は、酸素や栄養素を神経に運ぶ小血管などの血管にも損傷を与える可能性があります。 NIDDKによれば、これも神経が完全に機能するのを妨げます。
末梢神経障害は、痛み、感覚の喪失、しびれ、うずき、筋力低下など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。
自律神経障害は、胃不全麻痺などの消化の問題を引き起こす可能性があります。胃不全麻痺では、胃が食物を小腸に効果的に移動させることができません。
糖尿病の初期段階から血糖値を制御することは、糖尿病性ニューロパチーを予防する1つの方法です。ジョスリン糖尿病センターによると、神経損傷のリスクを50％以上減らすことができます。
健康的な血糖値とは何ですか？調査します。
危険因子の削減
次の場合、2型糖尿病と糖尿病性ニューロパチーの両方を発症する可能性が高くなります。
- 血糖値の管理が難しい
- 貧しい食生活と座りがちな生活をしている
- 煙
- 45歳以上です
- 肥満度指数または肥満が高い
- 高コレステロール血症
- 高血圧がある
- 少なくとも25年間糖尿病の診断を受けている
人は多くの場合、ライフスタイルを変えることでこれらの要因の影響を減らすことができます。
早期治療を受ける
45歳以降、または肥満やその他の危険因子がある場合はそれ以前に2型糖尿病の定期的なスクリーニングを受けることで、血糖値が高いかどうかを知ることができます。
1デシリットルあたり126ミリグラム（mg / dl）以上の血糖値は糖尿病を示します。
レベルがわずかに高いが、糖尿病の診断にはまだ十分ではない場合、人は前糖尿病を患っている可能性があります。これは、血糖値が100〜125 mg / dlであることを意味します。
たとえば、食事療法や運動などのライフスタイルの変更を通じて、前糖尿病を元に戻すことができる場合がよくあります。これらの変更を行うことで、糖尿病性ニューロパチーなどの合併症のリスクを減らすことができます。
次の症状は、糖尿病性ニューロパチーを示している可能性があります。これらのいずれかに気付いた場合は、医師の診察を受ける必要があります。
- 痛み、こわばり、または痛み
- 低血糖の意識の低下
- 吐き気と嘔吐
- 過食につながる可能性のある空腹感の障害
- 下痢
- 便秘
- 性機能障害
- 特に足と脚の関節の損傷
- 膀胱の制御または尿の問題
- 発汗が多すぎたり少なすぎたりする
- 筋肉を無駄にする
- 低血圧
- 特に足の治癒に長い時間がかかる頻繁な皮膚感染症
糖尿病の人では、これらは糖尿病性ニューロパチーの発症を示す可能性があります。糖尿病の診断を受けていない人では、これらの症状は、血糖値が高く、その状態にあることを示している可能性があります。
いずれの場合も、血糖値を制御することで、状態が悪化するのを防ぐことができます。
自然とライフスタイルの治療法
人が糖尿病を患っている場合、医師は彼らと協力して治療計画を作成します。これには投薬やライフスタイルの変更が含まれる場合があります。
糖尿病とその合併症のリスクを減らすための非医学的な方法は次のとおりです。
正しい食事の選択をする
新鮮な果物や野菜が豊富な食事は、食物繊維、ビタミン、ミネラル、抗酸化物質を提供します。これらは全体的な幸福を高め、血糖値を抑えるのに役立ちます。
健康的な脂肪の選択：ナッツ、アボカド、油性魚、植物油、低脂肪乳製品、赤身の肉、鶏肉製品には、体の細胞に役立つ脂肪が含まれています。
しかし、NIDDKによると、血流中の脂肪の一種である高レベルのトリグリセリドは、神経損傷のリスクを高める可能性があります。製造または追加された脂肪、特にトランス脂肪は、トリグリセリドのレベルを上昇させ、高コレステロールおよび肥満になるリスクを高める可能性があります。
過剰な糖分を避ける：果糖甘味料を含む高度に精製された炭水化物と糖分は、血糖値の急激な急激な上昇と低下を引き起こす可能性があります。これらの高値と安値を回避することは、血糖値を管理し、さらなる神経損傷を防ぐための鍵です。
健康的な体重の維持
太りすぎとインスリン感受性の低下の間には関連があるようであり、これは高血糖値のリスクを高め、やがて神経損傷のリスクを高めます。
運動する
現在のガイドラインでは、毎週少なくとも150分の中程度の強度の有酸素運動または75分の激しい有酸素運動を行うことを推奨しています。
喫煙の回避または禁煙
糖尿病は喫煙者の間でより一般的ですが、研究者は正確な理由はわかりません。
喫煙は動脈壁を損傷し、脂肪を蓄積させ、血管を狭くし、循環を妨げます。血行不良は神経障害の一因となります。
喫煙はまた、脳卒中や心臓発作につながる可能性のある心血管疾患のリスクを高めます。また、インスリン抵抗性を悪化させる可能性があります。
十分な睡眠をとる
2015年に発表されたレビューは、「睡眠は代謝調節と病気の管理に役立つ」と結論付けています。著者らは、睡眠不足または質の悪い睡眠は、2型糖尿病の人々にとって血糖値の制御をより困難にする可能性があると述べています。
ストレスの管理
に掲載された研究 ネイチャーレビュー内分泌学 2017年に、ストレスは2型糖尿病の修正可能な危険因子であると結論付けました。これは、血流へのブドウ糖の放出など、状態に関連する反応を引き起こす可能性があるためです。
運動、瞑想、家族や友人との時間を過ごすことはすべて、ストレスを軽減するのに役立ちます。糖尿病とそれを管理する方法について可能な限り知ることは、人に彼らの状態に対するより大きなコントロールの感覚を与えることができます。これもまた、ストレスレベルを下げるのに役立つかもしれません。
アルコール消費量の制限
アルコールは血糖値の急上昇や低下を引き起こす可能性があり、多くの場合、薬と相互作用します。
アルコール飲料もカロリーが高く、体重増加に寄与する可能性があります。
代替療法と補完療法
これらの治療法の範囲は、神経障害性疼痛を軽減し、血流を改善し、筋肉の消耗の可能性を減らすのに役立つ可能性があります。
いくつかが含まれます：
- マッサージ
- 理学療法
- 鍼
- カイロプラクティック療法
ただし、これらの方法で長期的な解決策が得られる可能性はほとんどありません。
別のオプションは、経皮的電気神経刺激、またはTENSです。アメリカ神経学会（AAN）は、これを痛みを伴う糖尿病性ニューロパチーの治療法として承認しています。
いくつかのエビデンスは、神経の痛みを軽減または制御するための磁気療法、レーザー療法、レイキ療法、および光線療法の使用を支持していますが、AANは現在それらを推奨していません。
糖尿病の自然な治療法はありますか？こちらをご覧ください。
医療オプション
市販の鎮痛薬は神経障害を和らげるのに役立つことがよくありますが、効果がない場合は、医師が他の薬を処方することがあります。
痛みを和らげるオプションは次のとおりです。
- カプサイシンクリーム、硝酸イソソルビドスプレー、リドカインパッチなどの局所治療
- ベンラファキシン、アミトリプチリン、塩酸デュロキセチンなどの抗うつ薬
- プレガバリンやバルプロ酸ナトリウムなどの抗けいれん薬
痛みがひどい場合、医師は硫酸モルヒネ、オキシコドン、デキストロメトルファンなどのオピオイドを処方することがあります。ただし、中毒のリスクがあるため、可能であればこれらを避けるのが最善です。
医師が糖尿病性ニューロパシーのために処方する薬のほとんどは、ニューロパシーの痛みを標的にするように設計されています。いくつかは不快な副作用を持ち、依存のリスクを伴う可能性があります。それらは状態を逆転させません。
ここでは、糖尿病性ニューロパシーについて詳しく学びます。
合併症の回避
糖尿病性ニューロパチーを元に戻すことはできませんが、人々は重篤な症状やさらなる合併症のリスクを減らすための措置を講じることができます。
これを行う方法は、神経障害の種類によって異なります。
末梢神経障害
これは、糖尿病性ニューロパチーの最も一般的な形態です。一般的な症状には、腕、手、脚、足の痛み、しびれ、うずきなどがあります。
感覚が失われると、傷を見逃しやすくなります。糖尿病の人は、怪我、感染症、皮膚の変化がないか毎日足をチェックし、足をできるだけ清潔に保つ必要があります。また、足の皮膚を刺激したり切ったりしないように、足の爪を整えておく必要があります。
合併症を防ぐために、足を損傷、刺激物、または細菌にさらさないでください。たとえば、裸足で歩いたり、衛生器具を共有したりするのをやめたいと思うかもしれません。異常な、持続的な、または心配な症状を経験した人は、医師の診察を受ける必要があります。
治療を行わないと、感染のリスクがあり、切断が必要になる可能性があります。
近位神経障害
神経の損傷は、股関節、太もも、骨盤、臀部の痛み、筋力低下、下肢の痛みを引き起こす可能性があります。
限局性ニューロパチー
これには、体のどこかにある特定の神経または神経のグループへの損傷が含まれます。限局性ニューロパシーは、しばしば激しい突然の筋力低下、痛み、および感覚の喪失を引き起こします。手首に発生する手根管症候群が最も一般的なタイプです。
自律神経障害
これには、心臓や呼吸数、胃腸の活動、性的反応、血圧などの不随意の身体機能を制御する神経の損傷が含まれます。
自律神経障害は、糖尿病の人が血糖値が危険なほど低くなったことに気づきにくくする可能性があります。
治療の進歩
研究者たちは、糖尿病性ニューロパチーが発生する理由と方法を調査し続けています。彼らはまた、特定の痛みの信号を遮断または変更する薬など、より正確な治療オプションを探しています。
2013年に発表された実験室研究の結果は、T型カルシウムチャネルを標的とする薬物療法が、依存症や依存症のリスクなしに、糖尿病性ニューロパチーに関連する痛みを軽減するのに役立つ可能性があることを示唆しています。
2015年の研究によると、科学者がラットの特定の膜タンパク質をブロックすると、ラットは、痛みの信号の処理に最も頻繁に関与する脳の領域の痛みが少なくなると感じました。
科学者たちは脊髄刺激（SCS）療法も検討しています。ラットを対象とした2016年の研究では、早期の反復SCSが、内在性カンナビノイドシステムを刺激し、特定の受容体を活性化することにより、神経障害性疼痛の軽減と回復に役立つ可能性があることがわかりました。
一部の研究者は、神経細胞の表面に付着しているガングリオシドと呼ばれる分子を標的とする薬が、神経変性疾患の治療法を提供する可能性があると示唆しています。ガングリオシドは、新しい神経接続を形成する脳の能力に影響を与えるようです。
2016年の研究の著者は、特定のガングリオシドを枯渇させると、マウスの創傷治癒が改善され、神経障害性疼痛が完全に逆転することを発見しました。
見通し
科学者たちは将来の治療に取り組んでいますが、現在、糖尿病性ニューロパチーを逆転させる方法はありません。
今のところ、最善のアプローチは、投薬とライフスタイルの変更を通じて血糖値を管理することです。ブドウ糖を目標レベル内に保つことで、神経障害とその合併症を発症するリスクを減らすことができます。
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