横になっているときにめまいを引き起こす原因は何ですか？
横になっているときのめまいの一般的な原因は、良性発作性頭位めまいです。これは、耳の一部の重力を感知するのに役立つ小さな結晶が、頭の動きを検出する内耳の部分に誤って移動する状態です。
良性発作性頭位めまい（BPPV）の人は、良性、または生命を脅かさない発作性、または突然の短期間のめまいを経験します。めまいは、部屋が回転しているように感じるめまいの一種です。
BPPVの症状は通常、頭の位置や動きの変化によって引き起こされます。
原因
多くの場合、BPPVはランダムに発症するようです。ただし、次のようないくつかの条件がBPPVを引き起こしたり影響を及ぼしたりする可能性があります。
- 頭部外傷
- 内耳の感染症または病気
- 長時間寝る
- 骨粗鬆症
- 糖尿病
- 挿管
- 血流の減少
- 前前庭動脈の閉塞
- 耳の手術
- 片頭痛
BPPVは通常、卵形嚢と呼ばれる耳の重力感知部分にある炭酸カルシウム結晶または耳石が外れると発生します。次に、流体で満たされた動きを感知する半規管に移動します。
いずれかの管に十分な耳石が蓄積すると、管が頭の動きを検出するために使用する体液の動きが妨げられる可能性があります。
半規管は通常、重力に反応しません。しかし、耳石は重力とともに動きます。その結果、耳石の塊が半規管に蓄積すると、動きを感知する流体を動かしてはいけないときに動かすことができます。これは、頭が動いているという誤ったメッセージを脳に送ります。
脳は、内耳からのこの誤ったメッセージを他の感覚や器官からの情報と比較すると、それらを一致させることができないため、回転する感覚として認識します。
このミスキューは眼振を引き起こします。眼振は、目が制御不能に前後または上下に動き、誰かの周囲が回転しているように見える状態です。
症状
BPPVの人はめまいを経験します。めまいは、周りのすべてが回転していないのに回転しているという突然の感覚です。内耳の問題のためにめまいを経験している人々は、通常、眼振、または制御不能な眼球運動も持っています。
BPPVの人は、さまざまな方法でめまいの特定の感覚を経験する可能性があります。彼らはまた、症状を引き起こす動きに応じて、それを異なって経験するかもしれません。
めまいの回転または旋回の感覚は回転する可能性があり、メリーゴーランドを降りたばかりのような感覚です。めまいは、地面が上下に傾いているように感じさせることもできます。これは、ボートに乗っているような感覚です。
めまいの詳細な説明は、ベッドから出ようとしている人々がベッドに戻っているように感じさせ、ベッドに入る人々がベッドから落ちているように感じさせることができるということです。
ほとんどの場合、BPPVは、次のような特定の種類の動きまたは重力に関連して頭の位置を変化させるアクションの後にのみめまいを促します。
- 横になっている
- 特に長い間、横になった後に起き上がる
- ベッドで寝返り
- 頭をすばやく動かす
- 見上げる
- ベッドに出入りする
- 体を曲げ
めまいで目覚めるほとんどの人はBPPVを持っている傾向があります。 BPPVが引き起こすめまいの種類は、通常1分以内に持続します。 BPPVの人の中には、めまいの呪文の合間に症状がない人もいますが、他の人は常にまたはほとんどの場合、バランスの欠如を感じ続けます。
めまいは、BPPVが引き起こす主な症状です。ただし、めまいの不安感は、次のような他の症状を引き起こす可能性があります。
- バランスが崩れている
- めまい
- 吐き気と嘔吐
- 歩き回ったり動き回ったりするのが難しい
いつ医者に診てもらうか
通常、BPPVは深刻な状態ではありません。最大のリスクは、転倒やバランスの崩れによる怪我です。
ただし、頭の位置を変えた後のめまいの再発期間については、医師に相談する必要があります。また、1〜2分以上続くめまいの期間について医師に相談する必要があります。
めまいのある人は、BPPVに関連しない追加の症状が発生した場合、次のような緊急医療を求める必要があります。
- 一定のめまいまたはめまい
- 失神
- 難聴または変化
- 激しい頭痛
- 熱
- 視力低下または複視
- しびれやうずき
- 腕または脚の脱力感
- ピンと針
- 話すのに苦労
- 動きを調整するのに苦労
- 胸の痛み
診断
医師は、考えられるすべての心血管、頭、神経、および首の状態を除外することによって診断を開始することができます。
次に、耳鼻咽喉科の医師や前庭リハビリテーション療法士などの専門の医療専門家に紹介する場合があります。
スペシャリストは、特定の方法で頭を動かして、どのような動きが症状を引き起こすかを確認します。
誰かがめまいを経験している間、専門家はBPPVの確認を可能にする特定のパターンについて眼振を注意深く観察します。これは、どの耳とどの管が変位した耳石が発生しているかを判断するのにも役立ちます。
いくつかの推定によれば、BPPVの全症例の60％から90％が後部半規管に関係しています。
BPPVを適切に治療するために、専門家はまた、誰かが持っているBPPVのタイプを決定する必要があります。これは、カナリチア症またはキュプロリチア症である可能性があります。
耳石症はBPPVの最も一般的な形態であり、外耳道液中で自由に動く耳石を伴います。
キュプロリチア症はカナリチア症よりもはるかにまれであり、運河内の体液の動きを感知する神経の束に付着している耳石を伴います。
処理
BPPVの症状は、脳が内耳からの誤った情報に順応するにつれて、時間の経過とともに軽減する傾向があります。場合によっては、BPPVは数日または数週間後にランダムに解決します。
Canalithの再配置操作
専門家は、除去された耳石がどこにあるか、そして誰かがカナリチア症かキュプロリチア症かを知ったら、カナリス再配置操作またはCRMを使用してBPPVを治療することができます。
CRMは、重力が耳石を内耳の再吸収可能な場所に導くことを可能にする特定の一連の頭の動きです。
CRMにはさまざまな方法があり、どちらを受け取るかは特定の診断によって異なります。
エプリー法
エプリー法は、カナリチア症の治療に使用される方法です。エプリー法を実行するには、医師または専門家が次のことを行います。
- 目を開けて診察台に座り、頭を右に45度回してもらいます。
- 後頭部を支えながら、頭を試験台の端から20度ぶら下げて休憩位置に来るように、誰かにすばやく仰向けに寝るように頼みます。
- 人の頭を左に90度回転させます。
- 30秒待ちます。
- 頭をさらに左に90度回転させ、体も左に90度回転するように依頼します。
- 30秒待ちます。
- その人に起き上がるか、テーブルの左側に座るように頼みます。
BPPVのある人がエプリー法の後に症状の緩和を経験しない場合、医師または専門家は通常、症状が緩和されるまでそれを繰り返し続けます。
自由な操作
キュプロリチア症は、解放操作を使用して改善する可能性があります。この手法では、影響を受けた外耳道の平面内で頭をすばやく動かして、変位した耳石を振り払って解放します。
耳石が解放されると、操作によって耳石が運河から出て、CRMの別の方法を使用して適切なチャンバーに戻されます。
治療はどのくらい効果的ですか？
CRMメソッドを使用してBPPVを完全に解決するには、数回のセッションが必要になる場合がありますが、ほとんどの人は完全に回復します。いくつかの推定によれば、すべてのBPPV症例の90％以上が、1〜3回のCRM治療後に解決します。
しかし、銅結石症を伴う症例は、治療が成功するまでに時間がかかる場合があります。同様に、誰かが複数の半規管に耳石を持っている場合、医師またはセラピストはそれぞれを個別に修正する必要があり、回復プロセスが長くなります。
めまい自体がなくなった後でも、BPPVから回復している多くの人々はまだ動きと不安定さに敏感を感じています。医師またはセラピストは通常、これらの残留感情をかなり迅速に減らすのに役立つ在宅運動について説明します。
展望と持ち帰り
BPPVの症例はランダムに解決する可能性があり、専門家は、BPPVのある人に対して、横になっているときにめまいを引き起こすCRMメソッドを実行する場合もあります。
しかし、50％もの人々が5年以内に症状の再発を経験します。早期かつ徹底的なBPPV治療は、長期的な見通しがより成功するほどです。
誰かが同じ運河で同じタイプのBPPVを繰り返し持っている場合、医師またはセラピストがその人に自宅でCRMを行う方法を教えることがあります。
