すべての女性は卵巣がんのスクリーニングを受けるべきですか？
米国予防医学専門委員会からの最近の報告は、状態を発症する平均的なリスクのある女性のための卵巣癌スクリーニングの賛否両論を明らかにしています。
米国予防医学専門委員会（USPSTF）は、卵巣がんのスクリーニングがその状態の遺伝的リスクにない女性の死亡リスクを低減するかどうかを確認するために、これまでのさまざまな研究を調査しました。
彼らの努力の結果はジャーナルに掲載されました ジャマ。
USPSTFが指摘しているように、卵巣がんは米国の女性のがんによる死亡の5番目の主要な原因です。実際、最近の推定では、2017年に合計14,080人の卵巣がんによる死亡が予測されています。
著者らは、卵巣がんの症例の60％以上が、がんが広がった後に診断されたと書いています。しかし、スクリーニング試験は過去に死亡率に影響を与えることを証明していませんでした。
実際、研究は、手術やその後の合併症につながる偽陽性の結果を含む、そのようなスクリーニングの害を証明しています。
そのため、USPSTFは、「平均的なリスクの女性における卵巣がん検診の有益性と有害性に関するエビデンスを体系的にレビューする」ことに着手しました。彼らの調査結果は、2012年のガイドラインを更新しています。
スクリーニングは良いよりも害を及ぼす可能性があります
研究者は、MedlineやCochraneなどの医療データベースから「合計1,381のタイトルと要約および74の記事」を調べました。
検討された研究は、2003年から2017年までの14年間にわたって発表され、それらのほとんどは、45歳以上の無症候性女性を対象としたスクリーニングとスクリーニングなしのランダム化臨床試験でした。このカテゴリは「平均リスク」と見なされます。
測定された結果の中には、卵巣がん関連の死亡率、偽陽性、手術と外科的合併症、およびスクリーニングの心理的影響とその結果がありました。
広範な分析を行った後、チームは、「卵巣がんの死亡率は、スクリーニングを受けた女性と、スクリーニングを受けていない、または通常のケアを受けている女性との間で有意差はなかった」と結論付けました。
しかし、「スクリーニングの害には、癌がないことが判明した女性の手術（主要な外科的合併症を伴う）が含まれていました」と著者らは付け加えています。
これらの新しい発見を踏まえて、USPSTFは、「中程度の確実性」で、卵巣がんのスクリーニングには利点よりも多くの不利な点と潜在的な害があると結論付けています。
したがって、彼らは平均的なリスクの女性にそのような処置を受けるようにアドバイスしていません。
女性は自分自身を擁護する必要があります
ニューヨーク州ニューヨーク市のマウントサイナイ医科大学の産婦人科生殖科学科の婦人科腫瘍学の教授であるステファニーV.ブランク博士は、これらの推奨事項の重要性についてコメントしています。
彼女は、「卵巣がんの遺伝的リスクが高くない女性には、効果的なスクリーニング検査がないため、卵巣がんのスクリーニングを提供すべきではないことに同意します」と述べています。
「一般集団では、卵巣[がん]は比較的まれな疾患であり、現在の検査の特異性は受け入れられません。卵巣がんのスクリーニングでの偽陽性は、適応のない手術につながる可能性があります。」とブランク博士は続けます。
しかし、彼女は警告します。「癌の遺伝的リスクが高いと信じている女性は、これについて医師と話し合い、遺伝子検査やスクリーニングが適切かどうかを一緒に判断することができます。」
「女性」とブランク博士は続けます。「卵巣がんのスクリーニングを本当に望んでいて、症状がない人は、医師に検査を命じるよう説得する必要があります。 […]」
「[ただし、]女性に卵巣がんの症状（腹部膨満、食事の問題、骨盤または腹痛、頻尿など）がある場合は、この検査を要求する必要があります！」
ステファニーV.ブランク博士
「卵巣がんのスクリーニングは効果的ではないため、女性が卵巣がんの症状を認識し、自らを擁護することが非常に重要です」と彼女は結論付けています。
