RAとPsAを同時に持つことはできますか？
乾癬性関節炎と関節リウマチは、簡単に混同される可能性のある2種類の関節炎です。どちらも、免疫系が関節を攻撃し、痛み、腫れ、こわばりを引き起こす自己免疫疾患です。ただし、これらは別個の障害です。
関節炎は、多くの人の慢性関節痛やこわばりの一般的な原因です。関節炎にはさまざまな種類があり、それぞれに独自の原因、合併症、症状があります。
乾癬性関節炎（PsA）と関節リウマチ（RA）の違いを知ることは、治療の選択肢と彼らに期待されることを理解するのに役立つかもしれません。
関節リウマチと乾癬性関節炎の違い
2つの条件は簡単に混同される可能性がありますが、両者には違いがあります。
PsAを患っている人の中には、乾癬、つまり皮膚の病変や体のプラークを引き起こす皮膚の状態を患っている人もいます。
これらの斑は、RAが痛みの原因ではない可能性が高いことを示しています。
しかし、一部の人々は皮膚の状態がなくてもPsAを持っているかもしれません。
もう1つの違いは、PsAは骨や関節を超えて進行し、腱、爪、目に影響を与えることが多いことです。
ただし、主な違いは、症状がどのように現れるかです。たとえば、RAは通常対称的です。つまり、RAは体の両側の関節に影響を及ぼします。したがって、RAが手首に影響を与える場合、通常は両方の手首に影響を及ぼします。
一方、PsAは非対称であるため、たとえば、左膝または右手首にのみ痛みを引き起こす可能性があります。
乾癬性関節炎の特徴
National Psoriasis Foundationによると、PsAは乾癬を患っている人々の最大30パーセントに影響を及ぼします。人がPsAを持っているとき、彼らの免疫システムは体に過剰な炎症を引き起こします。この炎症は、関節のこわばり、腫れ、痛みなどの症状を引き起こすことがよくあります。
男女ともにPsA、最も一般的には成人の影響を受けており、乾癬が皮膚に影響を与えることなくこの状態を発症する人もいます。
乾癬のある人は、皮膚にプラークと呼ばれる光沢のある赤い斑点ができることがよくあります。これらのプラークは、過剰な皮膚細胞の蓄積により形成されます。
関節リウマチの特徴
RAは最も一般的なタイプの自己免疫性関節炎であり、腫れ、こわばり、関節痛を引き起こします。人がRAを患っている場合、免疫系が関節の内側を覆う組織を誤って攻撃し、それが症状を引き起こします。
RAは通常、体の複数の領域で発生し、症状はしばしば互いに反映されます。つまり、膝と肘の両方など、体の両側に現れます。 RAが重症であるか、治療せずに放置すると、RAが無効になる可能性があります。
誰でも関節リウマチを発症する可能性がありますが、女性や高齢者に最もよく見られます。 RAには遺伝的要素があるかもしれませんが、常にそうであるとは限りません。
症状
どちらの病気も、関節のこわばり、痛み、腫れなどの同様の症状を引き起こします。どちらの障害でも、症状は再発して悪化し、しばらく長引いた後、一時的に消えることがあります。その後、このパターンが繰り返されます。
それぞれの状態は他の症状も引き起こします。
乾癬性関節炎の症状
PsAの症状には以下が含まれます：
- 少なくとも1つの関節、多くの場合それ以上の腫れと関節痛
- 重度の可能性がある腰痛および/または仙腸関節痛
- しばしば「ソーセージ指」と呼ばれる腫れた指とつま先
- 目の炎症（ブドウ膜炎または虹彩炎）
- 足の痛み、通常はかかとまたは足の裏
関節リウマチの症状
RAの症状には次のものがあります。
- 指や手のような小さな関節でしばしば始まる関節痛
- 体の両側の関節痛
- 軽熱または微熱
- 口渇
- ドライアイ
- 一般的な倦怠感
- 目の炎症（強膜炎、ブドウ膜炎、虹彩炎）
- 食欲減少
- 朝のより堅い関節
- 肺と心臓の炎症
原因と危険因子
医師はまだこれらの病気の原因を完全には理解していませんが、遺伝学、ホルモンの不均衡、または感染症が免疫系を攻撃する可能性があると考えています。
医師は、PsAは家族で発生することがあるため、遺伝的状態に関連している可能性があると考えています。乾癬があることもPsAの危険因子である可能性があります。ただし、乾癬は、PsAが発症するまで、目に見えないか、問題を引き起こす可能性があります。
RAには遺伝的要素もあるかもしれません。それは家族で実行されているように見えます、そしてその状態を持っている近親者を持つ人々はそれを彼ら自身で経験する可能性が高いかもしれません。
RAとPsAの両方の根源にあるものを発見するには、さらに研究が必要です。
合併症はありますか？
RAとPsAはどちらも、長期的には同様の合併症を起こします。
これらの状態は両方とも、体内に長期的な炎症を引き起こし、内臓に瘢痕化または炎症性損傷を引き起こす可能性があります。
炎症はまた、骨粗鬆症または骨の衰弱の症状を引き起こす可能性があります。これにより、将来、骨折や捻挫が発生する可能性が高くなります。
診断
RAとPsAは混同されることが多いため、リウマチ専門医と呼ばれる専門医から正確な診断を受けることが不可欠です。
リウマチ専門医は、RAやPsAなどの状態をより深く理解し、診断の精密検査中に何を探すべきかを知っている可能性があります。
リウマチ専門医はしばしば病歴や家族歴について尋ねます。彼らは状態の特定の兆候を探すために身体検査を行います。
たとえば、うろこ、もろい爪、または皮膚のざらざらした斑点を呈する人は、これらの症状がRAで一般的ではないため、PsAを持っている可能性があります。
RAとPsAの両方を持つことは可能ですが、これはまれです。
リウマチ因子検査
リウマチ因子（RF）検査は、医師が2つの状態のどちらが存在するかを判断するのにも役立ちます。 RFタンパク質はRAの人に見られますが、PsAの人は通常タンパク質を持っていません。血清反応陰性RAとして知られるRFの欠如は、古典的な臨床RA患者の20〜30パーセントで認識されています。
イメージングスキャン
医師は、X線や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査を使用して、骨、関節、または内臓に損傷がないかどうかを確認できます。
治療法の選択肢
ほとんどの場合、治療は両方の状態に共通する炎症過程を軽減または停止することを目的としているため、2つの状態は同様に治療されます。
PsAとRAの両方の治療には以下が含まれます：
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- コルチコステロイド
- 理学療法
- 免疫抑制剤
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- 免疫系の特定の成分を標的とする生物製剤
- 損傷した関節を修復、交換、または安定させるための手術
どちらの状態も治療法はありませんが、多くの人は、医師またはリウマチ専門医の指導の下で利用可能な治療オプションを使用して、痛みや不快感を管理できると感じています。
