聴神経鞘腫のすべて
聴神経腫は、内耳から脳に伸びる神経に影響を与える非癌性または良性の腫瘍です。
聴覚とバランスの原因となる神経が適切に機能するのを防ぎ、難聴や耳鳴り、または耳鳴りを引き起こします。
後の段階では、聴神経腫は小脳と脳幹の神経に影響を及ぼし、脳内の圧力を高める可能性があります。これらの影響は生命を脅かす可能性があります。しかし、腫瘍は体の他の部分には広がりません。
聴神経腫の他の名前は、聴神経鞘腫、前庭神経鞘腫、および聴覚神経腫瘍です。
医師がシュワン細胞と呼ぶ細胞の層は、体内のほぼすべての健康な神経を覆っています。シュワン細胞は、神経インパルスの絶縁とサポートを提供します。それらが第8脳神経の周りであまりにも速く増殖し始めると、聴神経腫が発生します。
腫瘍は通常、数年にわたってゆっくりと成長しますが、最終的にはいくつかの症状が突然現れることがあります。
聴神経鞘腫はまれです。 National Organization of Rare Diseases（NORD）によると、10万人に1人が罹患しています。米国では毎年約2,500の新しい診断があり、通常30歳から60歳の間に現れます。
処理
治療は、次のようないくつかの要因によって異なります。
- 影響を受けた個人の年齢
- 人の一般的な健康
- 場所と腫瘍の大きさ
場合によっては、医師は注意深い経過観察を勧めます。腫瘍が小さいか成長が遅い場合は、それ以上の処置は必要ないかもしれません。
ここで説明するように、治療が必要な場合は、いくつかのオプションがあります。
放射線外科
これは、正確な方法で腫瘍を放射線で標的とする放射線療法の一種です。医師はそれを「ガンマナイフ」とも呼び、非侵襲的治療であると考えています。
医師は局所麻酔を使って頭皮を麻痺させ、軽量のヘッドフレームを取り付けます。
画像スキャンは腫瘍の位置を特定し、放射線ビームを適用する場所を医師に示します。
個人は、いくつかのセッションにわたって治療を必要とする場合があります。治療の効果を体験するのに数週間、数ヶ月、または数年かかることもあり、腫瘍が再発することもあります。
放射線手術は通常、腫瘍の幅が3センチメートル（cm）以下の場合にのみ選択できます。
マイクロサージャリー
この方法により、外科医は、全身麻酔下で、特別なツールを使用して、頭蓋骨の切開を通して腫瘍の全部または一部を取り除くことができます。
腫瘍のすべてを取り除くと顔面神経に損傷を与える可能性があるため、外科医が腫瘍の一部しか取り除くことができない場合があります。顔面神経を損傷すると、顔の麻痺につながる可能性があります。
医師は、放射線手術を使用して、腫瘍のサイズを縮小したり、腫瘍の成長を制限したり、顕微手術後に腫瘍の残りの痕跡をすべて除去したりする場合があります。放射線を注意深く標的にすることで、医師は腫瘍周辺の健康な組織への損傷を最小限に抑えることができます。
手術後
手術後、医師はその人の回復を監視し、症状の再発をチェックします。
特に各聴神経に腫瘍がある場合は、手術後に難聴になるリスクが高い場合があります。この場合、医師はできるだけ長く手術を遅らせることを提案するかもしれません。
治療の他の副作用には以下が含まれます：
- めまい
- 顔面の脱力感やしびれ
- 血栓や脳脊髄液の閉塞が発生した場合の精神的覚醒の低下
- 治療が神経を妨げる場合の複視やまぶたの垂れ下がりなど、目の問題の可能性
研究者は現在、可能な将来の治療補助として以下を検討しています。
- 腫瘍増殖の制限におけるアスピリンの役割
- 腫瘍の発生を引き起こす細胞メカニズムを阻害するための新薬の使用
症状
聴神経腫の症状は次のとおりです。
- 聴神経腫患者の90％で片耳の難聴
- 耳鳴り、または耳鳴り
- 耳痛
- めまい、バランスの喪失、および腫瘍が内耳に影響を与える場合のめまい
- 感覚の喪失、時には顔や口の片側に影響を与える
- 舌の後ろ半分の味覚の喪失
大きな腫瘍が脳に圧力をかけると、頭痛、嘔吐、意識の変化が起こる可能性があります。視力の問題が発生することがあります。
聴神経腫は成長の遅い腫瘍ですが、治療しないと重要な脳構造を押しのけ、生命を脅かす可能性があります。
聴神経鞘腫のサイズの等級付け
聴神経鞘腫は次のとおりです。
- 小さい—サイズが2cm未満の場合
- 中— 2〜4cmの場合
- 大—4cm以上の場合
原因
正確には、シュワン細胞が増殖して聴神経腫を引き起こす原因は不明です。ほとんどの場合、特定可能な原因はありません。ただし、次のようないくつかのリスク要因が存在する可能性があります。
年齢：聴神経腫は30歳から60歳の間に現れる傾向があります
家族歴：神経線維腫症2型は家族で発症する可能性があります。ただし、これはケースの5％にすぎません。
放射線被ばく：小児期に頭頸部への放射線への重大な被ばくは、後年のリスクを高める可能性があります。
研究によると、いくつかのケースは大きな騒音への長期暴露に関連している可能性があります。人々はまた、携帯電話の使用が聴神経腫の発症に寄与する可能性があると推測していますが、研究はこれをサポートしていません。
神経線維腫症2型
時々人は神経線維腫症2型（NF2）を発症し、それが頭の両側に聴神経腫を発症させます。これは通常、遺伝性または遺伝性の状態です。
NF2の人は通常、脊髄と脳に影響を与える他の腫瘍を持っており、これらは複数の神経と体の機能を妨げる可能性があります。
診断
医師が診察を行い、症状を尋ねます。
彼らが聴神経腫を疑う場合、彼らはおそらく頭のMRIスキャンを要求するでしょう。この画像診断プロセスは、腫瘍が存在するかどうか、どこにあるか、そしてどのくらいの大きさであるかを示します。
めまい、難聴、またはめまいの他の原因を除外するために、個人は聴力検査、バランス検査、および脳幹機能の検査を受けることがあります。
同様の症状を伴う他の症状は次のとおりです。
- 髄膜腫、脳の内層に発生する腫瘍
- メニエール病
- 神経炎、神経の炎症
- 血管が狭くなるとアテローム性動脈硬化症
合併症
次のようないくつかの合併症が発生する可能性があります。
- 難聴：これは治療後も持続する可能性があります。
- めまいとバランスの喪失：これが発生すると、日常の活動が困難になる可能性があります。
- 顔面神経麻痺：手術、またはまれに腫瘍自体が、音響神経に近い顔面神経に影響を与える場合、顔が片側に垂れ下がり、飲み込んではっきりと話すことが難しい場合があります。これは、ベル麻痺としても知られる顔面麻痺です。
- 水頭症：大きな腫瘍が脳幹を圧迫すると、脊髄と脳の間の体液の流れに影響を与える可能性があります。水分が頭に溜まると、水頭症につながる可能性があります。
聴神経腫を予防する方法はありませんが、科学者たちは遺伝子治療を使用してシュワン細胞の過剰産生を制御する方法を検討しています。
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