前立腺がんの定期的なスクリーニングは本当に必要ですか？
A BMJ 委員会は、前立腺特異抗原検査を使用した前立腺がんの定期的なスクリーニングが、リスクを伴う可能性があるにもかかわらず、本当に必要かどうかを検討しました。
米国予防医学専門委員会が発表した公式声明によると、 JAMA、米国の男性は、前立腺がんと診断される生涯リスクが11％、前立腺がん関連の死亡の生涯リスクが2.5％に直面しています。
以前の研究では、このタイプの癌を早期に発見する効果的な方法の1つはスクリーニングであることが示唆されていました。
これには、前立腺特異抗原（PSA）検査が含まれます。これは、診断の確立に役立つ血液検査です。
ただし、PSA検査は常に正確であるとは限らず、不必要な、そして侵襲的な生検の処方につながる可能性があり、それが人の生活の質を損なう可能性があります。
偽陽性のPSAの結果は、過剰診断や過剰治療にもつながる可能性があり、精神的および肉体的に人に影響を及ぼし、全体的な健康に影響を与える可能性があります。
そのため、国際的な専門家（臨床医と研究方法論者の両方）と前立腺がんのリスクが高い男性の委員会が、ルーチンの前立腺がん検診に伴う利点とリスクを比較検討した既存の研究の結果をレビューおよび分析しました。
この複雑な分析の結果は、現在、 BMJ.
善よりも害？
パネルは、さまざまな試験に登録された721,718人の男性から収集されたデータを分析し、これらの研究から明らかになった証拠を評価しました。
詳細な分析の結果、パネルのメンバーは、前立腺がんの定期的なスクリーニングは、善よりも害を及ぼす可能性があるため、ほとんどの男性に推奨されるべきではないと結論付けました。
「中程度および低品質のエビデンスに基づくと、PSAスクリーニングは、あらゆる病期の前立腺がんの検出を増加させ、ステージ1および2の前立腺がんの検出を増加させ、ステージ3および4の前立腺がんの検出をわずかに減少させるようです。」レビューの著者を書きます。
「その間、PSAスクリーニングはかなりの生検関連および癌治療関連の合併症と関連しています。」と彼らは付け加えます。
「スクリーニングされた1,000人の男性ごとに、約1人、3人、25人の男性が敗血症で入院し、尿失禁用のパッドが必要になり、勃起不全が報告されると推定されました。」
しかし同時に、レビューに関与した専門家は、前立腺がんのリスクが高いと認定された男性は、考えられるすべてのリスクと利点について医師と話し合った後でも、定期的な検査を検討することをお勧めします。
米国疾病予防管理センター（CDC）のガイドラインによると、前立腺がんのリスクが高い男性は、通常、前立腺がんの家族歴がある男性とアフリカ系の男性です。
ザ・ BMJ パネルはまた、開業医はすべての男性患者に前立腺がんのスクリーニングを提案する必要があると感じるべきではなく、PSA検査を実施したい人に情報を提供し、意思決定プロセスを支援することを目指すべきであると述べています。
英国のケンブリッジ大学のMartinRoland教授とチームが書いた社説では、他の専門家がパネルの結論を支持しています。
社説の著者は、PSA検査を検討している患者と話すとき、臨床医は「検査を要求する理由を調査し、患者の民族性と家族歴に基づいて、PSA検査の考えられる害と利益についての証拠に基づく議論を含めるべきである」と示唆しています。 」
