乳がんの化学療法は過剰処方されていますか？
画期的な研究によると、最も一般的な形態の早期乳がんを患う個人の大部分は、化学療法を安全にスキップすることができます。調査結果は、毎年何千人もの人々に影響を与える可能性があります。
免疫療法などの新しい治療法が癌の治療においてますます重要になっている一方で、化学療法は依然として主力です。
要するに、化学療法は全身の癌を治療または制御するために薬を使用します。
腫瘍とその周辺に集中する手術や放射線療法とは対照的に、化学療法は全身に影響を及ぼします。
化学療法は効果的ですが、脱毛、出血のリスクの増加、感染症への感受性、吐き気、嘔吐、貧血など、さまざまな重大な副作用を伴います。
したがって、化学療法は完全に必要と思われる場合にのみ使用されます。課題は、それが完全に必要な時期を正確に判断することにあります。
難しい灰色の領域
乳がんの患者さんは、OncotypeDXテストと呼ばれる遺伝子検査を使用して腫瘍を分析することがあります。これは、21の特定の遺伝子がどれほどアクティブであるかを調べ、0〜100の「再発スコア」を提供します。
100に近いスコアは、再発して体の他の部分に浸潤する可能性が最も高いがんを示します。
スコアが高い場合は、手術または放射線療法の後に化学療法を使用して、がんが再発するリスクを低減します。スコアが低い個人の場合、腫瘍は危険性が低いと見なされ、化学療法は必須とは見なされません。
このタイプのテストは有用であることが証明されていますが、かなりの灰色の領域があります。現状では、スコアが0〜10の人は化学療法を受けず、スコアが25を超える人は化学療法を受けます。ただし、女性の大多数は11〜25の中間の範囲にあります。
11〜25のカテゴリーの人々は、医師にとって問題を引き起こします。化学療法は毒性が高いため、必要な場合にのみ使用されますが、化学療法を使用しないと、癌が再発する可能性があります。
化学療法は間違いなく乳がんの死亡率を低下させました。しかし、新しい研究の著者が書いているように、「患者の大多数は不必要に化学療法を受ける可能性があります」。
誰が治療を必要としているかをよりよく把握するために、イリノイ州メイウッドのロヨラメディシンとニューヨーク州ブロンクスのモンテフィオーレメディカルセンターの研究者が大規模な調査を実施しました。彼らの調査結果は現在、 ニューイングランドジャーナルオブメディシン.
彼らは、ホルモン受容体陽性、HER-2陰性の乳がん（米国の乳がん症例の約半分を占める最も一般的な形態の乳がん）の10,000人以上の女性からのデータを使用しました。
チームにとって特に興味深いのは、21遺伝子検査で11〜25点を獲得した女性の69パーセントでした。
試験中の化学療法
参加者はランダムに2つのグループに割り当てられました。それらの半分はホルモン療法と化学療法を受け、残りの半分はホルモン療法のみを受けました。
研究者らは女性を追跡し、特定の結果について女性を評価しました：癌がないこと、局所的または体の別の部分での癌の再発、および全生存。
研究グループ全体を分析したところ、2つのグループ間に有意差はありませんでした。
50歳未満の女性では、テストスコアが15以下の場合の結果は同様でした。スコアが16〜25の若い女性の場合、化学療法により転帰がわずかに改善しました。
「この画期的な研究の結果により、最も一般的な形態の乳がんと診断された患者の約70％で化学療法を安全に回避できるようになりました。」
研究の共著者であるキャシー・アルバン博士
「無数の女性とその医師にとって、不確実な時代は終わりました」と彼女は付け加えます。確かに、この研究は、米国内およびさらに遠くの何千人もの女性にプラスの影響を与えるでしょう。
アルバン博士は次のように結論付けています。「その発見により、転帰を損なうことなく化学療法を中止できる患者の数が大幅に拡大します。私たちは毒性療法を段階的に減らしています。」
