ミトキサントロンの使用とリスク
ミトキサントロンは、医療提供者が静脈内注入として臨床現場で与えることができる薬です。多発性硬化症の治療選択肢です。
これは、疾患修飾療法（DMT）の一種です。 DMTは、多発性硬化症（MS）、前立腺癌を含むいくつかの種類の癌、および急性非リンパ球性白血病の治療に役立つ可能性のある新しいクラスの薬剤です。
食品医薬品局（FDA）は、ミトキサントロンに副作用に関するブラックボックス警告を表示するように要求しています。
これらには以下が含まれます：
- 心不全につながる可能性のある心臓損傷のリスク
- 免疫力の低下と感染のリスクの増加
FDAはまた、二次性白血病を発症するリスクが高いことを警告しています。
ミトキサントロンはDMTの初期の形態です。進行期の多発性硬化症と重度の症状のある人には、医師がミトキサントロンを処方することがあります。しかし、多くの場合、その使用に取って代わることができる新しい薬が登場しています。
現在のガイドラインでは、利益が起こりうるリスクを上回っている場合にのみ、MSにミトキサントロンを処方することを推奨しています。
MSにミトキサントロンを使用している人は、治療の新しい選択肢について医師に相談したいと思うかもしれません。
ミトキサントロンとは何ですか？
医師は、ある種の癌を治療するためにミトキサントロンを処方します。
彼らはそれを処方するかもしれません：
- 18歳以上の人々の急性非リンパ球性白血病を治療するための併用療法の一部として
- 進行性ホルモン抵抗性前立腺癌に関連する痛みのある患者の治療のためのコルチコステロイド
ミトキサントロンは、MSが次の場合にMSに関連する問題を軽減することもできます。
- 二次（慢性）進行性
- 進行性再発または悪化再発寛解型（RRMS）
使い方
ミトキサントロンは、抗腫瘍剤および多発性硬化症剤と見なされます。
多発性硬化症と急性非リンパ球性白血病および前立腺癌を治療するためにさまざまな方法で機能します。
- MSの場合：免疫細胞は神経の保護カバーを損傷します。ミトキサントロンは、これらの細胞が保護神経被覆を損傷する能力を制限します。
- 癌の場合：急性非リンパ球性白血病および前立腺癌の場合、ミトキサントロンは急速に分裂する細胞を標的とします。これらには癌細胞が含まれます。ミトキサントロンはこれらの細胞を死に至らしめます。
副作用
この薬には多くの副作用があり、そのうちのいくつかは深刻なものになる可能性があります。
この薬を使い始める人は誰でも、臨床医と特別に訪問する必要があります。臨床医は、薬のリスクと利点、期待できること、好みについて話し合います。
2018年に発表されたガイドラインによると、ミトキサントロンが以下につながる可能性があるという証拠があります。
- 心筋症、または心筋の病気
- 卵巣機能不全
- 男性不妊症
- 染色体の変化
- 前骨髄球性白血病
ガイドラインは、臨床医は、考えられる利益が考えられるリスクを大幅に上回っている場合にのみ、ミトキサントロンを処方すべきであると述べています。ガイドラインは、他の薬が現在利用可能であり、個人へのリスクが低いと付け加えています。
心不全
ミトキサントロンは心不全を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があります。これは、治療中または治療後数ヶ月から数年で発生する可能性があります。
免疫力の低下
この薬は白血球数を減少させる可能性があり、免疫力の低下を示します。これにより、感染する可能性が高くなります。
好中球数が1,500未満の場合、急性非リンパ球性白血病でない限り、医師は通常この薬を投与しません。
出血の問題
血小板数も減少する可能性があり、出血の可能性が高くなります。
尿や目の変色
ミトキサントロンは、各投与後数日間、尿を青緑色に変えることがあります。
また、白目が少し青くなることもありますが、これもなくなります。
その他の一般的な副作用
ミトキサントロンの最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 吐き気
- 脱毛
- 月経の喪失を含む月経の問題
- 上気道感染症
- 尿路感染症
これらは通常深刻ではなく、医師が治療することができます。
いつ医者に電話するか
これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。
症状が生命を脅かす可能性がある場合、または緊急事態が発生する可能性がある場合は、9-1-1に電話してください。
血球を作る能力の低下
症状には次のものが含まれます。
- 倦怠感
- 熱
- 寒気
- 喉の痛み
- 咳
- 異常な出血またはあざ
うっ血性心不全
症状には次のものが含まれます。
- 呼吸困難
- 足や足首の腫れ
- 突然の体重増加
- 不均一または速い心拍
ミトキサントロンは眠気を引き起こしません。
がんと二次がん
いくつかの研究は、この薬を使用すると、ある種の白血病のリスクが高くなることを示唆しています。
多発性硬化症にこの薬を使用している患者は急性骨髄性白血病（AML）を発症しており、癌のある患者はこの薬を服用すると二次癌のリスクが高くなる可能性があります。
薬物相互作用
ミトキサントロンは、他の薬、ハーブ、またはビタミンと相互作用する可能性があります。
現在使用されている既存の薬、ビタミン、またはサプリメントは相互作用して相互の有効性を変える可能性があるため、医療提供者に伝えることが重要です。
その他のリスク
一部の人々はこの薬を使用するべきではありません。
これらには以下が含まれます：
- ミトキサントロンは免疫力をさらに低下させる可能性があるため、免疫力が低い人
- 心臓の血液を送り出す能力を低下させる可能性があるため、心臓病のある人
- 妊娠中または授乳中の方
- 肝臓に問題のある多発性硬化症の人
- 薬にアレルギーのある人
妊娠
ミトキサントロンは発育中の赤ちゃんに害を及ぼす可能性があるため、医師は各投与の前に妊娠検査を行う場合があります。研究は、DMTを成長の問題および早産のより高いリスクと関連付けました。
ミトキサントロンを服用している間は妊娠しないことが重要です。女性は、ミトキサントロンを開始する前に、避妊について医師に相談する必要があります。
妊娠中または妊娠を計画している人は、できるだけ早く医師に連絡する必要があります。
母乳育児
ミトキサントロンは母乳を介して赤ちゃんに渡される可能性があるため、授乳中は適していません。これは赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。
化学物質は、投薬を中止した後、最大1か月間母乳に残る可能性があります。
アレルギー
一部の人々ではアレルギー反応も報告されています。症状には、低血圧、じんましんや発疹、呼吸困難などがあります。まれに、アナフィラキシーが発生することがあります。
誰がそれを管理できますか？
ミトキサントロンは、医療提供者が正しく管理しないと、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。この種の薬を投与した経験のある医師のみがミトキサントロンを投与する必要があります。
投与量
医師は、個人のニーズに基づいて適切な用量を決定します。医師の処方どおりにこの薬を服用することが重要です。
治療にかかる時間は、状態によって異なります。
- 多発性硬化症や前立腺がんの治療では、通常、注入に5〜15分かかります。
- 急性非リンパ球性白血病の患者さんは、一般的に併用療法の一環として投与されるため、治療のために入院する必要があるかもしれません。
人の一般的な健康状態が線量に影響を与える可能性があります。この薬を服用する前に、既存の健康状態について医師に伝えることが不可欠です。
服用の予約を逃した場合は、できるだけ早く医師の診察室に電話して別の予約をすることが重要です。
それが機能していることをどうやって知ることができますか？
これは長期的な治療であり、効果が現れるまでに時間がかかる場合があります。
薬が多発性硬化症に効いている場合、症状は悪化せず、再燃も少なくなります。
医師は、薬があなたの癌治療にどれだけうまく機能しているかを確認するためにテストを行います。
使用をやめるにはどうすればよいですか？
人は医学的アドバイスなしにこの薬の使用をやめるべきではありません。
安定したRRMSの治療としてミトキサントロンを使用している人は誰でも、継続的なフォローアップの必要性について医療専門家からカウンセリングを受ける必要があります。
二次性進行型多発性硬化症の人は、将来再発する可能性がどの程度あるかを確認するために評価を受ける必要があります。
ミトキサントロンが機能していない場合、または副作用が重大な場合、医師は多発性硬化症の人に別のDMTを処方することがあります。現在、17種類の薬が利用可能です。
臨床モニタリング
医師は、ミトキサントロンを服用しているときの個人の進行状況と健康状態を監視するために、次の検査を行う場合があります。
- 全血球計算
- 胸部X線
- 心機能検査：心電図検査、心エコー検査、駆出率
- コレステロール値テスト
- 肝機能と胆汁検査
- 妊娠検査
旅行と保険のヒント
旅行：ミトキサントロンは医療提供者によってのみ提供されるため、旅行を計画している人は、旅行計画について医療提供者と話し合う必要があります。このようにして、彼らは旅行中にミトキサントロンを受け取る場所を手配することができます。
保険：多くの保険会社は、ミトキサントロンの支払いを承認する前に事前の承認が必要になります。
