潰瘍性大腸炎の寛解：知っておくべきこと
潰瘍性大腸炎の人は、症状が一時的に悪化する再燃や、症状が消える寛解期を経験することがあります。
潰瘍性大腸炎（UC）は、大腸または結腸に影響を与える長期の炎症性腸疾患（IBD）です。 UCの治療の目標は、寛解を達成し維持することです。
UCの人では、結腸が炎症を起こし、小さな膿を生成する潰瘍を発症します。
潰瘍性大腸炎の症状には、腹部の不快感、下痢、および頻繁な排便の必要性が含まれます。
この記事では、人々が寛解を維持し、UCの再燃を防ぐのに役立つ可能性のある薬、ライフスタイルの変更、および食事の調整について概説します。
寛解とは何ですか？
症状は寛解中に改善します。
寛解は、UC薬が結腸の炎症を制御または解消するときに起こり、症状の改善につながります。
寛解の長さは、数週間または数ヶ月から数年までさまざまです。薬が効いていて、他の要因が再燃を引き起こさない場合、病気は長期間寛解し続けることができます。
UCが何年も寛解状態にあるとしても、将来の再燃を防ぐために薬を使い続けることが不可欠です。
UC寛解の達成または維持に役立つ可能性のある治療法は次のとおりです。
アミノサリチル酸
アミノサリチル酸は、結腸の内壁の炎症を軽減する薬です。軽度から中等度のUCを治療できます。
最も一般的な2つのアミノサリチル酸は次のとおりです。
- スルファサラジン
- メサラミン
スルファサラジンを服用できない人の約90％は、副作用の少ないメサラミン（メサラジン）を服用できます。
メサラミンは、経口薬、坐薬、浣腸製剤として利用できます。
現在のガイドラインでは、軽度から中等度のUCが広範囲に及ぶ人々に次のいずれかを処方することを推奨しています。
- 標準用量のメサラミン（1日あたり2〜3グラム（g / d））
- 腸内でメサラミンに変換されるプロドラッグのバルサラジドやオルサラジンなどのジアゾ結合5-ASA
ガイドラインでは、これらを低用量のメサラミン（2 g / d未満）、スルファサラジン、または何も推奨していません。
ただし、代替品が高すぎる場合、医師は次の人にスルファサラジン2〜4 g / dを推奨する場合があります。
- すでにスルファサラジンを服用していて寛解している人
- 関節炎の顕著な症状がある人
しかし、スルファサラジンは副作用を引き起こす可能性があり、誰もがそれらを十分に許容できるわけではありません。
坐剤と浣腸製剤は、結腸と直腸の特定の部分を標的にすることができます。それらは、経口薬と一緒にそれらを使用する人々に追加の症状緩和を提供するかもしれません。
コルチコステロイド
コルチコステロイドは強力で即効性のある抗炎症剤です。医師は、UCの再燃を一時的に治療するように処方することがあります。ほとんどの人は、コルチコステロイドを服用してから数日以内に症状の改善に気づきます。
しかし、これらの薬は深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、医師は長期使用に対して警告します。
免疫調節剤
免疫調節剤は、免疫系を変化させ、体の炎症反応を減少させる薬です。
コルチコステロイドとは異なり、人々は免疫調節剤を使用して長期寛解を維持することができます。これにより、コルチコステロイド治療を繰り返す必要性が減る可能性があります。
生物製剤
「生物学的製剤」という用語は、体または他の生物が自然に生成する任意の薬物を指します。
潰瘍性大腸炎を患っている人にとって、生物学的製剤は腸内の有害な炎症を軽減するのに役立ちます。それらはまた、人が寛解を達成し維持するのを助けることができます。
フレアアップの防止
寛解を経験している人々は、医師が推奨するように薬を服用し続ける必要があります。
人に症状がない場合でも、薬は再燃を防ぐことができます。
次のライフスタイルと食事の変更も寛解を維持するのに役立ちます：
ストレスの管理
UCを持つ多くの人々は、ストレスが彼らの症状を再燃させると報告しています。
2013年の研究では、ストレスとうつ病が寛解期の人々のUC再発のリスクを高めるかどうかを調査しました。
研究者らは、参加者のストレスとうつ病のレベルを3か月間隔で最大1年間評価しました。 75人の参加者のうち、28人がこの期間中に症状の再発を経験しました。
研究者らは、短期間のストレスが再発のリスクを高める可能性があることを発見しましたが、うつ病は同じ効果を持っていませんでした。
医師は、ストレスを和らげるのに役立つ会話療法やマインドフルネス瞑想の形式を勧めることができるかもしれません。
運動する
運動は、IBDに関連する以下の身体的および精神的健康状態のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。
- 肥満
- 結腸がん
- 骨密度の低下
- 機嫌が悪い
- ストレス
2015年の研究では、寛解期にあるIBD患者の運動と疾患の再燃との関連を調査しました。
1,308人の参加者のうち、549人がUCまたは不確定性大腸炎（IC）を患っていました。これは、人がクローン病であるかUCであるかが不明な場合です。
研究の開始時に運動レベルが高かったUCまたはICの参加者は、6か月後に活動性疾患を発症する可能性が低くなりました。
ただし、運動の利点は統計的に有意ではありませんでした。運動が大腸炎の寛解を維持するのに役立つかどうかを確認するには、さらに研究が必要です。
特定の鎮痛剤を避ける
クローン病および大腸炎財団（CCF）によると、次の市販薬または処方薬の鎮痛剤は腸潰瘍を引き起こす可能性があります。
- アスピリン
- 非ステロイド性抗炎症薬、またはイブプロフェンなどのNSAID
- CelebrexおよびVioxxのブランドを含むCOX-2阻害剤
CCFは、心臓病などの深刻な健康問題を治療する必要がない限り、これらの薬の服用を避けることを推奨しています。
トリガー食品の特定と回避
CFFによると、UCの一部の人々は、特定の食品を食べた後、けいれん、膨満感、および下痢の増加を経験します。
これらのトリガー食品は人によって異なりますが、いくつかの一般的な例は次のとおりです。
- 脂肪分の多い食品
- 辛い食べ物
- 甘い食べ物
- 砂糖代替品
- アルコール
- カフェイン入りドリンク
- 乳糖を含む食品
- 生の緑の野菜、穀物、およびほとんどの果物に含まれる不溶性繊維
特定の食品を食べた後にUCの症状が悪化したと思われる場合は、食事日記をつけ、症状を毎日記録してパターンを確認することを検討してください。
ある種の食品が潰瘍性大腸炎の症状を悪化させていると疑われる場合は、食事からそれを排除し、症状が改善するかどうかを確認することもできます。
サプリメントを取る
以下のサプリメントは、UC寛解を維持するのに役立つ可能性があります。
ビタミンD
ビタミンDは結腸の炎症を軽減する可能性があります。一部の研究者は、IBD患者の60〜70パーセントが不十分なビタミンDレベルを持っていると推定しています。
ビタミンDが少ない参加者は、より多くの投薬、救急科への訪問、入院、および手術も必要としていました。
著者らはまた、参加者がビタミンDサプリメントを受け取った後、医療サービスにアクセスする頻度が少ないことを発見しました。
ビタミンDサプリメントはオンラインで購入できます。
プロバイオティクス
2018年の調査によると、腸内細菌の不均衡がUC患者に発生する炎症を引き起こす可能性があります。
2019年とは異なる分析で、研究者は、プロバイオティクスとアミノサリチル酸塩を服用した人は、アミノサリチル酸塩のみを服用した人よりも寛解率が高いことを発見しました。
プロバイオティクスは、次の方法でUC症状の軽減に役立つ可能性があります。
- 有害な腸内細菌の増殖を防ぎます
- 免疫システムの調節
- 結腸の炎症を軽減する
- 毒素や有害なバクテリアが血流に入るのを防ぐ腸のバリアの機能を改善します
プロバイオティクスはオンラインで購入できます。
クルクミン
ショウガ科のいくつかの植物は、化学物質であるクルクミンを生産します。
2012年に、研究者はクルクミンがUC寛解を維持するのを助けることができるかどうか調査しました。
プラセボグループと比較して、クルクミンを服用したグループでは、6か月後に再発した人は少なかった。ただし、結果は統計的に有意ではなく、クルクミンの利点を確認するには、さらに調査が必要です。
クルクミンサプリメントはオンラインで購入できます。
見通し
処方薬、およびいくつかのライフスタイルと食事の変更は、UCの人々が寛解を維持するのに役立ちます。人は、ストレスを管理し、定期的に運動し、食物の引き金を避けるように注意することから利益を得る可能性があります。
特定のサプリメントは、UCの再燃を防ぐのにも役立つ場合があります。興味のある人は、これらのサプリメントを治療計画に追加することについて医師に相談してください。
