GAD抗体は糖尿病にどのように影響しますか？
成人として糖尿病を発症する人の中には、2型糖尿病ではなく遅発型の1型糖尿病を患っている人もいます。このタイプの糖尿病の人の血液検査は、グルタミン酸デカルボキシラーゼ、またはGAD、抗体の存在を示します。
後年に発症する1型糖尿病は、成人の潜在性自己免疫性糖尿病（LADA）と呼ばれます。 Diabetes＆Metabolism Journalによると、糖尿病の成人の2〜12％がLADAを患っています。
GAD抗体は、インスリン産生膵臓細胞を破壊するように免疫系に指示する糖尿病関連抗体のグループに属しています。インスリンの産生が止まると、糖尿病が発症します。
これらの抗体は体の細胞を標的にして反応するため、医学界ではそれらを自己抗体と呼んでいます。
GAD抗体の検査は、医師がLADAの人を診断し、適切な治療を提供するのに役立ちます。
この記事では、GADの役割、糖尿病との関係、およびLADA診断後の次のステップについて説明します。
GADおよび成人発症型糖尿病
GADは、体がガンマアミノ酪酸（GABA）と呼ばれる特定の神経伝達物質を生成するのを助ける酵素です。
神経伝達物質は、脳から神経系を介して体の残りの部分に情報と指示を運ぶ化学伝達物質です。
GABAは、神経との間のコミュニケーションの量を減らすアミノ酸です。
GADは膵臓と神経系に存在し、その役割には、筋肉の弛緩や膵臓の機能の支援などが含まれます。
GADは、免疫系をトリガーして、健康な細胞に対する自己抗体を生成することもできます。 LADAの人では、GAD抗体が膵臓の細胞を攻撃対象としてマークします。
これらの膵臓細胞はインスリンを産生します。糖尿病は、免疫系がこれらの細胞を異物で有害な物質であるかのように扱い、それらを破壊するときに発生します。
自己免疫は1型糖尿病とLADAを引き起こします。他の糖尿病関連の自己抗体もこれらの状態の発症に役割を果たします。これらの自己抗体には、インスリノーマ関連タンパク質2（IA2）、亜鉛トランスポーター8（ZT8）、膵島細胞抗体、およびインスリン抗体が含まれます。
GAD抗体を特定することは、1型糖尿病またはLADAを診断する1つの方法です。後年、1型糖尿病に似た兆候が見られた場合、医師はGAD抗体を検査することがあります。 1型糖尿病は通常、若い年齢で発症します。
LADAとは何ですか？
LADAは、成人期に発症する1型糖尿病の一種です。典型的な発症年齢の定義は、15〜30歳から70歳までさまざまです。
LADAの人は、最初に2型糖尿病の結果と思われる症状を経験するかもしれませんが、その状態は1型糖尿病に似ています。一部の人々はそれを「1.5型糖尿病」と呼びます。
LADAの人は、医師が他のさまざまな薬で治療できる2型糖尿病のほとんどの人とは異なり、診断後すぐにインスリン治療を必要とします。
症状
糖尿病の一般的な症状は次のとおりです。
- 頻繁に排尿する必要がある
- 夜の排尿
- 極端な喉の渇き
- 潜在的に食欲の増加にもかかわらず、体重減少
- 気分の変化
- 異常な空腹
- エネルギーの欠乏
- かすみ目
血中の高レベルの糖分がこれらの症状の原因であり、糖尿病の診断を示すことがよくあります。
足や手のうずきやしびれなどの他の症状は、進行した病気や糖尿病の合併症を示す可能性があります。
原因不明の体重減少などの特定の症状は、2型糖尿病よりも1型糖尿病によく見られます。
GAD抗体検査には何が含まれますか？
GAD抗体検査には、他の血液検査と同じ手順が含まれます。
医療専門家は、通常は腕の皮膚の領域を洗浄し、そこから針を挿入して静脈に到達し、採血することにより、血液サンプルを採取します。小さな傷はその後、軽度の痛みを伴うことがあります。
次に、サンプルをラボの科学者に送信します。科学者は、GAD抗体をテストし、場合によっては同時に他のテストを実行します。
GAD抗体の結果はどういう意味ですか？
GAD抗体検査の結果は、血中のGAD抗体のレベルを確認します。通常の結果は5単位/ ml未満です。
高レベルのGAD抗体は、ボディマス指数（BMI）が低い人によく発生し、インスリンを必要とする方向へのより急速な進行を予測します。非常に高レベルのGAD抗体（1,000単位/ ml）は、進行性の筋肉の硬直とけいれんを引き起こす自己免疫状態であるスティッフパーソン症候群が原因である可能性があります。
1型糖尿病は、2型糖尿病ほど一般的ではなく、通常、子供や若年成人に見られます。成人がLADAまたは2型糖尿病であるかどうかわからない場合は、GAD抗体検査を使用して正しい診断を決定することができます。
糖尿病の他の検査
医師は、糖尿病患者に対して定期的にGAD抗体検査を実施していません。
彼らは、人が発症した糖尿病の種類について疑問が生じたときに検査を使用します。新たに発症した糖尿病を呈する成人が、年齢のために2型糖尿病の診断を受けたが、経口糖尿病薬に反応しない場合、検査は有益である可能性があります。
GAD抗体に加えて、医師は血液中の他の抗体をチェックする場合があります。追加の自己抗体の存在は、自己免疫性糖尿病の診断を強化します。これらの自己抗体には次のものが含まれます。
- インスリノーマ関連抗原-2自己抗体
- インスリン自体が免疫攻撃を引き起こす可能性があるため、インスリン自己抗体
- 亜鉛トランスポーター8（ZT8）
- 膵島細胞の細胞質自己抗体（ICA）は、免疫系がインスリン産生細胞を標的にする原因にもなります
医師が1型または2型糖尿病を診断するには、通常、血糖値やグリコヘモグロビン検査などの糖尿病の標準検査で十分です。
いくつかの臨床的特徴も、2種類の糖尿病を区別するのに役立ちます。これらには以下が含まれます：
- 発症年齢
- ボディマス指数（BMI）
- 家族の歴史
- 他の自己免疫状態の存在
- 症状の重症度
- 抗糖尿病薬に対する初期反応
LADAの人は痩せていることがよくありますが、2型糖尿病の人のほとんどは太りすぎまたは肥満です。
他にどのような条件が高いGAD抗体レベルをもたらしますか？
GAD抗体が標的とする神経伝達物質に対する自己免疫は、スティッフパーソン症候群と呼ばれる神経障害を引き起こす可能性があります。
この状態はまれですが、スティッフパーソン症候群の多くの人が1型糖尿病を患っています。ゆっくりと進行するスティッフパーソン症候群の症状には、筋肉のこわばりやけいれんなどがあります。これらの症状は主に体幹に影響を及ぼしますが、手足にも発生する可能性があります。
GAD抗体のレベルは、通常、1型糖尿病の人よりもスティッフパーソン症候群の人の方がはるかに高くなります。
1型糖尿病の治療
1型糖尿病の治療は、1型糖尿病またはLADAの自己免疫の側面を対象としていません。代わりに、それはそれ自身が作り出すことができないインシュリンを体に提供することによってインシュリン不足の結果として生じる症状とその影響を治療します。
インスリン治療は血糖値を制御し、血管の損傷、脳卒中、神経の損傷など、高血糖のより危険な合併症を防ぎます。血糖値を制御することで、糖尿病による合併症の可能性を減らすことができます。
1型糖尿病とLADAの人は通常、毎日の血液検査とインスリン注射で自分の状態を管理できます。
Q：
LADAは2型糖尿病よりも危険ですか？
A：
必ずしもそうとは限りませんが、医師が他のさまざまな薬で治療できる2型糖尿病とは異なり、LADAはインスリンによる治療を必要とするため、迅速に特定することが重要です。
マリア・プレリプシアン、MD 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
