糖尿病は創傷治癒にどのように影響しますか？
人が糖尿病を患っている場合、傷の治癒に時間がかかる可能性があり、感染症やその他の合併症が発生するリスクが高まる可能性があります。
糖尿病をうまく管理している人は、傷が治癒する速度を改善し、重度の感染症を発症する可能性を減らすことができます。
米国疾病対策センター（CDC）によると、米国では約3,030万人が糖尿病の一種であり、これらの人々の多くは感染した創傷によって引き起こされる合併症を経験しています。
この記事では、糖尿病が創傷治癒に及ぼす影響と、合併症のリスクを軽減する方法について説明します。
糖尿病と創傷治癒
小さな傷、切り傷、やけどは、残念ながら避けられない人生の一部です。しかし、糖尿病の人にとって、これらの怪我は深刻な健康問題につながる可能性があります。
糖尿病の人の多くは、治癒が遅い、治癒が不十分、または治癒しない創傷を発症します。時には、感染症が発生する可能性があります。
感染は、傷の近くの組織や骨、または体のより遠い領域に広がる可能性があります。場合によっては、緊急治療なしでは、感染は生命を脅かす可能性があり、致命的でさえある可能性があります。
傷口に感染が発生していなくても、治癒が遅いと、人の全体的な健康と生活の質に悪影響を与える可能性があります。足や脚の切り傷や怪我は、歩行を困難にしたり、運動を苦痛にしたりする可能性があります。
糖尿病を患っている人は、足の潰瘍を含む治癒の遅い創傷や合併症のリスクを減らすために、血糖値を管理することが不可欠です。
いくつかの報告によると、足の潰瘍は糖尿病患者の約4人に1人に発症します。足の潰瘍は、最終的に足の切断につながる可能性のある痛みを伴う痛みです。
の記事によると アメリカンジャーナルオブマネージドケア (AMJC）、糖尿病の結果として、米国では毎日約230人の切断が行われています。
原因
2013年の研究では、血糖値と創傷治癒の間に明確な相関関係があることがわかりました。
研究によると、慢性糖尿病の傷の手術を受けている人は、手術時に血糖値をうまく制御していれば、完全に治癒する可能性が高いことが明らかになりました。
糖尿病は、細胞が血流からブドウ糖を摂取してエネルギーとして使用できるようにするホルモンであるインスリンの体内産生または感受性の障害を引き起こします。このインスリンの破壊は、体が血糖値を管理することをより困難にします。
血糖値が恒久的に高いままであると、白血球の機能が損なわれます。白血球は免疫系の役割の中心です。白血球が正しく機能できない場合、体はバクテリアと戦い、傷を閉じることができなくなります。
管理されていない糖尿病の人々は、血行不良を発症する可能性があります。循環が遅くなると、血液の動きが遅くなり、体が傷口に栄養素を供給するのが難しくなります。その結果、怪我はゆっくりと治癒するか、まったく治癒しない可能性があります。
糖尿病はまた、神経障害（神経損傷）を引き起こす可能性があり、これも創傷治癒に影響を与える可能性があります。制御されていない血糖値は神経を損傷し、その領域の感覚を麻痺させる可能性があります。これは、足に外傷を負っている糖尿病の人が怪我に気付いていない可能性があることを意味する場合があります。
人が怪我に気づいていない場合、彼らは治療を受けないかもしれません、そしてそれは傷を悪化させるかもしれません。その領域でのゆっくりとした治癒と感覚の低下の組み合わせは、感染のリスクを大幅に高めます。
1型または2型糖尿病の人は、創傷に細菌感染症を発症するリスクが高くなります。
このリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。
- 発汗障害
- 乾燥してひびの入った肌
- 足指の爪の感染症
- シャルコットの足などの足の異常
糖尿病が創傷治癒に影響を与える可能性のある他の方法は次のとおりです。
- 成長と治癒ホルモンの生産の減少
- 新しい血管の生産と修復の減少
- 弱った皮膚バリア
- コラーゲン産生の低下
合併症
糖尿病が神経や血管に及ぼす影響により創傷治癒が不十分な人は、他の合併症も経験する可能性があります。これらには、心臓病、腎臓病、および目の問題が含まれます。
未治療の傷が感染すると、感染は筋肉や骨に局所的に広がる可能性があります。医師はこれを骨髄炎と呼んでいます。
創傷に感染症が発生し、治療せずに放置すると、壊疽の段階に進行する可能性があります。壊疽は、糖尿病の結果として手足を失う人々の切断の一般的な原因です。
感染が制御されていない人は敗血症を発症することがあります。敗血症は、感染が血流に広がるときに発生します。敗血症は生命を脅かす可能性があります。
防止
糖尿病の人は、特定の戦略を使用して、傷が治癒するのにかかる時間を改善できます。これらには、血糖値の管理、徹底的なフットケア、および発生した創傷の治療が含まれます。
糖尿病のフットケア
適切なフットケアには以下が含まれます：
- 毎日足を洗う
- 保湿剤を塗る前に肌を軽くたたいて乾かします
- 裸足での歩行を避ける
- 慎重に足指の爪をトリミングする
- 快適な靴を履く
- 毎日足を検査し、靴の中を見る
- 訪問のたびに医師に足をチェックしてもらう
創傷治療
糖尿病患者は傷口を注意深く監視することが不可欠です。傷はゆっくりと治癒するかもしれませんが、数週間開いたままにしたり、広がったり、にじみ出たり、非常に痛みを伴うようになるのは正常ではありません。
すべての潰瘍や傷に感染が発生するわけではありませんが、それを防ぐための最初のステップは、傷をきれいにし、きれいな包帯で覆うことです。これを毎日繰り返します。
糖尿病の人は、特に傷ができた場合は、歩き回るときに靴と靴下を履くことをお勧めします。裸足でいると感染のリスクが高まります。
何らかの糖尿病を患っている人は、足に傷ができて治癒しない場合は治療を求める必要があります。人は感染症と闘うために抗生物質を服用する必要があり、傷がひどい場合は入院が必要になることがあります。
血糖コントロール
血糖値を管理している人は、治癒しない重傷を経験する可能性が低くなります。
1型糖尿病の人は、血糖値をコントロールするために一生インスリンを摂取する必要があります。 2型糖尿病の人には、より多くの選択肢があります。インスリンや他の薬を服用するだけでなく、健康的な食事、定期的な運動、体重管理などのライフスタイルの調整を行うと、人の血糖値が大幅に改善する可能性があります。
これらのライフスタイルの変化は、人が薬なしで糖尿病を管理することさえ可能にするかもしれません。
1型糖尿病と2型糖尿病の両方を持つ人々は、炭水化物を管理した食事から恩恵を受けることができます。人が毎日食べるべき特定の量の炭水化物を含む食事計画を個別化する医師に相談してください。
見通し
人が糖尿病を患っている場合、治癒しない傷はすぐに生命を脅かす可能性があります。治癒の遅い創傷の前向きな見通しは、迅速な治療と効果的なブドウ糖管理にかかっています。
糖尿病の人は、数日経っても治癒しない重傷や痛みを伴う傷ができた場合、または感染症が発生したと思われる場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。
積極的な抗生物質治療、創傷洗浄、死んだ組織の外科的除去、およびより効果的な血糖コントロールの組み合わせが役立つ場合があります。傷が治療に反応しない場合は、切断が必要な場合があります。
人々は、創傷治癒の合併症のリスクを減らすために、創傷が発生する前に予防措置を講じる必要があります。
Q：
壊疽が発生した場合に手足を救う方法はありますか？
A：
壊疽は通常、組織の破壊とおそらく感染を伴う重大な血液供給の喪失を指します。壊疽組織は外科的に除去する必要があります。
ただし、医師が状態を早期に診断し、組織へのリスクが限られている場合は、完全な切断は必要ない場合があります。
早期介入と検出は非常に重要です。
マリア・プレリプシアン、MD 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
