乾癬性関節炎は膝にどのように影響しますか？
乾癬性関節炎は、乾癬を患っている人に発症する可能性があり、膝を含む多くの関節に影響を及ぼします。
乾癬は、皮膚細胞が蓄積し、プラークと呼ばれるかゆみを伴う乾燥肌のパッチを形成する皮膚の状態です。
乾癬のある人が乾癬性関節炎も発症すると、膝などの1つまたは複数の関節が硬くなり、炎症を起こし、痛みを伴うことがあります。
乾癬性関節炎は長期的な炎症性疾患です。症状は、効果的な治療を行わないと、時間の経過とともに次第に悪化する可能性があります。
しかし、正しい治療で状態の進行を遅らせることは可能です。関節への損傷を最小限に抑えるには、早期診断が不可欠です。
画像クレジット：スティーブンケリー、2018年。
乾癬性関節炎は膝にどのように影響しますか？
乾癬性関節炎は、すべての人で同じパターンに従うわけではありません。硬直や痛みを伴う腫れなどの症状は、人によって異なる場合があります。
たとえば、膝の乾癬性関節炎を患っている人の中には、片方の膝に症状が現れる人もいれば、両方の膝に症状が現れる人もいます。
膝の乾癬性関節炎はまた、靭帯、腱、および周辺領域の滑液の腫れを引き起こす可能性があります。ひじ、足、手にも症状が現れることがあります。
片方の膝だけにわずかなこわばりや痛みがある人もいれば、両方の膝に激しい痛みがあり、歩くのが難しい人もいます。
症状
膝の乾癬性関節炎の症状は人によって異なります。一般的な症状は次のとおりです。
- 特に休息または睡眠後のこわばり
- 膝とその周辺の腫れと炎症
- 関節、腱、または靭帯の痛み
- 関節が動かなくなったり、動きにくい、または可動域が狭くなっていると感じる
- 炎症による膝の温かいまたは熱い皮膚
人はまた、膝に限定されない他の症状を経験するかもしれません：以下を含みます：
- 倦怠感
- ピッチングや分離などの爪の変化
- 目の痛みと赤み
- 腫れた指やつま先
- 足やアキレス腱の痛みによる歩行困難
- 背中の痛み
症状は再発と寛解のパターンを経ることがあります。人は突然の発作を起こし、症状が短時間で悪化することがあります。
フレアアップ後、症状が寛解するにつれて症状が改善することがあります。症状は、次の再燃まで長期間続く可能性があります。
人の乾癬の症状の重症度は、乾癬性関節炎の症状の重症度を常に決定するわけではありません。たとえば、人は重度の乾癬症状を持っているかもしれませんが、軽度の乾癬性関節炎の症状しかありません。
同様に、軽度の乾癬のみの人は、さらに重度の乾癬性関節炎を経験する可能性があります。
原因
乾癬性関節炎は、体の免疫系が健康な細胞や組織を誤って攻撃するために発生します。
乾癬のある人では、免疫応答の欠陥により、体が新しい皮膚細胞を非常に速く作り、それが互いに重なり合ってプラークを形成します。
状態が関節に影響を与えるとき、それは炎症につながります。
乾癬性関節炎の明確な原因はありませんが、研究者は遺伝学と環境の両方との関連を発見しました。
近親者が乾癬性関節炎を患っている人も、この状態を発症する可能性が高くなります。
に表示される2017年のレビュー ニューイングランドジャーナルオブメディシン また、乾癬性関節炎の発症に影響を与える可能性のある他の要因についても言及しました。
- 肥満
- 重度の乾癬
- 爪の病気
- 外傷性傷害
- 喫煙
この状態はどの年齢でも発生する可能性がありますが、国立乾癬財団によると、乾癬性関節炎のほとんどの人は、乾癬が始まってから約10年後に最初に症状に気づきます。多くの場合、症状は30歳から50歳の間に始まります。
乾癬のすべての人が乾癬性関節炎を発症するわけではありません。実際、乾癬性関節炎は、乾癬を患っている人の約30パーセントにしか発生しません。
診断
医師は、画像ツールを使用して、膝の乾癬性関節炎を診断することができます。 MRI、X線、または膝の超音波を使用すると、関節や周囲の組織の不規則性や炎症の兆候をチェックするのに役立つ場合があります。
医師は追加の検査を使用して、関節リウマチや変形性関節症などの他の一般的な関節炎を除外することができます。
彼らはまた、他のタイプの関節炎からの炎症と特定の抗体をチェックするために血液検査を命じることがあります。
場合によっては、感染症などの他の根本的な状態の可能性を排除するために、関節から体液を取り除くことがあります。
処理
現在、乾癬性関節炎の治療法はありませんが、新たな治療法は、この状態の長期的な管理に有望であることが示されています。他の治療法は、症状の管理と生活の質の向上に焦点を当てています。
生物製剤
現在のガイドラインでは、乾癬性関節炎の新たな診断を受けたほとんどの人の第一選択療法として、腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤などの生物学的薬剤の使用を推奨しています。
これらの薬は、炎症に重要な役割を果たすTNFをブロックするのに役立ちます。それらは、症状の重症度と発赤の頻度を減らすのに効果的であることが証明されています。
ただし、生物学的製剤は、特に頻繁な感染症を経験している人々に、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。生物学的療法を使用する人は誰でも、これらの影響を定期的に監視する必要があります。
医師は生物学的製剤についてさらに説明し、他の選択肢について説明します。
経口小分子薬
人が生物学的療法を使用できない場合、医師は経口小分子（OSM）と呼ばれる別の新しいクラスの薬を勧めることがあります。例としては、アプレミラスト（Otezla）やトファシチニブ（Xeljanz）などがあります。
疾患修飾性抗リウマチ薬
生物製剤やOSMと同様に、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は長期的な選択肢です。それらは乾癬性関節炎の進行を遅らせる可能性があります。例としては、メトトレキサートやシクロスポリンがあります。
DMARDは、病気の進行のできるだけ早い段階で服用を開始したときに最も効果的に機能します。
仕事に時間がかかることがあるので、症状がすぐに改善しなくても、服用を続けることが重要です。
症状の治療
医師は、膝の症状が悪化したときに、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とコルチコステロイド注射を処方する場合があります。
これらは、即時の救済を提供することを目的とした短期治療です。長期間の使用は副作用につながる可能性があります。
炎症を和らげる家庭薬
多くの人は、次のような家庭薬を使用して、膝の乾癬性関節炎からある程度の緩和を見つけることができます。
- イブプロフェン（アドビル）やナプロキセン（アリーブ）などの市販のNSAIDを服用する
- 氷とヒートパックを交互に適用する
- 可動域を促進するために穏やかに運動する
- タイトな筋肉をリラックスさせるために、やさしくストレッチしたり、ヨガのクラスを受講したりします
いくつかの追加の代替療法は痛みを管理するのに役立つかもしれませんが、それらはすべての人に効くとは限りません。これらには、鍼治療、マッサージ、抗炎症食、および電気刺激が含まれます。
医師はまた、関節への圧力とストレスを軽減するために、運動と食事を通して健康的な体重を維持することを勧めることがあります。
場合によっては、特別な靴を履くと足や膝の症状を軽減できることがあります。
概要
膝の乾癬性関節炎は慢性疾患です。治療を成功させるには、医療提供者と緊密に協力して、薬とその副作用について話し合い、痛みの治療法を見つけて、状態の進行を遅らせることが必要です。
膝の乾癬性関節炎による痛みや炎症は、人の日常生活を混乱させる可能性があります。現在、乾癬性関節炎の治療法はありませんが、症状の管理と痛みの軽減に役立つ多くの薬や家庭薬があります。
