黒色腫：脳転移に対する免疫療法「生存率を2倍にする」
米国の全国的な癌データの新しい分析によると、免疫療法を使用して脳に広がった黒色腫を治療することで、生存率を大幅に改善することができます。
マサチューセッツ州ボストンのブリガムアンドウィメンズホスピタルの研究者が主導し、現在ジャーナルに掲載されています がん免疫学研究、新しい研究では、「チェックポイント遮断免疫療法」により、脳転移のある黒色腫患者の全生存期間の中央値が2倍になることがわかりました。
脳転移は、体の他の場所で原発腫瘍から移動した癌細胞から成長した二次脳腫瘍です。それらは癌の進行期であり、治療が困難なことがよくあります。
ごく最近まで、脳に広がった黒色腫や他の種類の固形腫瘍のほとんどの治療法は、「患者に最小限の臨床的利益」を提供してきました、と研究の共著者であるマサチューセッツ州ボストンのハーバード大学医学部のデビッド・リアドン教授は説明します。 。
しかし、過去10年間で、免疫系の抗癌力を高める進行性黒色腫の治療に「革命」がありました。これらの免疫療法のいくつかは現在承認されています。
新しい研究は、「免疫チェックポイント阻害剤」、つまり細胞内の特定のタンパク質をブロックする薬の使用に関するものです。標的となるタンパク質をブロックすることにより、薬は癌細胞を標的にして殺す免疫系の自然な能力をターボチャージします。
黒色腫と転移
皮膚から発生する癌の中で、黒色腫は「最も危険」です。皮膚がんの最も一般的な形態の1つですが、黒色腫は最も多くの死者を出します。
米国の公式統計によると、2018年には黒色腫の「91,270件の新規症例」が発生し、9,320人が死亡すると推定されています。
このタイプの癌は、メラノサイトまたは色素を作る皮膚細胞の損傷したDNAが修復されないときに始まります。これにより、免疫系による排除を免れ、複製して腫瘍を形成する変異細胞が生じます。
メラノサイトのDNA損傷の最も一般的な原因は、日光や日焼けベッドなどからの紫外線への曝露です。
黒色腫が早期に発見されるほとんどすべての場合、それは手術で治癒することができます。しかし、病気が進行し、体の他の部分に転移すると、診断後1年以上生存する患者は約半数に過ぎません。
黒色腫は一般的に脳に転移しますが、肺、肝臓、骨にも転移する可能性があります。転移性脳腫瘍の中で、3番目に一般的な原因は黒色腫です。
生存期間中央値が2倍以上
進行性黒色腫におけるチェックポイント遮断免疫療法の臨床試験は、近年、いくつかの有望な初期の結果を示しています。
しかし、著者らは、これらの試験の多くは、黒色腫が脳に広がった「不釣り合いに少ない症例を除外または含めた」と述べています。主な理由は、他の治療法への影響と、薬が実際に血流から脳に渡ることができるかどうかについてでした。
これは、これらの新しい免疫療法が脳転移のある黒色腫患者にも利益をもたらすかどうかについての情報の欠如をもたらしました。
彼らの調査のために、研究者らは、2010年から2015年の間に米国周辺の病院で「黒色腫脳転移」と診断された国立がんデータベースの2,753人の黒色腫患者に関するデータを分析しました。
彼らは、チェックポイント遮断免疫療法で治療された患者の生存期間中央値は12.4か月であり、治療を受けなかった患者の生存期間中央値5.2か月の2倍以上であることを発見しました。
これは、チェックポイント阻害免疫療法を受けた人の28.1％が4年後に生存していたのに対し、受けなかった人のわずか11.1％であることを意味します。
黒色腫が脳にのみ広がり、肝臓や肺などの体の他の部分にも広がっていない人々にとって、その利点は「さらに劇的」でした。
「私たちの分析結果は、免疫チェックポイント阻害剤が中枢神経系への転移を含む転移性黒色腫に対して有意義な治療効果を達成できることを示しています。」
デビッド・リアドン教授
一方、中枢神経系に癌が広がっている一部の黒色腫患者が免疫療法にあまり反応しない理由を見つけるために「多くの研究」が必要です。
