母乳育児中の赤ちゃんの便秘：知っておくべきこと
便秘は乳児期、特に母乳で育てられた乳児ではまれですが、発生する可能性があります。母乳は粉ミルクよりも消化しやすいため、母乳で育てられた赤ちゃんは、粉ミルクで育てられた赤ちゃんよりも便秘や下痢のエピソードが少ない傾向があります。
年長の子供では、便秘が一般的であり、小児外来クリニックへの訪問の約3％、小児胃腸科医への訪問の最大25％を占めています。
赤ちゃんが硬い小石のような便を通過している場合、または腹部が膨満している場合、赤ちゃんは便秘になる可能性があります。すべての赤ちゃんが自分のスケジュールでうんちをするので、排便の頻度は必ずしも便秘の正確な指標ではありません。
この記事では、母乳で育てられた赤ちゃんの便秘の考えられる原因を調べます。また、赤ちゃんの便秘の症状や治療法、家庭薬についても見ていきます。
原因
米国小児科学会は、乳児は生後6か月まで母乳のみを摂取することを推奨しています。この間、医師の勧めがない限り、赤ちゃんに追加の食べ物や水分を与えないようにアドバイスします。最初の6か月後、親または介護者は赤ちゃんの食事に固形食品を導入できます。
親または介護者は、乳児用調製粉乳に切り替えることを決定した場合、または固形食品の導入を開始した場合に、赤ちゃんの排便習慣の変化と便の色と一貫性に気付く場合があります。
2018年の研究では、日本の83,019人の新生児の排便習慣を調査しました。著者によると、便秘のほとんどの例は、女性が経膣分娩か帝王切開分娩かに関わらず、母乳育児から乳児用調製粉乳への移行と一致していました。
赤ちゃんは固形食を始めた後、より硬い便や便秘を発症することがあります。米シリアルや乳製品などの特定の食品は、1歳未満の乳児に便秘を引き起こす可能性があります。
母乳で育てられた赤ちゃんの便秘の他の考えられる原因は次のとおりです。
- 十分な液体がありません。液体は、便が腸をスムーズに通過するのを助けます。
- 病気。感染症は、赤ちゃんの食欲を低下させたり、嘔吐や下痢を引き起こしたりする可能性があり、脱水症状や便秘を引き起こす可能性があります。ヒルシュスプルング病などの胃腸（GI）管に影響を与える病状は、便秘やその他の消化器症状を引き起こす可能性があります。
- 便を差し控える。赤ちゃんは、硬いまたは痛みを伴う便を意図的に通過させないようにすることができます。これは、医師が差し控えと呼ぶ行動です。おむつかぶれのある赤ちゃんも、痛みを避けるために差し控えることがあります。
- ストレス。新しい環境への暴露、旅行、または天候の変化は、赤ちゃんにとってストレスになる可能性があります。ストレスは彼らの身体の健康に影響を与える可能性があり、便の頻度の変化やおそらく便秘を引き起こす可能性があります。
母乳育児中の女性の食事は便秘を引き起こす可能性がありますか？
母乳育児をしている女性は、食事が母乳にどのように影響するのか、食べ物の選択が赤ちゃんの消化器系の健康に影響を与えるのかどうか疑問に思うかもしれません。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、女性は授乳中に特定の食品を避ける必要はありません。
しかし、女性が特定の食べ物を食べた後、赤ちゃんは摂食を避けているように見えるかもしれません。この場合、女性はしばらくの間その食べ物を食べるのを控えて、後でそれを再導入したいと思うかもしれません。
少量のカフェインが母乳を介して女性から赤ちゃんに渡されるため、女性は授乳中のカフェインを制限または回避することもできます。
専門家は、母乳育児をしているほとんどの女性が1日あたり300〜500ミリグラムのカフェインを安全に摂取できることを示唆しています。コーヒーの量が多すぎると、母乳中の鉄分濃度が低下する可能性があり、一部の乳児では軽度の鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。
ほとんどの女性は授乳中に食事を制限する必要はありませんが、栄養価の高い多様な食事を目指す必要があります。
症状
人の排便の頻度の変化は、年長の子供と大人の便秘を示している可能性がありますが、これは必ずしも赤ちゃんの場合には当てはまりません。
生まれたばかりの赤ちゃんは、毎日複数の排便をすることがあります。国立小児保健発達研究所によると、3〜6週齢以降、母乳は消化管を通過するための固形廃棄物を最小限に抑えるため、母乳で育てられた乳児は1週間に1回しか排便できない可能性があります。
6週間以上の母乳で育てられた赤ちゃんは、排便の合間に数日から1週間かかることがあります。
赤ちゃんは、排便中に泣いたり、顔が赤くなったりするなど、緊張の兆候を示すことがよくあります。しかし、緊張は必ずしも赤ちゃんが便秘を持っていることを意味するわけではありません。赤ちゃんは排便の仕方を学ぶのに少し時間がかかるかもしれません。
母乳で育てられた赤ちゃんの便秘の症状は次のとおりです。
- 過度にうるさい
- 長時間泣いている
- 餌をやるのを拒否する
- 硬く膨満した腹を持っている
- 直腸出血がある
- 硬いまたは血便を渡す
- 排便中に泣く
- 体重減少または体重増加不良を経験している
通常の排便習慣は赤ちゃんによって異なります。親と介護者は、赤ちゃんの排便習慣を監視し、変化に注意する必要があります。これを行うと、赤ちゃんをいつ医者に連れて行く必要があるかを判断するのに役立ちます。
便秘の治療
さまざまな治療法を使用して、自宅で母乳で育てられた赤ちゃんの便秘を治療することが可能です。ただし、母乳だけで育てられた赤ちゃんの便秘は非常にまれであるため、両親や介護者は家庭薬を試す前に小児科医に相談したいと思うかもしれません。
食事の変更
粉ミルクや母乳以外の食品を服用している赤ちゃんの食事の変更は、便秘を和らげるのに役立つ場合があります。母乳育児中の女性は、乳製品など、乳児の便秘に関連する食品を食事から排除することもできます。ただし、女性の食事を変更しても、赤ちゃんの消化に影響がない場合があります。
固形物を食べる赤ちゃんは、親や介護者が高繊維食品や乳製品を早く紹介しすぎると、消化が困難になる可能性があります。
高繊維食品は、ほとんどの固形食品に耐えることができる赤ちゃんの便秘を和らげるのにも役立つ可能性があります。これらの食品は次のとおりです。
- オートミールや大麦シリアルなどの全粒穀物
- 皮のない果物
- ブロッコリ
- 豆
- プルーンのピューレ
液体は、消化管を通して便を動かすのを助けます。赤ちゃんの水分摂取量を増やすと、便秘を和らげることもできます。
運動
運動は赤ちゃんの腸を刺激し、赤ちゃんが便を通過するのを助けることができます。ただし、歩くことも這うこともできない赤ちゃんは、親または介護者が運動を手伝う必要があります。
両親と介護者は、赤ちゃんを仰向けにしたまま自転車で赤ちゃんの足を優しく動かすことで、便秘を和らげることができます。
赤ちゃんをお腹に乗せて、しゃがんだり、手を伸ばしたり、おもちゃで遊んだりすることも、排便を刺激する可能性があります。
マッサージ
両親や介護者は、赤ちゃんの胃を優しくマッサージして、便秘を和らげることができます。
考慮すべきマッサージ技術は次のとおりです。
- 指先を使って胃を円を描くように動かす
- 赤ちゃんの膝をそっと曲げ、足をお腹に向かって押します
- 開いた手のひらを赤ちゃんの胸郭の上からお腹にそっと掃きます
温かいお風呂
温かいお風呂は赤ちゃんの腹筋をリラックスさせるのに役立ち、便が消化管を通過しやすくなる可能性があります。
いつ医者に診てもらうか
両親と介護者は、赤ちゃんがいる場合は医師または小児科医に相談する必要があります。
- 苦しんでいる、または痛みを感じているように見える
- 硬く膨満した腹があります
- 血便を通過します
- 直腸出血がある
- 食べることを拒否する
- 熱があります
- 嘔吐
- 体重が減るか、体重が増えない
- 頻繁にスツールを渡すのに苦労します
医師は、病歴を確認し、身体検査を行うことで、赤ちゃんの便秘を診断できます。まれに、医師が他の状態を診断または除外するために、胃のX線などの追加の臨床検査を注文する場合があります。
家庭薬や食事の変更で赤ちゃんの便秘が緩和されない場合、医師は軽度の下剤または坐剤を処方することがあります。
親と介護者は、訓練を受けた医療専門家に最初に話さずに、これらの治療を赤ちゃんに与えてはなりません。
概要
便秘は母乳で育てられた赤ちゃんでは一般的ではありません。これは通常、粉ミルクへの変更または固形食品の摂取の結果として発生します。
排便の頻度が低いからといって、必ずしも赤ちゃんが便秘になっているとは限りません。便秘の赤ちゃんは、硬くて小石のような便を通過する可能性があります。
家庭療法は、母乳で育てられた赤ちゃんの便秘を和らげるのに役立つかもしれません。親または介護者が赤ちゃんの排便とそれに伴う症状について心配している場合は、医師の診察を受ける必要があります。
