輪状膵臓について知っておくべきこと
輪状膵臓は、膵臓組織の輪が小腸の一部の周りに成長し、腸の閉塞を引き起こす可能性がある場合です。
環状とはリング状を意味し、十二指腸と呼ばれる小腸のセグメントの周りの組織のリングを指します。
輪状膵臓は依然として正常に機能しており、ほとんどの人は症状を示しません。ただし、閉塞が発生すると危険な場合があります。
この障害はまれで先天性であり、これは胚の発達に影響を与えることを意味します。医師はしばしば新生児でそれを診断します、しかし多くの大人はそれを知らずに状態を持っているかもしれません。
輪状膵臓とは何ですか？
膵臓は胃の後ろにあります。それは体が食物を消化するのを助ける酵素を放出します。膵臓はまた、血糖値を制御するのに役立つインスリンを生成します。
胚が発生しているとき、膵臓は通常2つの芽として始まります。これらの芽は、小腸の最上部である十二指腸の近くで融合します。
小さな管が膵臓を十二指腸に接続し、膵臓が小腸に酵素を放出できるようにします。
時々、芽は正しく結合せず、代わりに、十二指腸の周りに膵臓組織の輪を作ります。
医師は出生前の超音波検査で輪状膵臓を検出できる場合があります。
しかし、医師は通常、腸閉塞の兆候がある新生児の状態を診断します。多くの成人は、別の問題についてテストを受けたときにのみ、異常があることに気づきます。
場合によっては、輪状膵臓は後年に胃腸の問題を引き起こすだけです。
原因
輪状膵臓は、膵臓の芽が胚で正しく融合しない場合に発生します。
医師は、なぜこれが起こるのか、または輪状膵臓を持つ人が症状を示し、別の人が症状を示さない理由をまだ特定していません。
この状態はまれであり、10万人の出生ごとにわずか5〜15人の赤ちゃんに影響を及ぼします。
症状
異常のある人の約3分の1だけが症状を発症します。
赤ちゃんがまだ子宮内にいる間に、医師は輪状膵臓の次の兆候に気付く場合があります。
- 羊水過多症と呼ばれる過剰な羊水
- 腹水と呼ばれる腹部の過剰な水分
- 拡張した腸
新生児では、輪状膵臓の症状には次のものが含まれます。
- 黄色または緑色の嘔吐物、つまり胆汁が含まれている可能性があることを意味します
- 給餌の問題
- 排便が少なすぎるなど、腸の閉塞の兆候
この状態の成人と子供は通常、症状を発症しません。症状がある場合は、次の1つ以上が発生する可能性があります。
- 胃痛
- 食後の不快感
- 減量
- 吐き気または嘔吐
- 黄疸は、皮膚、爪、または目の色が緑色または黄色です。
まれですが、輪状膵臓は成人の十二指腸の閉塞を引き起こす可能性があります。
診断
輪状膵臓の診断は、血液検査やX線検査で異常が見られないことが多いため、難しい場合があります。
しかし、成人や新生児では、胃や腸のX線写真でいわゆる「ダブルバブル」が見られることがあります。これは、膵臓の近くと腸の近くの暗い泡のように見え、十二指腸がブロックされていることを示しています。
十二指腸の閉塞がない場合、輪状膵臓の診断はより困難です。医師は、膵臓、十二指腸、または腸の画像スキャンを勧めることがあります。これらには、MRIおよびCTスキャンが含まれる場合があります。
人は、別の状態の治療または診断検査を受けている間に輪状膵臓と診断される場合があります。
処理
この状態のほとんどの人には症状がなく、症状のない人は治療を必要としない場合があります。
しかし、輪状膵臓が腸を狭くすると、消化が困難で痛みを伴う可能性があります。それは生命を脅かす合併症を引き起こすことさえあります。手術は効果的な治療法です。
輪状膵臓は、人が食物から栄養素を吸収するのを妨げるほど深刻な閉塞を引き起こす可能性があります。医師は、最良の選択肢が栄養チューブであるか静脈内輸液であるかを判断するのに役立ちます。
腸閉塞のある新生児は、特に栄養失調に対して脆弱です。
手術
輪状膵臓手術の準備をするときは、飲食に関する指示に従うことが重要です。人は全身麻酔を受けます。
医師と腸閉塞の場所に応じて、外科医は腹腔鏡手術とも呼ばれる開腹手術または鍵穴手術を行う場合があります。
外科医は閉塞を回避し、ダクトを作成します。これにより、膵臓が酵素を分泌し、食物が小腸に入ることが確実になります。
まれに、外科医が腸の一部を切除する必要があります。これはより複雑な手順であり、食事やライフスタイルの変更だけでなく、より多くのフォローアップが必要になる場合があります。
手術後
手術後、正常な排便が始まると、通常の食生活に戻ることができます。
新生児や乳児は、手術後数週間はお腹に横になることができない場合があります。
回復時間は、閉塞の重症度と人の全体的な健康状態によって異なります。ほとんどの人はすぐに回復します。
合併症
輪状膵臓の最も一般的で深刻な合併症は、十二指腸の閉塞です。これにより、食物が腸を通過しにくくなり、栄養素を吸収したり、便を通過したりすることができなくなる可能性があります。
場合によっては、輪状膵臓が重度の閉塞や腸管感染症を引き起こす可能性があります。突然黄疸、激しい痛み、または嘔吐を発症した場合は、24時間以内に医師の診察を受けてください。
ほとんどの合併症は迅速に治療することができます。迅速な医療で、見通しは通常良好です。
輪状膵臓の手術を受けた人は、次のような合併症を経験する可能性があります。
- 麻酔に対する反応
- 切開部位の感染症
- 腸の感染症
- 痛み
場合によっては、複数の外科的処置が必要になります。
見通し
乳児は成人よりも輪状膵臓手術を必要とする可能性が高いです。赤ちゃんの見通しは良くなる傾向があり、通常は日常生活を送っています。手術後、赤ちゃんは別の腸閉塞のリスクが高くなることはありません。
輪状膵臓の成人も見通しが良い。ほとんどは治療を必要としません。症状のある成人の場合、手術は安全で通常は効果的です。
輪状膵臓は深刻な合併症を引き起こす可能性があり、正しい診断が不可欠です。輪状膵臓の症状がある人は、医師の診察を受ける必要があります。
