乳児の髄膜炎：症状と治療 - 感染症-細菌-ウイルス

赤ちゃんの髄膜炎：あなたが知る必要があること

髄膜炎は、脳と脊髄を保護する髄膜に炎症を引き起こす状態です。髄膜炎は、ほとんどの場合、ウイルスまたは細菌によって引き起こされます。

髄膜炎はまれですが、潜在的に危険な感染症です。 American Academy of Pediatrics（AAP）によると、生後2か月未満の乳児は髄膜炎になるリスクが高くなります。

専門家は、なぜ一部の赤ちゃんが髄膜炎になるのかはわかりませんが、それが未熟な免疫系に関連している可能性があると信じています。

髄膜炎は赤ちゃんに永続的な影響を与える可能性があり、場合によっては致命的となる可能性があります。ただし、迅速な治療により、重篤な合併症のリスクを大幅に減らすことができます。

症状

乳児の髄膜炎の症状には、極度の眠気、摂食拒否、発熱や悪寒などがあります。

赤ちゃんの髄膜炎の症状は、最初は憂慮すべきことではないかもしれません。一部の赤ちゃんは、単にイライラしたり疲れているように見えることがあります。

髄膜炎はすぐに重篤になる可能性があるため、髄膜炎が疑われる場合は、その症状を認識し、直ちに医師の診察を受けることが不可欠です。

乳児の髄膜炎の最も一般的な症状は次のとおりです。

膨隆した泉門（頭の上のソフトスポット）。これは、脳内の圧力または体液の増加が原因である可能性があります。
熱。高温は感染症の危険信号ですが、一部の乳児、特に生後3か月未満の乳児は発熱がない場合があります。
冷たい手と足と暖かい胴体。
寒気。これには、発熱の有無にかかわらず、震えや悪寒が含まれる場合があります。
肩こり。赤ちゃんは体を固い位置に保ち、頭を後ろに傾けたままにすることがあります。
特に拾ったときの過敏性と泣き声。これは、首の痛みや肩こり、筋肉や体の痛みが原因である可能性があります。
急速な呼吸。
しつこく嘔吐。
給餌を拒否します。
極度の眠気。人は赤ちゃんを起こすのが難しいか、起こせないかもしれません。
赤または濃い発疹または体の跡。赤ちゃんが発熱し、病気になり、発疹が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

髄膜炎の可能性がある症状のある赤ちゃんは、緊急医療を受ける必要があります。迅速かつ積極的な治療は、より良い結果を確実にするのに役立ちます。

画像クレジット：スティーブンケリー、2019年

原因

赤ちゃんの髄膜炎の最も一般的な原因は細菌とウイルスです。細菌性髄膜炎は通常、ウイルス性髄膜炎よりも危険ですが、どちらも迅速な医療が必要です。

いくつかの異なるウイルスがウイルス性髄膜炎を引き起こす可能性があります。それらが含まれます：

非ポリオエンテロウイルス。これらは、米国におけるウイルス性髄膜炎の最も一般的な原因です。多くの場合、感染者の便、唾液、または目や鼻からの分泌物との接触によって広がります。これらのウイルスによる感染は一般的ですが、ほとんどの人は軽度の病気しか発症しません。
インフルエンザ。インフルエンザやインフルエンザは、髄膜炎につながる可能性があるため、赤ちゃんにとって特に深刻な場合があります。咳、くしゃみ、感染者との密接な接触によって広がります。
単純ヘルペスウイルス（HSV）。これらのウイルスは、口唇ヘルペスや性器ヘルペスを引き起こします。世界保健機関（WHO）によると、世界の人口の65％以上がHSVに感染しており、多くの人がそれを知りません。症状がなくても、キスをすることで赤ちゃんにHSVを広めることができます。新生児は出産時に母親からHSVに感染する可能性があります。
水痘帯状疱疹ウイルス。このウイルスは水痘と帯状疱疹を引き起こします。伝染性が高く、通常、呼吸、会話、または感染者の水疱との接触によって広がります。
はしかとおたふく風邪。これらの病気は非常に伝染性が高く、話したり、咳をしたり、くしゃみをしたり、コップなどのアイテムを共有したりすることで広がります。はしかやおたふく風邪は、ワクチンが導入されて以来あまり一般的ではありませんが、それでも乳児では非常に深刻です。
ウエストナイルウイルスまたは蚊によって広がる他のウイルス。

これらのウイルスのほとんどは、健康な人に髄膜炎を引き起こしません。ただし、赤ちゃんは髄膜炎やその他の合併症のリスクが高いため、これらの病気から赤ちゃんを保護することが重要です。

細菌性髄膜炎の原因

妊娠中、分娩中、または出産中に特定の細菌が存在する場合、それらは赤ちゃんに感染する可能性があります。

細菌性髄膜炎は、いくつかの異なる種類の細菌によって引き起こされる可能性があります。赤ちゃんに感染する最も一般的なタイプは次のとおりです。

グループB 連鎖球菌、グループB連鎖球菌として知られています。これは、母親が感染して治療を受けていない場合、分娩中および出産中に母親から新生児に受け継がれます。
大腸菌 (大腸菌）、これも分娩中や出産中、汚染された食品を食べることによって母親から赤ちゃんへと広がります。
肺炎連鎖球菌 そして インフルエンザ菌 タイプb（Hib）は、一般的に咳やくしゃみを介して広がります。
リステリア菌、汚染された食品を介して拡散します。母親が細菌で汚染された食物を摂取すると、妊娠中に胎児がリステリア菌に感染する可能性があります。
髄膜炎菌、唾液を介して広がります。

赤ちゃんの髄膜炎の治療

細菌性髄膜炎は抗生物質で治療されます。抗生物質は通常、病院でIVを介して静脈内投与されます。

AAPによると、迅速な抗生物質治療を受けたほとんどの赤ちゃんは完全に回復します。ただし、約20％には、聴覚障害、学習障害、発作、麻痺などの生涯にわたる影響が残る可能性があります。

ウイルス性髄膜炎は抗生物質に反応しません。通常、細菌性髄膜炎ほど深刻ではなく（新生児のHSVを除く）、多くの赤ちゃんは合併症なく完全に回復します。

ただし、どちらのタイプの髄膜炎も迅速な治療が必要です。赤ちゃんは、完全に回復するために、点滴による水分補給、痛みの緩和、モニタリング、休息が必要になる場合があります。

防止

髄膜炎は人から人へと簡単に広がる可能性があります。完全に予防することはできませんが、いくつかの予防措置により、赤ちゃんがそれを得るリスクを大幅に減らすことができます。

ワクチンが鍵です

乳児は、米国疾病予防管理センター（CDC）の概要に従って、または医師の推奨に従ってワクチンを接種する必要があります。

ワクチンは髄膜炎のすべての症例を予防するわけではありませんが、いくつかの種類の深刻な細菌性およびウイルス性髄膜炎からの保護に役立ちます。これにより、赤ちゃんが病気になるリスクが大幅に減少します。

ヒブ（インフルエンザ菌 タイプb）ワクチン

Hibワクチンが利用可能になる前は、この細菌が細菌性髄膜炎の主な原因でした。今日、Hibによる感染はワクチンのためにはるかに一般的ではなくなりました。

Hibワクチンは、生後2、4、6か月、および生後12〜15か月に接種されます。 Hibワクチンは、単独または併用ワクチンのいずれかで投与されます。

肺炎球菌ワクチン

肺炎球菌 細菌は髄膜炎や肺炎などの他の重篤な感染症を引き起こす可能性があります。肺炎球菌ワクチンは通常、生後2、4、および6か月で投与され、その後、生後12〜15か月の最終投与が行われます。

特定の健康状態の子供は、2歳から5歳の間に追加の服用を受けることがあります。

髄膜炎菌ワクチン

最も一般的なタイプの髄膜炎菌ワクチンは、髄膜炎菌結合型ワクチン（MCV4またはMenACWY）として知られています。このワクチンは通常、乳児には投与されませんが、11歳以上の子供に投与されます。

MMRワクチン

MMRワクチンは、はしか、おたふく風邪、風疹から予防します。このワクチンが利用可能になる前は、おたふく風邪は、特に乳児や子供におけるウイルス性髄膜炎の一般的な原因でした。はしかは髄膜炎を引き起こす可能性もあります。

MMRワクチンは、生後12〜15か月で、また4〜6歳で接種されます。

新生児の保護

哺乳瓶を準備する際に適切な衛生状態を実践することは、乳児の髄膜炎を予防するのに役立つ可能性があります。

新生児はまだすべてのワクチンを接種しておらず、免疫システムは完全には発達していません。したがって、赤ちゃんを大量の細菌にさらす可能性のある人や場所を避けることをお勧めします。次のヒントを参考にして、髄膜炎やその他の病気から赤ちゃんを保護してください。

口唇ヘルペスを患っている人や口唇ヘルペスを起こしやすい人は、赤ちゃんにキスをしないでください。
病気の人、咳、くしゃみをしている人、気分が悪い人から赤ちゃんを遠ざけてください。
可能な限り、赤ちゃんを大勢の人から遠ざけてください。
赤ちゃんのために食べ物やボトルを準備する前に手を洗ってください。
赤ちゃんを抱く前に手を洗い、赤ちゃんの顔に触れないように他の人に頼んでください。
妊娠中の女性は、妊娠35〜37週の間にグループB連鎖球菌検査を受ける必要があります。グループB連鎖球菌の検査で陽性となった母親は、赤ちゃんへの感染拡大を防ぐために、分娩中に抗生物質を投与する必要があります。
主要な蚊の活動中は、赤ちゃんを屋内に置いてください。これは通常、夕暮れから夜明けまでです。赤ちゃんが外にいる必要がある場合は、長袖、長ズボンを使用し、安全な蚊よけ剤について小児科医に尋ねてください。

また、赤ちゃんをタバコの煙にさらさないでください。髄膜炎などのウイルス性または細菌性の病気になるリスクが高まる可能性があります。