甲状腺がん：新しい検査は不必要な診断手術を減らすことができます
新しい研究によると、針生検で分子指紋を探す新しい検査は、甲状腺がんの診断を改善し、不必要な手術を減らすのに役立つ可能性があります。
最近 PNAS 論文では、新しいテストとそれがパイロット研究でどのように実行されたかについて説明しています。
調査結果は、新しい方法が、医師が甲状腺癌を診断するために現在頼っている方法よりも速く、約3分の2正確であることを示しました。
研究者らは、医師が甲状腺がんの日常的な臨床診断の一部として新しい検査を使い始める前に、より大規模な試験でこれらの初期の発見を検証する必要があると述べています。
より大規模な研究で発見が確認された場合、新しい検査により、米国で毎年何千もの不必要な甲状腺の部分的または全体的な除去を防ぐことができます。
甲状腺の除去を受ける多くの患者は、一生ホルモン補充療法を受けなければなりません。
「人々が必要のない手術を受けるのを防ぎ、より正確な診断ができるようになれば」と、テキサス大学オースティン校の化学および診断医学の助教授である共同主任研究著者のリビアS.エバリン博士は述べています。テキサス大学オースティン校は、「患者の治療を改善し、医療システムのコストを削減することができます」と述べています。
甲状腺がんの診断が上がった
甲状腺は、喉頭隆起の下の喉の付け根にある蝶の形をした腺、または甲状軟骨です。腺は内分泌系で重要な役割を果たしています。
甲状腺はヨウ素の助けを借りて、代謝率、心拍数、体温、血圧を制御するホルモンを放出します。
1992年以来、米国の甲状腺がん診断の年間発生率は、米国国立がん研究所（NCI）の監視、疫学、および最終結果（SEER）プログラムによると、成人10万人あたり6人から14人以上に上昇しています。国立衛生研究所（NIH）。
NCIのSEERプログラムでは、2016年に米国で甲状腺がんを患っている人は822,242人であると推定しています。
アメリカ癌協会は、ここ数十年で甲状腺癌の診断が劇的に増加した主な理由は、甲状腺の小さな結節を見つけることができる超音波などの診断技術の使用が増えていることであると示唆しています。
現在の甲状腺生検法の限界
甲状腺がんを診断するために、医師は通常、甲状腺組織を切除するための穿刺吸引生検（FNA）と呼ばれる生検手順から始めます。次に、病理医が生検サンプルを調べて、組織が癌性であるかどうかを確認します。
ただし、現在の組織分析ツールの制限により、5回に1回のFNAテストでは癌の有無を確認できません。
FNA検査が決定的でない場合、医師は遺伝子検査を実施することがありますが、それでも偽陽性の結果を返す可能性があります。つまり、甲状腺がんが存在しないのに存在することを示します。
これらの不確実性のために、医師はしばしば患者が甲状腺の部分的または完全な除去を受けることを提案します。
現在の研究の背後にあるチームは、質量分析イメージングを使用して、癌の分子プロファイルまたはフィンガープリントを作成しました。この技術により、科学者は癌細胞活性の化学的副産物または代謝物を特定することができます。
指紋に含める特定の代謝物を見つけるために、チームは甲状腺がんの有無にかかわらず178人の組織からの分子プロファイルを比較しました。
より高速でより正確なFNAテスト
次に、研究者は、FNAテストを受けた68人を対象としたパイロット試験で新しい指紋モデルの精度をテストしました。これらの人々のほぼ3分の1は、決定的なFNAの結果を受け取っていませんでした。
調査結果は、新しい指紋テストが10例中約1例でのみ偽陽性の結果をもたらしたことを明らかにしました。このレベルの精度でのテストは、17人の研究参加者が不必要な手術を受けるのを防ぐことができたでしょう。
チームはすでに、オーストラリア、ブラジル、および米国の約1,000人のFNA調査結果を検証するための2年間の試験を準備しています。
「この次世代テストにより、テキサス州ヒューストンにあるベイラー医科大学の准教授兼内分泌外科のチーフである共同主任研究著者のジェームズW.スリバーク博士は次のように述べています。現在の技術よりも正確です—これは新しい最先端技術になります。」
「この分析は、FNAサンプルで直接行うことができ、現在のプロセスよりもはるかに迅速に行うことができます。これには3〜30日かかる可能性があります。」
ジェームズ・W・スリバーク博士
