腸脛靭帯（IT）バンド症候群：原因、治療、およびいつ医師に診てもらうか - 整形外科

腸脛靭帯症候群の原因と治療の選択肢

腸脛靭帯（IT）は、股関節から始まり、大腿部の外側に沿って走り、膝関節のすぐ下のすねの骨（脛骨）の外縁に付着する、強くて厚い線維組織の帯です。バンドは大腿四頭筋（太ももの筋肉）と連動して、運動中に膝関節の外側に安定性を提供します。

腸脛靭帯症候群と呼ばれる腸脛靭帯の損傷または刺激は、膝の外側にしばしば感じられる痛みや鋭い痛みを引き起こす可能性があります。時々、痛みは太ももや股関節の領域に広がります。

ITバンド症候群の診断は、多くの場合、詳細な病歴と身体診察を通じて臨床的に行われます。診断されると、医師は活動の低下、抗炎症薬の服用、理学療法の組み合わせを伴う治療計画を考案します。

アレクサンドラゴードン、ベリーウェルによるイラスト

症状

ITバンド症候群は、サイクリスト、サッカー選手、フィールドホッケー選手、バスケットボール選手、漕ぎ手に加えて、ランナーに最もよく見られる症状です。

ITバンドはランニング中のスタビライザーとして機能するため、使いすぎたりストレスを感じたりすると、炎症を起こしたり炎症を起こしたりする可能性があります。

この刺激は、膝または下腿の外側（外側）の側面に感じられる痛み、灼熱の痛みに徐々につながる可能性があります。時には、腰の近くにも痛みが感じられます。階段を降りたり、座った状態から起き上がったりすると、痛みが激しくなることがよくあります。

時間が経つにつれて、痛みは一定で鋭くなり、質が刺すようになる可能性があります。痛みがひどくなると、膝の外側に腫れが生じることがあります。

原因

ITバンド症候群の一般的な原因は、過度のトレーニングおよび/またはトレーニングの急増です。不十分なトレーニングレジメンに加えて、欠陥のある生体力学はまた、ITバンド症候群の発症に対して人をより脆弱にする可能性があります。

素因のある生体力学的エラーの例は次のとおりです。

足の過度の回内
脚の長さの不一致
横方向の骨盤傾斜
内反膝

ITバンド症候群は、クラウン付き道路の片側だけを走ったり、トラックを片道だけ走ったりするなど、バランスの取れていない反復運動を行うランナーにもよく見られます。ほとんどの道路は、側面に向かって傾斜し、端に沿って走っています。外側の足は内側の足よりも低くなります。これにより、骨盤が片側に傾いて、ITバンドにストレスがかかります。

臀筋（臀部）、大腿筋膜張筋（股関節筋）、大腿四頭筋（大腿）の筋肉の緊張や柔軟性の欠如も、ITバンド症候群を発症するリスクを高める可能性があります。

いつ医者に診てもらうか

ひどい、悪化している、または数日以上続く膝の痛みについては、医師の診察を受けることが重要です。膝の痛みに加えて、医師の診察が必要なその他の兆候は次のとおりです。

快適に歩くことができない、または膝をロックできない（膝を曲げることができない）
腫れや皮膚の変化（変色、発赤、暖かさなど）
膝関節周辺の変形を引き起こす傷害または外傷
発熱またはその他の異常な症状の存在

診断

腸脛靭帯症候群の診断はほとんどの場合臨床的であり、病歴と身体検査のみが必要であることを意味します。まれに、IT症候群の診断を確認するために画像診断が必要になります。

病歴

膝/太もも/股関節の外側の痛みを経験している場合は、医師の診察を受ける前に、痛みに関するメモを書き留めておくことをお勧めします。たとえば、これらの質問のいくつかに答えてみてください。これらの質問は、あなたの訪問中に医師が尋ねる可能性が高いものです。

あなたの痛みはいつ始まりましたか？
あなたの痛みは一定ですか、それとも行き来しますか？
何があなたの痛みを悪化させますか？何がそれを良くするのですか？
活発なスポーツ活動やトレーニング計画に参加していますか？
最近、外傷や怪我をしたことがありますか？
腫れや膝の不安定など、痛み以外の症状がありますか？

身体検査

身体検査の間、あなたの医者はあなたの膝関節全体を検査して押します（触診します）。

腸脛靭帯症候群の特徴的な所見は、外側大腿骨上顆の痛みです。これは、腸脛靭帯が通過する大腿骨下部の小さな突起です。

医師は、プロバイダーが親指で外側大腿骨上顆に圧力をかけている間、膝を曲げて伸ばす高貴な圧迫テストを実行することもあります。膝が屈曲している場合（膝の屈曲が30度になると最大の痛みが感じられることが多い）、テストは陽性です。

膝関節の検査に加えて、医師は大腿四頭筋（太ももの前にある）とハムストリングス（太ももの後ろにある）の強度と柔軟性を評価します。

イメージング

腸脛靭帯症候群の診断を確認するために画像診断が使用される場合、それは通常、磁気共鳴画像法（MRI）です。

鑑別診断

腸脛靭帯症候群と見なされる可能性のある鑑別診断の多くは、膝蓋大腿痛症候群、外側半月板損傷、外側側副靭帯断裂など、一般的または外側膝痛の診断と重複しています。

膝窩腱炎と大腿二頭筋腱障害の2つの追加の診断は、過度のランニング、特に下り坂のランニングが原因であることが多いため、ITバンド症候群とかなり重複しています。

幸いなことに、MRI（場合によっては）を伴う身体検査は、一般的にこれらの診断を区別することができます。

膝窩腱炎

膝窩腱は、大腿骨を膝窩筋（膝の後ろにある小さな筋肉）に接続します。膝窩筋は膝窩腱と連動して、膝の前方への動きと回転を制御します。

膝窩腱炎（膝窩腱の炎症を指す）は、通常、過度の下り坂のランニングやウォーキングに起因し、膝の外側に痛みを引き起こし、膝の後ろに広がることもあります。膝の外側に沿った腫れと発赤、膝の不安定性とともに存在する可能性もあります。

大腿二頭筋腱障害

大腿二頭筋腱は、大腿二頭筋（3つのハムストリング筋の1つ）を膝外側に接続します。腸脛靭帯症候群と同様に、過度のランニングは大腿二頭筋の腱挿入部位の炎症を引き起こし、膝の外側に痛みを引き起こす可能性があります。

膝の痛みの考えられる原因

処理

IT症候群の治療には、一般的に次のような包括的なアプローチが含まれます。

ご飯。プロトコル

お米。プロトコルは、腸脛靭帯に関連する痛みの即時および初期ケアにとって重要です。

休息（または活動の低下）：腸脛靭帯症候群と診断された場合でも疑われる場合でも、最初のステップは患部の脚を休ませることです。
氷：2時間ごとに15分間のセッションで、膝の外側に薄いタオルと一緒に氷（たとえば、冷たいジェルパックや冷凍野菜の袋）を置くと、痛みを和らげ、炎症を和らげることができます。
圧迫：ITバンド症候群と診断された場合は、エース包帯またはITバンド圧迫パッドを膝のすぐ上に巻くことについて医師に相談してください。この領域を圧縮すると、膝を安定させ、摩擦を減らすことができます（腸脛靭帯が膝の外側上顆上をスライドするため）。
仰角：膝をアイシングするときは、足を心臓より高く保つように最善を尽くしてください。

投薬

腸脛靭帯症候群による痛みと炎症を和らげるには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用について医師に相談してください。イブプロフェンやアリーブ（ナプロキセン）などの経口NSAIDに耐えられない場合は、局所（皮膚に塗布）NSAIDの服用について医師に相談してください。

短期的には、ステロイド（コルチゾン）注射が痛みを和らげる可能性があります。この治療法は、R.I.C.E。を遵守しているにもかかわらず痛みが続く場合に一般的に考慮されます。プロトコル、NSAIDの服用（可能な場合）、および6〜12週間の理学療法を受ける。

理学療法

最初のITバンドの炎症と痛みが治まったら、理学療法は治癒への次の重要なステップです。理学療法士はさまざまな技術を利用して、脚の強さ、可動性、柔軟性を改善します。

適切な強化と柔軟性のエクササイズを実行する方法を教えることに加えて、熟練したPTは、生体力学的エラーを修正し、テクニックや筋力低下または緊張を修正するのにも役立ちます。

理学療法に何を期待するか

手術

ITバンド症候群を治療するために、ITバンドを延長する手術が必要になることはめったにありません。通常、6か月ほどの保存療法を継続しているにもかかわらず、痛みが持続し、活動が制限されている場合にのみ示されます。

外科的ITバンド延長手順にはさまざまな種類があり、回復は実行された特定の手順によって異なりますが、ほとんどの患者は6〜12週間以内にランニング活動に戻ることができます。

防止

ランナーは最も一般的にITバンド症候群の影響を受けるため、ITバンドの炎症や痛みを防ぐのに役立つランニングのヒントをいくつか紹介します。

トレーニングするときは、1週間に10％を超えて距離を伸ばさないでください。ランニングの合間に休憩を取り、速度を上げたり、強度を徐々に上げたりしてください。
靴のサポートやクッションの量はITバンドの問題を悪化または軽減する可能性があるため、適切なランニングシューズを選択し、古くなったランニングシューズを交換してください（少なくとも400マイルごと）。
オーバートレーニングを避け、十分な休息と回復を得てください。頻繁な高強度のランニングトレーニングは、良いことよりも害を及ぼす可能性があります。
トレーニングを混同して体のバランスをとることを検討してください（水泳やカヤックなど）
ITバンドにストレスを与えないように、道路の柔らかく平らな路面または別の方向に走ります。
筋肉の不均衡を修正し、膝への圧力を減らすために、後方に走ってみてください。
特に土踏まずが高い場合は、装具やインサートの使用について医師に相談してください。