ACE阻害薬：リスト、副作用など - 心臓病

ACE阻害薬について知っておくべきことすべて

アンジオテンシン変換酵素、または「ACE」阻害剤は、医師が高血圧、高血圧、およびその他の心血管疾患を治療するために処方する薬の一種です。

この記事では、利用可能なさまざまなACE阻害剤の概要を説明します。また、ACE阻害薬の有効性と、それらの潜在的な副作用およびリスクについても説明します。

ACE阻害薬はどのように機能しますか？

人は高血圧を治療するためにACE阻害薬を使用するかもしれません。

ACE阻害薬は、体がホルモンのアンジオテンシンIIを作るのを防ぎます。通常、このホルモンは血管を狭くし、血圧を上昇させ、心臓をより強く働かせます。

アンジオテンシンIIの産生を阻害することにより、ACE阻害剤は血管を開いたままにします。これは血圧を下げ、高血圧に関連する合併症のリスクを下げます。

ほとんどの人はACE阻害薬を経口摂取しますが、静脈内投与する人もいます。

ACE阻害薬のリスト

米国食品医薬品局（FDA）は、次の種類のACE阻害剤をリストしています。

ベナゼプリル（ロテンシン）
カプトプリル
エナラプリル（Vasotec）
エナラプリラト
フォシノプリル
リシノプリル（ゼストリルとプリニビル）
moexipril
ペリンドプリル
キナプリル（Accupril）
ラミプリル（アルタス）
トランドラプリル

用途

医師は、心血管疾患、心臓の問題、または腎臓の問題を抱えている人々にACE阻害薬を処方する場合があります。

医師は主に、以下の症状を治療するためにACE阻害薬を処方します。

心血管疾患（高血圧、冠状動脈疾患など）
心臓の問題（例：心臓病）
腎臓の問題（例：原発性ネフローゼ症候群）

医師はまた、糖尿病や片頭痛の症状のいくつかを治療または改善するためにACE阻害薬を処方する場合があります。

医師は、これらの使用法のいくつかを適応外使用と見なしています。適応外とは、FDAが1つの状態の薬を承認したが、医師は別の何かを治療するためにそれを処方することを意味します。

副作用

ACE阻害薬を服用しているほとんどの人は副作用を経験しません。副作用が発生した場合、通常は軽微です。

ACE阻害剤の2019年のレビューでは、ACE阻害剤のより一般的な副作用のいくつかについて説明しています。以下の表は、これらの副作用と、それらを経験する人の数の概要を示しています。

副作用影響を受けた人々の割合めまい12–19%低血圧、または「低血圧」7–11%失神5–7%血中の尿素、窒素、クレアチンのレベルの上昇（腎臓の問題の兆候の可能性）2–11%高カリウムレベル、または「高カリウム血症」2–6%

別の2019年のレビューでは、ACE阻害薬を服用している人の約1〜10％が乾いた咳を発症する可能性があると述べています。この咳に耐えられない場合は、薬の服用をやめるかどうかについて医師のアドバイスを求める必要があります。

一部の人々は、ACE阻害薬を服用するとより重篤な副作用を発症する可能性があります。例としては、腎臓の問題やACE阻害薬に対するアレルギーなどがあります。発生する可能性のある別の重篤な副作用は血管浮腫であり、これは通常、舌と喉の腫れです。

ACE阻害薬を服用している人は、投薬中に副作用が発生した場合は医師に連絡する必要があります。舌や喉が腫れている人は、911に電話してください。

効果

ACE阻害薬は、心臓発作を起こした人や心不全の診断を受けた人の寿命を延ばすのに役立ちます。

これらの薬はまた、腎臓病のために高血圧を患っている人々を助けることができます。

高血圧を治療するとき、医師はしばしばACE阻害薬を別の降圧薬と組み合わせて薬の効果を高めます。

医師は、カルシウムチャネル遮断薬（CCB）とチアジド系利尿薬がACE阻害薬とうまく作用して血圧を下げることができることを発見しました。

リスク

ACE阻害薬は通常、指示どおりに服用しても問題は発生しません。

ただし、妊娠中の女性は胎児に害を及ぼすリスクがあるため、ACE阻害薬を服用しないでください。これらのリスクには次のものが含まれます。

羊水レベルが低い
腎臓の問題
異常な頭蓋骨の発達
死

ACE阻害薬にアレルギーのある人は薬を服用しないでください。

腎臓の状態が両側腎動脈狭窄（BRAS）の人も、これらの薬を避ける必要があります。 BRASは腎臓内の血管の狭窄です。 ACE阻害薬は、この状態の人の腎機能を悪化させる可能性があります。

ACE阻害薬の潜在的なリスクを懸念している人は、医師に相談してください。

ACE阻害薬とベータ遮断薬およびカルシウムチャネル遮断薬の比較

人の年齢、全体的な健康状態、および病歴は、受ける薬に影響を与える可能性があります。

ベータ遮断薬とCCBは、心臓の問題と高血圧を治療するために医師が一般的に処方する他の2つの薬です。どちらの薬もACE阻害薬とは異なる働きをします。

ベータ遮断薬はストレスホルモンの放出を防ぎます。これにより心拍が遅くなり、体の周りの血流の強度が低下します。

CCBは、カルシウムが体のカルシウム受容体と相互作用するのを防ぎます。

通常、カルシウムは心臓や血管壁の筋肉を収縮させる役割を果たします。 CCBは、カルシウムの血管壁への移動をブロックし、これらの壁を弛緩させます。これにより血圧が下がり、心臓がより多くの酸素化された血液を受け取ることができます。カルシウムの心筋への移動を遮断することにより、心臓はよりゆっくりと収縮します。これにより、心臓へのストレスが軽減されます。

人が受ける薬の種類は、次のようないくつかの要因によって異なります。