転移性乳がん：終末期の症状とケア - 乳癌

転移性乳がんの終末期の症状

転移性乳がんは、がんが乳房から体の別の部分に転移したときに発生します。乳がんのこの段階の症状と治療法は、初期の段階のものとは異なります。

医師は転移性乳がんを進行乳がんまたはステージ4乳がんと呼ぶこともあります。

多くの人々は、医療専門家が転移性乳がんと診断した後、数ヶ月または数年生きます。治療は、人が長生きし、癌の進行を遅らせるのに役立ちます。

転移性乳がんの人が終末期に近づくにつれて、彼らの治療アプローチは緩和ケアに移行する可能性があります。

緩和ケアの目的は、生活の質を改善することです。緩和ケアは、人が終末期の症状に対処するのを助け、人とその愛する人の肉体的、感情的、精神的な快適さと幸福に焦点を合わせます。

この記事では、終末期の症状と転移性乳がん患者のケアについて説明します。また、この段階の乳がんの5年生存率も調べます。

転移性乳がんの症状

転移性乳がんが治療に反応しなくなると、焦点は終末期ケアに移る可能性があります。

転移性乳がんの症状は、早期乳がんの症状とは異なります。これは、がんが他の臓器に拡がっており、影響を受けた乳房だけでなく、他の体のシステムにも影響を及ぼしているためです。

ほとんどの場合、転移性乳がんは骨、肺、脳、または肝臓に影響を及ぼします。

以下の症状が1つ以上あるからといって、転移性乳がんにかかっているわけではありません。ただし、これらの症状を経験した人は、評価のために医師の診察を受ける必要があります。

骨転移の症状

転移性乳がんは、最も一般的には骨に転移します。骨転移の症状は次のとおりです。

骨や関節の痛み。これは一定であるか、活動とともに悪化する可能性があります。
背中や首の痛み
骨折のリスクの増加
体の特定の領域のしびれや脱力感
排尿障害
便秘
吐き気
食欲不振
極端な喉の渇き

肺転移の症状

乳がんが肺に転移している場合、人は以下を経験する可能性があります。

消えない乾いた咳
呼吸困難または息切れ
喘鳴
血と粘液の咳
胸や肺の痛み

脳転移の症状

脳に転移した乳がんは、次のような症状を引き起こす可能性があります。

頭痛
視力の変化
聴覚障害
バランスの問題やめまい
体の特定の部分を動かすのが難しい
気分や性格の変化
メモリの問題
錯乱
発作
脳卒中

肝転移の症状

乳がんが肝臓に転移すると、次の原因となる可能性があります。

皮膚と目の黄変である黄疸
水分の蓄積による腹部の腫れ
肝臓または右上腹部の痛み
発疹やかゆみ

終末期の症状

転移性乳がんが治療に反応しなくなった場合、人とその医療チームは終末期ケアに焦点を移すことを決定するかもしれません。この間、終末期の症状に加えて、転移性乳がんの症状が現れることがあります。これらには次のものが含まれます。

痛み：がんは進行するにつれてかなりの痛みを引き起こす可能性があります。
倦怠感：体が癌の広がりに対処し続けるにつれて、非常に疲れを感じるのが一般的です。終末期に近い人は、1日何時間も眠ることがあります。
呼吸困難：呼吸が困難になる理由はいくつかあります。時々、粘液が肺や喉に蓄積し、気道を部分的に塞ぎます。これは呼吸に影響を及ぼし、嚥下困難を引き起こす可能性があります。腹部または腹水に水分がたまると、肺に圧力がかかり、肺が拡張しにくくなる可能性があります。腹水は、肝臓に転移した乳がんによく見られます。
食欲不振：終末期に向けて食べ物への興味が薄れるのは普通のことです。口や喉の乾燥、味や匂いの変化、カロリーの必要性の低下は、人が食べるのを困難にする可能性があります。吐き気や便秘も食欲を減退させる可能性があります。
減量：転移性乳がんの人は、いくつかの理由で体重を減らすことができます。食欲が減ると、カロリー摂取量も減ります。さらに、癌細胞は人が食べるカロリーの多くを消費します。
混乱：混乱と記憶の問題は後期がんによく見られます。そのような症状は出入りする可能性があります。
消化器系の問題：転移性がんは消化を遅らせたり混乱させたりする可能性があり、吐き気、嘔吐、便秘、その他の消化器系の問題を引き起こす可能性があります。
感情の変化：人生の終わりに対処することは、うつ病、不安、気分のむら、ストレス、およびさまざまな感情を引き起こす可能性があります。

癌が進行するにつれて、これらの症状はすべて正常です。終末期の治療は、これらの症状を緩和し、生活の質を向上させることに重点を置いています。

終末期ケア

介護者は、終末期ケアにおいて重要な役割を果たします。

終末期の症状は、転移性乳がんの人が対処するのが難しい場合がありますが、緩和ケアが役立つ場合があります。

一部の人々は、看護師や他の医療専門家から在宅緩和ケアを受けることを選択します。他の人は、終末期治療と緩和ケアを専門とするクリニックでケアを受けることを選択するかもしれません。

転移性乳がんの人は、友人、家族、および彼らの医療チームと彼らのケアの好みについて話したいと思うかもしれません。

人が自分のケア、宗教的または精神的な要求、および葬儀の好みを受け取りたいと思う快適さの手段についての議論は、始めるのが難しい場合があります。

ただし、これらの詳細について事前に話し合うことで、最後の数か月がより快適になり、介護者がその人の希望を可能な限り尊重できるようになります。

身体症状の治療

いくつかの薬は痛みを和らげるのに役立ちます。アメリカ癌協会（ACS）は、人が人生の最後の数ヶ月と数日で痛みに耐える必要がないように促します。

多くの人がオピオイド薬で安心しますが、これらは倦怠感や便秘などの副作用を引き起こす可能性があります。人は、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの他の鎮痛薬と組み合わせてオピオイドを使用することがあります。

抗うつ薬や抗けいれん薬などの他の薬も、特定の種類の痛みを治療することができます。

医師は、吐き気や嘔吐の薬を処方することもできます。吐き気を治療するためのいくつかの薬は、人を眠くする可能性があります。しかし、これらの薬は、人々がより多くの飲食をするのを助けたり、単に彼らが機能して他の人々と交流しやすくするのに役立つかもしれません。

感情的および精神的なケア

終末期ケアには、感情的、精神的、精神的な治療も含まれます。人のヘルスケアチームには、ソーシャルワーカー、カウンセラー、メンタルヘルスの専門家、宗教的または精神的なアドバイザーが含まれる場合があります。

アメリカ不安神経症協会によると、癌患者の最大40パーセントが深刻な精神的苦痛を経験しています。これには、不安神経症、うつ病、パニック発作、心的外傷後ストレス障害（PTSD）が含まれる場合があります。

薬、治療、宗教的または精神的な儀式、および支援グループは、この困難な時期に人が精神的健康の問題やストレスに対処するのを助けることができます。

介護者はまた、ストレス、不安、およびうつ病の助けを必要とする場合があります。緩和ケアチームは通常、介護者の感情的なニーズに対してサポートとアドバイスを提供することもできます。

Breast Cancer Healthlineアプリは、オンラインの乳がんコミュニティへのアクセスを人々に提供します。このコミュニティでは、ユーザーは他のユーザーとつながり、グループディスカッションを通じてアドバイスやサポートを得ることができます。

介護者の役割

介護者はまた、がん患者ができるだけ快適になるのを助ける上で重要な役割を果たします。助けるために、介護者は次のことができます：

ベッドから彼らを助けてください。可能であれば、1〜2時間ごとに起き上がるのを手伝ってください。彼らがこれを行うことができない場合、彼らが快適に保ち、床ずれを避けるために彼らがベッドに入るのを手伝ってください。
快適な環境を作りましょう。人の部屋を快適な温度に保ちます。寒い場合は、余分な毛布を用意してください。火傷の原因となる可能性がある加熱パッドや電気毛布の使用は避けてください。また、窓を開けたり、扇風機を使用したりして、人が呼吸しやすいように、部屋の換気をよくしてください。
彼らの食事パターンを理解する。医師の指示がない限り、人に飲食を強要しないでください。がんの人が食事をしないと、介護者は動揺したり心配したりすることがあります。ただし、気分が悪いとき、疲れているとき、食欲がないときは、食べたり飲んだりするのが難しい、または不可能な場合があることを理解する必要があります。アイスチップを試して、口を湿らせてください。
彼らが彼らのエネルギーレベルを節約するのを手伝ってください。その人が見たい訪問者のみを許可します。人が疲れ果てている場合は、訪問者を制限するか、ベッドからの不必要な旅行を避けるために人の部屋に来るように依頼してください。
彼らの痛みのレベルを監視します。痛みや不快感の兆候を探します。うめき声、しかめっ面、または落ち着きがないように見えることは、人が痛みを感じている兆候である可能性があります。医療提供者と協力して、その人が自分でこれを行うことができない場合に、適切な疼痛管理を受けていることを確認します。
それらの位置を変更します。枕に立てかけるなど、さまざまな姿勢を試して、呼吸を楽にし、他の人と交流できるようにします。
我慢して。その人が物事を思い出せないか、または異なった振る舞いをするかどうかを理解します。必要に応じて訪問者に説明し、個人と対話する前にこれらの変更を認識できるようにします。
慰めの言葉を言う。眠っているように見えたり、話せなくても、相手の声が聞こえる場合がありますのでご注意ください。これは、お気に入りの思い出や慰めの言葉を彼らと共有する機会かもしれません。目の前で不必要なストレスを引き起こす可能性のあることを言うのは避けてください。