乾癬性関節炎の合併症は何ですか？
乾癬性関節炎は、乾癬のある人に影響を与える可能性が高い関節炎の一種です。乾癬性関節炎の人は、関節痛と慢性炎症があります。この状態はまた、軽度から生命を脅かす可能性のあるものまでの範囲の合併症を引き起こす可能性があります。
乾癬性関節炎（PsA）を発症する人のほとんどはすでに乾癬を患っていますが、最初に乾癬を発症しなくても発症する可能性があります。乾癬は、皮膚に影響を与える自己免疫疾患です。
2015年の分析では、乾癬患者のPsA有病率の推定値は、専門家が使用した定義に応じて6％から41％まで変動することがわかりました。
この記事では、乾癬性関節炎の考えられる合併症について学びます。
糖尿病
糖尿病はPsAの合併症の可能性があります。
2018年の調査結果 リウマチ学 PsAが2型糖尿病のリスクを高めることを示唆しています。
研究者らは、PsAの人々を乾癬の人々および一般集団の人々と比較しました。
PsAの人々の2型糖尿病のリスクは、一般集団の人々よりも約40％高く、乾癬の人々と比較して50％以上高かった。
目の健康問題
関節炎財団によると、PsA患者の7％から25％がブドウ膜炎を発症します。ブドウ膜炎は、網膜と強膜の間の目の中間層であるブドウ膜の炎症です。ブドウ膜炎は痛みを伴い、人の視力を脅かす可能性もあります。 PsAは目の周りの皮膚にも影響を与える可能性があります。
ステロイドは炎症を軽減し、目を保護するのに役立ちますが、副作用もあります。リスクとベネフィットについて医師と話し合うことが重要です。
一部の人は、結膜炎などの眼の感染症も発症します。結膜炎は、しばしばピンクアイと呼ばれます。
心血管の問題
乾癬は慢性炎症を引き起こします。時間が経つにつれて、この炎症は血管に損傷を与え、心臓病、脳卒中、心臓発作のリスクを高める可能性があります。
2018年のレビューの著者によると、PsAの人は、乾癬だけの人よりも心臓病のリスクがさらに高くなります。
健康的なライフスタイルは、心臓の健康問題のリスクを減らすのに役立つかもしれません。心の健康的なライフスタイルには次のものが含まれます。
- 健康的な体重を維持する
- 身体的に活動している
- バランスの取れた多様な食事を食べる
うつ病。
重度の関節痛は、PsAの一般的な症状です。一部の人々にとって、関節痛は、可動性と、タイピング、仕事、子供の世話、料理などの日常業務を行う能力に影響を与える可能性があります。また、人の精神的健康にも影響を与える可能性があります。
慢性的な痛みを持つ人の中には、うつ病や不安神経症を発症する人もいます。 2017年の分析によると、痛みによるうつ病は、通常のうつ病よりも治療に抵抗力がある可能性があります。
乾癬性関節炎の186,552人を対象とした別の2017年の分析では、うつ病の有病率は21.2％でした。
肺の健康問題
慢性炎症は肺に害を及ぼす可能性があり、間質性肺疾患（ILD）と呼ばれる肺の健康問題を引き起こす可能性があります。
ILDは、肺の瘢痕化を引き起こす肺の状態のグループを指します。時間が経つにつれて、この瘢痕はこれらの臓器のこわばりにつながり、呼吸をより困難にする可能性があります。
間質性肺炎は、ILDの生命を脅かす可能性のある合併症です。 2018年の分析では、乾癬を患う392人の2％が間質性肺炎を患っていたことがわかりました。ただし、参加者の5分の1だけがPsAを持っていました。
胃と消化器系の問題
慢性炎症は消化をより困難にし、下痢や便秘などの問題を引き起こす可能性があります。 PsAの人は、炎症性腸疾患（IBD）に対しても脆弱です。
2013年の女性を対象とした研究では、乾癬とPsAの両方を患っている人は、乾癬だけを患っている人よりもクローン病のリスクが高いことがわかりました。
肝臓と腎臓の問題
PsAはまた、腎臓病や非アルコール性脂肪肝疾患のリスクを高めます。
肝疾患のリスクは、肥満やメタボリックシンドロームなどの他の肝疾患の危険因子を持つ人々でより高くなる可能性があります。
飲酒は肝臓に損傷を与える可能性があるため、医師は飲酒を減らすことを勧める場合があります。
防止
乾癬性関節炎の合併症を防ぐために、乾癬のある人は自分の状態を専門とする医師と協力する必要があります。
乾癬は複雑な病気です。この病気の多くの人々は、食物、季節の変化、または感染症などの環境要因が症状を引き起こすことに気づきます。これらの要因を制御することで、乾癬の発赤のリスクを軽減し、PsAの症状を最小限に抑えることができます。
乾癬治療薬の使用を含む、乾癬の包括的な治療が役立つ場合があります。 2019年の研究の著者は、特定の炎症マーカーを標的とすることで乾癬の転帰が改善する可能性があると述べていますが、この戦略がPsAの全体的なリスクを軽減するという証拠はありません。
PsAまたはその合併症を防ぐことが常に可能であるとは限りません。予防戦略にもかかわらず関節痛を発症する人々にとって、治療は重度の関節損傷やその他の合併症のリスクを最小限に抑えることができます。
医師は次のことを勧めます：
- 抗炎症薬
- コルチコステロイド
- 光線療法
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）と呼ばれる薬
- 炎症を抑える生物学的医薬品
定期的な運動、栄養価の高い食事、健康的な体重の維持など、いくつかのライフスタイル戦略は、深刻な合併症のリスクを軽減する可能性があります。
合併症を発症した人は、それらの合併症が深刻な健康問題を引き起こすのを防ぐために、追加の戦略を採用する必要があるかもしれません。
たとえば、糖尿病の人は、低グリセミック指数の食事を食べるか、血糖値を制御するためにインスリンを使用する必要があるかもしれません。心臓病の人は血圧の薬を服用する必要があるかもしれません。
概要
乾癬性関節炎は、身体の免疫系が関節の健康な組織を攻撃する原因となる深刻な自己免疫疾患です。
包括的な医療は、症状の管理を容易にすると同時に、深刻な合併症のリスクを大幅に減らすことができます。
乾癬性関節炎のほとんどの人は、可能な限り最善の治療を受けるために、リウマチ専門医または自己免疫疾患の専門家と協力する必要があります。
