選択的摂食障害（ARFID）：知っておくべきこと

子供がうるさい食べる人になることは珍しいことではなく、多くはこの行動から成長します。ただし、一部の子供は、食事を特定の食感のみに制限したり、食事の有害な影響の可能性について深い懸念を示したりするなど、より厳しい食生活を示します。

これらの個体が成長を停止したとき、彼らは医療処置を必要とします。

医師は現在、子供における選択的摂食障害の重症型を回避的/制限的摂食障害（ARFID）として分類しています。この障害は拒食症や過食症といくつかの類似点を共有していますが、ARFIDと一緒に暮らす子供たちは、身体イメージが悪く、体重を減らしたいとは思っていません。

この記事では、ARFIDについて説明し、治療の選択肢について説明します。また、保護者や介護者が支援するためにできることについても説明します。

ARFIDとは何ですか？

ARFIDのある人は、食事や食べ物に興味がないかもしれません。

ARFIDは、新たに認識された摂食障害であり、 精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）。ザ・ DSM-5 医師や精神科医が診断と治療を改善するのに役立つ精神障害を定義します。

多くの親や保護者は子供を好き嫌いの強い人として分類しますが、時には食事行動が異常になることがあります。

子供の摂食行動が一般的に食べることに興味がなくなり、成長と発達に影響を及ぼし始めると、医師は摂食障害を診断します。これはARFIDである可能性があります。

選択的摂食障害とARFIDの違いは、ARFIDの子供は次のことです。

• 十分なカロリーを食べない
• 体重が増えるのをやめる
• 成長を停止します

一部の成人はまた、体重減少を引き起こし、正常な身体機能に影響を与える可能性があるARFIDを持っている可能性があります。

の中に DSM-5、ARFIDは、乳児期または幼児期の摂食障害と呼ばれる摂食障害に取って代わります。これは、医師が6歳までの子供でのみ診断したものです。対照的に、ARFIDには年齢制限はありません。

ARFIDと拒食症または過食症との主な違いは、ARFIDの子供は身体イメージに問題がないということです。

研究によると、拒食症の人と比較して、ARFIDの人は、推定される健康な体重に比べて体重が少ない状態で入院する可能性が高いことが示されています。

研究者はまた、ARFIDを持つ人々は他の摂食障害を持つ人々よりも以下の可能性が高いことを示唆しています：

• 入院期間が長い
• 栄養のために経管栄養にもっと依存する
• 入院中に体重を増やすことにもっと苦労する

ARFIDの人は通常、拒食症や過食症の人よりも若い年齢で診断を受け、影響を受ける人の割合が高いのは男性です。 ARFIDは、他の摂食障害よりも長く続くこともあります。

診断

医師はの基準を使用します DSM-5 ARFIDを診断します。 ARFIDの人は通常、次のような摂食障害を持っています。

• 食事や食べ物に興味がない
• 食感に基づく食品の回避
• 食べることの不快な結果について懸念を表明する

ARFIDでは、摂食障害が適切な栄養不足を引き起こし、エネルギー需要を満たしていない人につながります。その結果、次の原因となる可能性があります。

• 大幅な体重減少
• 栄養不足
• 栄養チューブまたはサプリメントへの依存
• 心理社会的機能への悪影響

症状と警告の兆候

ARFIDには、親や介護者が特定できるいくつかの関連する警告サインがあります。これらには以下が含まれます：

• 劇的な体重減少
• 暖かく保つため、または減量を隠すために重ね着する
• 便秘などの消化器系の問題
• 食品の種類や量を制限する
• 特定の食感の食べ物だけを食べる
• 食事の前後に気分が悪くなったり、満腹になったりする
• 寒いです
• 脱力感または過剰なエネルギー
• 窒息や嘔吐の恐れ
• 時間の経過とともにより制限される、制限された範囲の好ましい食品

ARFIDの他の症状は次のとおりです。

• 腹痛
• 嘔吐または窒息の病歴または恐怖
• 胃食道逆流症（GERD）、酸逆流症としても知られています

ARFIDを発症する危険因子

他の摂食障害と比較して、ARFIDは新たに定義された障害であるため、医師はARFIDについてあまり知りません。それでも、医師は、気質、環境、遺伝、および生理学的要因を含む、ARFIDのいくつかの潜在的な危険因子に気づいています。

この分野ではさらなる研究が必要ですが、自閉症の子供や注意欠陥多動性障害（ADHD）や知的障害のある子供はARFIDを発症する可能性が高いようです。

彼らが成長しない厳しいうるさい食習慣を持つ何人かの子供もARFIDを発症するかもしれません。

ARFIDと一緒に暮らす子供たちも不安を抱えており、他の精神障害のリスクが高い可能性があります。

考えられる健康上の合併症

摂食障害は、重度の病気や死につながる可能性のある身体的症状を引き起こす心理的疾患です。

ARFIDの人は、拒食症や過食症の人と同じように、毎日の栄養ニーズを満たしていません。これらの摂食障害の兆候と症状のいくつかは類似しており、次のようなものがあります。

• 胃けいれん、便秘、胸焼け
• 月経がない、またはホルモン避妊薬を服用している期間しかない
• 集中力の低下
• 低鉄
• 甲状腺ホルモンレベルが低い
• 低カリウム
• 血球数が少ない
• 遅い心拍数
• めまい
• 失神
• 常に冷たさを感じる
• 睡眠の問題
• 乾燥肌と爪
• もろい爪
• 産毛と呼ばれる体の細い髪
• 薄毛
• 乾いたもろい髪
• 筋力低下
• 傷の治癒が悪い
• 免疫機能の低下

ARFIDのある人の臓器を適切に機能させるために必要な栄養素が体に不足しているため、エネルギーを節約するために体のプロセスが遅くなります。

体は摂食障害に起因するストレスにうまく適応できるため、誰かが危険にさらされている場合でも、血液検査が正常に見えることがあります。

カリウムなどの電解質の乱れは予期せぬ死を引き起こす可能性があり、重度の栄養不足の人は心臓発作で死亡する可能性があります。

治療法の選択肢

ARFIDは、 DSM-5、そのため、医師はまだ障害の治療のためのガイドラインを作成していません。

ただし、ARFIDなどの摂食障害を抱える人々は、登録栄養士の栄養士のケアと専門知識が必要であることを認識しています。

ARFIDを持つ人々の世話をする役割を果たす可能性のある他の医療専門家は次のとおりです。

• 作業療法士
• 発達小児科医
• 胃腸科医
• 心理学者
• 精神科医
• 青年期の健康医師

非常に多くの専門家の関与は、治療計画が不明確になることを意味する可能性があります。 ARFIDで子供を治療した経験のある一部の臨床医は、治療の焦点は摂食障害を引き起こしている要因に依存すると示唆しています。

たとえば、窒息や嘔吐を恐れるARFIDの人は、それらの恐れに対処するのに役立つ行動戦略の恩恵を受ける可能性があります。

ARFIDの子供は、専門的で個別の治療計画が必要です。 ARFIDの管理と治療を調査するには、さらなる研究が必要です。

ARFIDで誰かを助ける方法

選択的摂食障害の子供は、医師の診察を必要としない場合があります。ただし、選択的摂食が子供の成長と発達に影響を及ぼし始めた場合は、親または保護者が子供を連れて医師の診察を受ける必要があります。医師は、ARFIDの根本原因を調査することにより、家族が解決策を見つけるのを助けることができます。

適切なケアをすれば、ARFIDの子供は恐れることなくさまざまな食べ物を受け入れることを学び、体重が増えて再び成長し始めることができます。

ARFIDの管理には、医師が原因を突き止めるのが難しい場合があるため、忍耐が必要です。医師はまだ従うべき臨床ガイドラインを持っていないので、効果的な治療計画を確立するのに時間がかかるかもしれません。

概要

ARFIDは、子供に発生する摂食障害です。 ARFIDの人はボディイメージが悪くなく、体重を減らそうとしないため、拒食症や過食症とは異なります。

ARFIDは子供の成長と発達に影響を与える可能性があるため、医師の診察を受けることが重要です。医師は現在、ARFIDの治療と管理のために従うべきガイドラインを持っていません。

医師は、栄養士や精神科医などの他の医療専門家と協力して、ARFIDの子供が成長と発達をサポートするために食べることを学ぶのを助けることができます。