ウェルニッケコルサコフ症候群とは何ですか？
ウェルニッケコルサコフ症候群は神経変性疾患です。これは、チアミンとしても知られるビタミンB-1の欠乏の結果です。
ウェルニッケコルサコフ症候群（WKS）の一般的な原因は、長期間にわたる大量の定期的なアルコール摂取ですが、胃の手術、重度の腸の問題、癌、栄養失調もその発症につながる可能性があります。
研究者たちは、WKSが2つの別個の関連する障害で構成されているのか、それともその症状が単一の障害の範囲であるのかについて意見が分かれています。
ウェルニッケは初期の発症期であり、コルサコフ症候群は慢性の長期的な状態であると考える人もいます。ウェルニッケ脳症は、治療後もコルサコフ症候群を引き起こすことがよくあります。
思考処理のさまざまな困難と神経系の変化がWKSの特徴です。早期の治療がなければ、それは永続的な脳の損傷と死につながる可能性があります。
この記事では、WKSの症状、原因、および治療について説明します。
症状
WKSのほとんどの人は、最初にウェルニッケ脳症を発症し、その後コルサコフ症候群を発症します。以下に、各状態の症状の概要を示します。
ウェルニッケ脳症
ウェルニッケ脳症（WE）は、古典的に3つの主要な問題を引き起こす脳損傷の一種です。
- 視力の問題
- 錯乱
- 歩きにくい
チアミンの欠乏はWEを引き起こします。体内のすべての細胞はチアミンを必要とし、人間はそれを生成することができないので、ビタミンのすべての供給源は食事でなければなりません。心臓、脳、腎臓、肝臓は特に高レベルのチアミンを必要とします。
チアミンが十分な量で利用できない場合、体は基本的で必要な細胞機能を実行できません。これは、WEを構成する健康問題につながります。
脳細胞は特に低レベルのチアミンに敏感であり、それがWEの症状の多くが神経学的に現れる理由です。
WEのある人は以下を経験するかもしれません：
- 錯乱
- 意識レベルの変化
- ぎくしゃくしたまたは不随意の眼球運動
- 垂れ下がった上まぶた
- 複視
- バランスが悪く、歩きにくい
多くの場合、WEのある人は栄養失調で体重が不足しているように見えることがあります。彼らはまた、低血圧、心臓の問題、および低体温を経験する可能性があります。
WEの症状は人によって異なり、診断が困難です。 WEの協調性の問題と身体的影響もアルコール中毒の問題に似ている可能性があるため、大量飲酒はWEを覆い隠す可能性があります。
治療をしなければ、昏睡状態に進行する可能性があり、一部の人にとっては致命的となる可能性があります。
コルサコフ症候群
記憶喪失と日常業務の管理の問題は、コルサコフ症候群（KS）の重要な特徴です。
KSを持つ人々は、しばしば新しい情報を学ぶのに困難を経験します。人はまた、彼らの記憶のギャップを埋める情報を意図せずに作り上げるかもしれません。医師はこれを作話と呼んでいます。
一部の人々は、作話を虚偽の記憶を形成すると説明していますが、これらは、KSを持つ人の意図的な欺瞞の一部を形成していません。脳は無意識のうちに記憶のギャップを埋めようとします。
短期記憶の問題は、新しい記憶の作成や最近の出来事の想起に問題を引き起こす可能性があります。 KSのある人は、性格が変化し、無関心や懸念の欠如を示したり、おしゃべりで反復的な行動を示したりすることがあります。
KSの症状は時間の経過とともに徐々に改善する可能性がありますが、KS患者の推定25％が永続的な状態を経験しています。
WEとKSは、次のように相互に関連しています。
- KSが発生する前にWEが発生することがよくあります。
- KS症状が増加すると、WE症状は減少する傾向があります。
- 人がWEの治療に成功した場合、KSは発症しない可能性があります。
原因
WKSは、アルコール使用障害のある人に最もよく見られます。チアミン欠乏症は、大量の定期的な飲酒の一般的な影響です。
体が栄養素を効率的に吸収しない人、栄養失調の人、または長時間絶食している人も、チアミン欠乏症を経験する可能性があります。
大量飲酒はしばしば貧しい食生活を伴いますが、アルコールは消化器系からの栄養素の適切な吸収も妨げます。チアミンは、食物をエネルギーに変換するために体に必要です。肝臓に少量保存されますが、最長18日間しか保存されません。
チアミン欠乏症の他の危険因子は次のとおりです。
- これは部分のサイズと栄養素の吸収を制限する可能性があるため、肥満のための最近の手術
- 腎臓透析
- 妊娠悪阻、または重度で持続的な嘔吐
- 神経性食欲不振症、過食症、およびその他の摂食障害
- 極端な食事や断食
- ステージ3のHIV
- 慢性感染症
- 全身に拡がっているがん
WKSはどのくらい一般的ですか？
WKSの正確な有病率は不明です。剖検では、米国を含む西側諸国の一般人口の0.4〜2.8％で、WKSの症状と一致する脳病変が発見されました。
他の数字は、一般人口で1〜2パーセント、大量のアルコールを消費する人々で12〜14パーセントの有病率を示唆しています。
処理
医師がウェルニッケコルサコフを疑う場合、症状のある人は静脈内（IV）チアミンを必要とします。これには入院が必要になります。
医療チームは、他の症状や合併症も監視および治療します。
チアミンの補給は、視力の問題、眼球運動、協調運動の困難、混乱などの一般的な症状を治療するための最も効果的な方法です。
記憶と認知の問題は改善の兆候を示す可能性が低く、さらなる管理が必要な場合がありますが、迅速なチアミン治療はさらなる悪化を防ぐ可能性があります。
静脈内治療は通常、医師がそれ以上の改善を観察しなくなるまで続きます。ある特定の投与スケジュールをサポートするのに十分なデータが利用できないため、病院によってチアミン欠乏症の治療方法が異なる場合があります。
この後、WKSのある人は定期的なサプリメントとしてチアミンの経口投与を受けます。
症候群の進行を防ぐために、WKSの人は完全にアルコールを控え、バランスの取れた食事に従う必要があります。アルコールが原因でない場合は、根本的な医学的問題の治療が必要です。
見通し
研究によると、コルサコフ症候群の人の約25％が完全に回復し、約半分が部分的に回復し、約25％は同じままです。
ウェルニッケコルサコフ症候群は治療なしでは致命的です。
防止
ウェルニッケコルサコフ症候群を予防するには、バランスの取れた健康的な食事をとり、アルコールを乱用しないことが重要です。
退院後、多くの患者さんがサポートを必要とします。アルコール乱用に問題がある人は、しばしば不安定な生活条件に戻り、貧しい食生活を伴って再び飲酒する可能性があります。
吸収不良の問題の兆候がある人は誰でも、チアミン欠乏症を防ぐために医学的アドバイスを求めるべきです。
チアミンが豊富な食品
チアミンまたはビタミンB-1を多く含む食品には次のものがあります。
- 濃縮米
- 豆
- 大豆
- リママメ
- 酵母エキス
- ヒマワリ、チア、カボチャ、カボチャなどの種
- マカダミアナッツ、ピスタチオナッツ、ブラジルナッツなどのナッツ
- 豚肉
- 家禽
- 豆
- アスパラガス
- 全粒穀物
- オレンジ
- ほうれん草
- ミルク
慢性的なアルコール摂取に関連する他のタイプの脳損傷には、小脳変性、アルコール関連の脳損傷、アルコール性認知症、脳卒中、および肝性脳症が含まれます。
患者がアルコール乱用の他の症状を示している場合、医師はウェルニッケコルサコフ症候群を可能性として考慮する必要があります。
取り除く
WKSは、ビタミンB1の欠乏によって発生する脳の損傷です。 WKSは、ウェルニッケ脳症（WE）とコルサコフ症候群（KS）の2つの医学的問題で構成されています。
科学者たちは、それらが2つの別々の状態なのか、それとも2つの異なる段階を持つ1つの症候群なのかを議論し続けています。 WEの3つの主な症状は、視力の問題、歩行の問題、および混乱です。
KSでは、人々は深刻な記憶喪失と日常業務の困難を経験します。それらは、作話として知られているプロセスで、実際の記憶のギャップを埋めるために誤った記憶を作成する可能性があります。
WEはKSの前に発生し、KSの症状が始まると、WEの症状は遅くなる傾向があります。人がWEの治療に成功した場合、KSを予防することができます。
定期的な大量のアルコール摂取は、栄養素の吸収効率が低い人や栄養失調の人と同様に、チアミン欠乏症につながる可能性があります。チアミンの補給と禁酒は、WKSを治療する方法です。
推奨量のチアミンを含む食事は、WKSの予防に役立ちます。ライマメ、オレンジ、栄養強化米などの食品は豊富な供給源です。
