幼児のADHDについて知っておくべきことは何ですか？
一般にADHDとして知られている注意欠陥多動性障害は、何百万人もの子供に影響を及ぼし、しばしば成人期まで続きます。診断は通常、小学生の間に行われますが、子供がまだ幼児であるときに、それより早く起こる可能性があります。
ADHDの子供はしばしば注意を払うのに苦労し、多動性で衝動的な行動を示すことがあります。これらの機能は、家族、友人、教師との子供の関係に影響を与える可能性があります。
米国では、ますます多くの子供たちがこの診断を受けており、一部の子供たちが早すぎる薬を服用している可能性があるという懸念があります。一方、早期診断がより効果的な治療につながる可能性があると主張する人もいます。
ADHDは何歳から始まりますか？乳児や幼児に症状が出る可能性はありますか？この初期段階で、ADHDを治療する方法はありますか？
診断時の年齢
米国疾病予防管理センター（CDC）は、2016年の時点で、米国の2〜17歳の約610万人の子供がADHDの診断を受けたと報告しています。この数字には、2〜5歳の約388,000人の子供が含まれています。
2011年以前は、米国小児科学会（AAP）には、6〜12歳の子供におけるADHDの診断に関するガイドラインしかありませんでした。
2011年に、彼らはガイドラインを拡大して未就学児と青年を含め、4〜18歳を組み込むように範囲を広げました。
一部の子供は4歳より前に診断を受けます。ただし、この年齢で診断するための臨床ガイドラインはありません。
幼児の症状
4歳未満の子供ではADHDの症状に気付くのは難しいかもしれません。短い注意期間、衝動性、かんしゃく、および高レベルの活動は、発達の特定の段階で一般的です。多くの子供たちは「ひどい二人」を経験します、そしてすべてがADHDを持っているわけではありません。
非常に活動的でエネルギーが豊富な子供たち（ADHDではない）は、通常、物語や絵本を見るのに必要なときに集中することができます。たとえば、おもちゃを片付けたり、座ってパズルを解いたりすることもできます。
ADHDの子供はしばしばこれらのことをすることができません。彼らは活動や関係を混乱させる極端な行動を示すかもしれません。 ADHDの診断では、子供は自宅や保育園など、複数の環境で少なくとも6か月間これらの行動を示す必要があります。
ADHDの幼児は次のことを行う可能性があります。
- 落ち着かない
- 走り回って、登って、すべてに飛び乗る
- まるで「モーターで駆動」されているかのように、常に「外出先」でいる
- ノンストップで話す
- 集中したり、長く聞いたりすることができない
- 落ち着き、昼寝をし、食事をするのが難しいと感じる
ただし、ADHDの子供たちの中には、特定のおもちゃなど、興味のあることに集中している人もいます。
親または保護者が、幼児が過度で激しい行動を示していると考え、この行動が家族の生活に影響を及ぼし、頻繁に発生する場合は、評価のために子供の医師に相談する必要があります。
診断
ADHDを診断するためのガイドラインは、3歳以下の子供を対象としていません。
しかし、医師が幼児のADHDを診断しているという証拠があります。
この年齢で医師がADHDを疑う原因となる可能性のある要因は次のとおりです。
- 遺伝的要因
- 母親が妊娠中に薬物やアルコールを使用した場合
- 母親が妊娠中に喫煙した場合
- 母親が妊娠中に環境毒素にさらされた場合
- 早産または低出生体重
- 開発の重要な瞬間の中枢神経系の問題
- 運動発達、言語、言語の遅れ
- 行動上の困難
- ADHDの家族歴
2010〜2011年の米国の子供の健康に関する全国調査では、2〜5歳の約194,000人の子供がこの年の間にADHDと診断されたことがわかりました。
医師はどのようにADHDを診断しますか？
年長の子供のADHDを診断するために、医師は次のことを行うことができます。
- 健康診断を行う
- 個人および家族の病歴を見る
- 学校の記録を検討する
- 家族、教師、ベビーシッター、コーチに質問票に記入してもらいます
- 症状と行動をADHDの基準と評価尺度と比較する
年長の子供と大人のADHDを診断するために、医師は次のような特徴を観察して質問します。
- タスクを実行する際の細部への注意の欠如
- タスクに集中し続けることの難しさ
- 話しかけられたときに聞いていないように見える
- 指示に従わない
- 雑用を整理するのが難しい
- 多くの場合、物事を失い、物事を行うのを忘れます
- そわそわして座ったままでいられない
- 不適切な場所でのランニングや登山
- 過度の会話
- 静かに何かをすることができない
- 彼らの順番を待つのが難しい
年少の子供を診断するのはどうですか？
年少の子供たちにとって、彼らがこれらの基準を満たすかどうかを知るのは難しいかもしれません。
言語発達遅滞などの開発上の問題が、ADHDの誤った診断につながる場合があります。
次のような他の病状が同様の症状を引き起こす可能性があります。
- 脳損傷
- 学習または言語の問題
- うつ病や不安神経症などの気分障害
- その他の精神障害または神経発達障害
- 発作障害
- 睡眠障害
- 甲状腺の問題
- 視覚または聴覚の問題
ADHDの症状を示す就学前の子供または乳児は、評価のために専門家に相談する必要があります。関連する専門家は、言語病理学者、発達小児科医、心理学者、または精神科医である可能性があります。それらは医師が正確な診断をするのを助けることができます。
処理
4歳以上の子供たちのADHDを治療するためのガイドラインはありますが、現在、幼児のADHDを治療するためのガイドラインはありません。
4〜5歳の子供では、医師が次のことを勧める場合があります。
行動療法：親または教師がこれを提供することができます。
薬物療法：行動療法で症状が改善しない場合、特に中等度から重度の場合、医師はメチルフェニデート塩酸塩（リタリン）やその他の覚醒剤を勧めることがあります。
医師は投与量を監視し、必要に応じて投与量を変更して、子供が最大の利益と可能な限り少ない副作用を経験するようにします。
米国食品医薬品局（FDA）は、安全または効果的であるという証拠がないため、6歳未満の子供へのこの薬の使用を承認していないことに注意することが重要です。
FDAは、覚醒剤は子供の成長を遅らせるなどの副作用を引き起こす可能性があると述べています。
幼児の早期治療
CDCは、親のためのトレーニングと幼児のための行動療法を推奨しています。最初のステップとして、彼らはその行動療法を言います：
- 子供の行動を管理する方法を親に教えます
- 幼児の投薬と同様に機能するようです
- 薬で発生する可能性のある副作用を防ぎます
セラピストは子供と協力して、子供たちが学ぶのを助けます。
- 問題を引き起こさない新しい行動方法
- 自分自身を表現する新しい方法
子供が幼稚園や学校に通うのに十分な年齢になったら、保護者または保護者は学校に教育支援の可能性について尋ねる必要があります。
薬はどうですか？
2014年、CDCの関係者は、2〜3歳の10,000人以上の幼児が、米国で確立されたガイドラインを満たさない方法でADHDの薬を服用している可能性があると述べたレポートを発表しました。
メンタルヘルスウォッチドッグの市民の人権擁護委員会は、米国でADHDやその他のメンタルヘルス問題の治療を受けている幼児の数がこれより多い可能性があることを示唆するデータを収集しました。
彼らは、ADHD薬を服用している10,000人の幼児に加えて、次のように述べています。
- 318,997人が抗不安薬を投与されています
- 46,102人に抗うつ薬が投与されています
- 3,760人が抗精神病薬を服用しています
彼らはまた、1歳以下の乳児の間で次のことを発見しました。
- 249,669人が抗不安薬を投与されています
- 24,406人が抗うつ薬を投与されています
- 1,422人がADHDの薬を受け取っています
- 654人が抗精神病薬を服用しています
上の図は、乳幼児が薬を飲みすぎている可能性があることを示しています。
ADHDで幼児や赤ちゃんを治療するためのガイドラインはありません。ただし、少し年長の子供向けのガイドラインでは、薬物療法を使用する前に行動療法を試すことを推奨しています。
さらに、ある研究では、3歳未満で向精神薬を服用している幼児の参加者のほぼ50％が3か月ごとほど頻繁に監視されていなかったと報告されています。
これは、幼児や赤ちゃんが、医師が効果をチェックすることなく、一度に最大6か月間ADHD薬を服用している可能性があることを示唆しています。
AAPは、診断と治療を遅らせることによる潜在的な害と、非常に幼い子供にADHD薬を投与するリスクを比較検討するよう医師に求めています。
見通し
専門家は、米国の就学前の子供たちの間で増加しているADHD診断が有益であるか有害であるかについて意見が分かれています。
医師が状態を過剰に診断していることや、子供たちが非常に若い年齢で薬を服用していることを心配する人もいます。一方、早期診断は、子供がより早く助けを受けることを意味する場合があります。
特に幼児や赤ちゃんのための特定の診断基準がないため、4〜5歳より前のADHDの子供を診断することは難しい場合があります。
親または保護者が子供にADHDがあると疑われる場合は、医師に相談する必要があります。
医者は最初に他の状態を除外します。評価後、医師が幼児にADHDの診断を下した場合、医師はアドバイスとサポートを提供し、行動療法について介護者に通知します。
医師が投薬を提案した場合、一部の介護者はこの治療を開始する前にセカンドオピニオンを検討したいと思うかもしれません。
適切な治療により、ADHDの症状を管理することが可能です。
