乳がんについて知っておくべきこと

乳がんは、女性で最も一般的な浸潤がんであり、肺がんに次いで女性のがんによる死亡の2番目に多い原因です。

乳がんのスクリーニングと治療の進歩により、1989年以来、生存率が劇的に改善されました。AmericanCancerSociety（ACS）によると、米国には310万人以上の乳がん生存者がいます。女性が乳がんで死亡する確率は38人に1人（2.6％）です。

ACSは、2019年に268,600人の女性が浸潤性乳がんの診断を受け、62,930人が非浸潤性がんの診断を受けると推定しています。

同じ年に、ACSは、41,760人の女性が乳がんの結果として死亡すると報告しています。しかし、治療の進歩により、乳がんによる死亡率は1989年以降減少しています。

症状の認識とスクリーニングの必要性は、リスクを減らすための重要な方法です。まれに、乳がんが男性にも影響を与える可能性がありますが、この記事では女性の乳がんに焦点を当てます。男性の乳がんについてはこちらをご覧ください。

症状

乳がんのリスクを減らすには、定期的なスクリーニングが重要です。

乳がんの最初の症状は通常、乳房の肥厚した組織の領域、または乳房や脇の下のしこりとして現れます。

その他の症状は次のとおりです。

• 月経周期で変化しない脇の下や胸の痛み
• オレンジの表面に似た、乳房の皮膚のくぼみや赤み
• 乳首の周りまたは乳首の1つに発疹
• 乳首からの分泌物、おそらく血液を含む
• 陥没乳頭または陥没乳頭
• 乳房のサイズや形の変化
• 乳房または乳首の皮膚の剥離、剥離、または鱗屑

ほとんどの乳房のしこりは癌性ではありません。ただし、乳房のしこりに気付いた場合は、医師の診察を受けてください。

ステージ

医師は、腫瘍の大きさ、およびリンパ節や体の他の部分に転移しているかどうかに応じてがんを病期分類します。

乳がんの病期分類にはさまざまな方法があります。 1つの方法は、ステージ0〜4で、番号が付けられた各ステージにカテゴリが細分化されています。がんの特定のサブステージは、HER2受容体の状態など、腫瘍の他の特定の特徴にも依存する可能性がありますが、4つの主要なステージの説明を以下に示します。

• ステージ0：非浸潤性乳管がん（DCIS）として知られる細胞は、非浸潤性乳管がん（DCIS）に限定されており、周囲の組織に浸潤していません。
• ステージ1：このステージでは、腫瘍の直径は最大2センチメートル（cm）です。リンパ節に影響を与えていないか、リンパ節にがん細胞の小さなグループがあります。
• ステージ2：腫瘍の幅は2 cmで、近くのリンパ節に広がり始めているか、直径2〜5 cmで、リンパ節に広がっていません。
• ステージ3：腫瘍の幅は最大5 cmで、いくつかのリンパ節に拡がっています。または、腫瘍が5 cmを超えて、いくつかのリンパ節に拡がっています。
• ステージ4：がんは遠隔臓器、ほとんどの場合、骨、肝臓、脳、または肺に拡がっています。

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原因

思春期後の女性の乳房は、脂肪、結合組織、および何千もの小葉で構成されています。これらは、母乳育児用のミルクを生成する小さな腺です。小さなチューブ、またはダクトは、乳首に向かってミルクを運びます。

癌は細胞を制御不能に増殖させます。彼らはライフサイクルの通常の時点で死ぬことはありません。腫瘍は栄養素とエネルギーを使用し、周囲の細胞を奪うため、この過剰な細胞増殖は癌を引き起こします。

乳がんは通常、乳管の内層または乳管に乳を供給する小葉から発生します。そこから、それは体の他の部分に広がることができます。

危険因子

乳がんの正確な原因は不明なままですが、いくつかの危険因子がそれをより可能性の高いものにします。これらの危険因子のいくつかを防ぐことが可能です。

1.年齢

乳がんのリスクは年齢とともに増加します。 20年後、次の10年で乳がんを発症する可能性は0.06％です。 70歳までに、この数字は3.84％に達します。

2.遺伝学

に特定の突然変異を持っている女性 BRCA1 そして BRCA2 遺伝子は、乳がん、卵巣がん、またはその両方を発症する可能性が高くなります。人々はこれらの遺伝子を両親から受け継いでいます。

の突然変異 TP53 遺伝子はまた、乳がんリスクの増加と関連があります。

近親者が乳がんを患っている、または患ったことがある場合、乳がんを発症する可能性が高くなります。

現在のガイドラインでは、次のグループの人々が遺伝子検査を求めることを推奨しています。

• 乳がん、卵巣がん、卵管がん、または腹膜がんの家族歴がある人
• 祖先に関連する乳がんの病歴がある人 BRCA1 または BRCA2 遺伝子変異、例えば、アシュケナージユダヤ人の祖先を持つ人々

3.乳がんまたは乳房のしこりの病歴

以前に乳がんにかかったことがある女性は、乳がんの病歴がない女性よりも再び乳がんになる可能性が高くなります。

ある種の非癌性の乳房のしこりがあると、後で癌を発症する可能性が高くなります。例としては、異型乳管過形成または非浸潤性小葉癌があります。

乳がん、卵巣がん、卵管がん、または腹膜がんの病歴のある人は、遺伝子検査について医師に相談する必要があります。

4.高密度の乳房組織

乳房の密度が高い女性は、乳がんの診断を受ける可能性が高くなります。

高密度の乳房組織について詳しくは、こちらをご覧ください。

5.エストロゲン曝露と母乳育児

1年以上の母乳育児は、乳がんのリスクを減らすようです。

エストロゲンへの長期暴露は、乳がんのリスクを高めるようです。

これは、月経が早く始まったか、平均年齢よりも遅く閉経したことが原因である可能性があります。これらの時間の間に、エストロゲンレベルはより高くなります。

特に1年以上の母乳育児は、乳がんを発症する可能性を減らすようです。これはおそらく、妊娠と授乳に続くエストロゲン曝露の低下が原因です。

6.体重

閉経後に太りすぎや肥満を発症する女性も、おそらくエストロゲンレベルの上昇が原因で、乳がんを発症する可能性が高くなる可能性があります。糖分の摂取量が多いことも要因かもしれません。

7.アルコール消費量

定期的な飲酒率が高いと、乳がんの発症に影響を与えるようです。

国立がん研究所（NCI）によると、研究によると、アルコールを摂取する女性は、摂取しない女性よりも乳がんのリスクが高いことが一貫してわかっています。中程度から大量のアルコールを飲む人は、軽い飲酒者よりもリスクが高くなります。

8.放射線被ばく

別のがんに対して放射線治療を受けると、後年に乳がんを発症するリスクが高まる可能性があります。

9.ホルモン療法

NCIによると、経口避妊薬は乳がんのリスクをわずかに増加させる可能性があることが研究によって示されています

ACSによると、研究によると、ホルモン補充療法（HRT）、特にエストロゲン-プロゲステロン療法（EPT）は、乳がんのリスク増加に関連していることがわかっています。

美容インプラントと乳がんの生存

2013年のレビューでは、乳がんの診断を受けた美容豊胸手術を受けた女性も、乳がんで死亡するリスクが高いことがわかりました。

これは、インプラントがスクリーニング中に癌を覆い隠しているため、またはインプラントが乳房組織に変化をもたらすためである可能性があります。

ただし、2015年のレビューは 美容整形ジャーナル 美容豊胸手術を受けても、乳がんのリスクは増加しないことがわかりました。

科学者は、リンクを確認するためにさらに研究を行う必要があります。

タイプ

乳がんには、次のようないくつかの種類があります。

• 乳管癌：これは乳管で始まり、最も一般的なタイプです。
• 小葉癌：これは小葉から始まります。

浸潤性乳がんは、がん細胞が小葉や乳管の内側から発生し、近くの組織に浸潤したときに発生します。これにより、がんが体の他の部分に広がる可能性が高くなります。

非浸潤性乳がんは、がんが発生源の内部に留まり、まだ広がっていない場合に発症します。ただし、これらの細胞は浸潤性乳がんに進行することがあります。

診断

医師は、定期的なスクリーニングの結果として、または女性が症状を検出した後に医師に近づいたときに、乳がんを診断することがよくあります。

いくつかの診断テストと手順は、診断を確認するのに役立ちます。

乳房検査

医師は乳房のしこりやその他の症状をチェックします。

検査中、人は腕を頭の上や横など、さまざまな位置に置いて座ったり立ったりする必要がある場合があります。

画像検査

いくつかの検査は乳がんの検出に役立ちます。

マンモグラム：これは、医師が最初の乳がん検診で一般的に使用するX線の一種です。医師がしこりや異常を検出するのに役立つ画像を生成します。

医師は通常、疑わしい結果を追跡し、さらに検査を行います。ただし、マンモグラフィでは、がんではないことが判明した疑わしい領域が表示されることがあります。

超音波：このスキャンは音波を使用して、医師が固形塊と液体で満たされた嚢胞を区別するのに役立ちます。

MRI：磁気共鳴画像法（MRI）は、乳房のさまざまな画像を組み合わせて、医師が癌やその他の異常を特定するのに役立ちます。医師は、マンモグラムまたは超音波のフォローアップとしてMRIを推奨する場合があります。医師は、乳がんのリスクが高い人のためのスクリーニングツールとしてそれらを使用することがあります。

ここでは、マンモグラムの準備方法について詳しく学びます。

生検

生検では、医師は組織のサンプルを抽出し、それを実験室分析に送ります。

これは、細胞が癌性であるかどうかを示しています。もしそうなら、生検は、癌がホルモン感受性であるかどうかを含めて、どのタイプの癌が発症したかを示します。

診断には、以下を確立するためにがんを病期分類することも含まれます。

• 腫瘍の大きさ
• それがどこまで広がったか
• それが侵襲的であるか非侵襲的であるか

病期分類は、人の回復の可能性と彼らの理想的な治療方針の全体像を提供します。

処理

治療は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• がんの種類と病期
• ホルモンに対する人の感受性
• 個人の年齢、全体的な健康状態、好み

主な治療法の選択肢は次のとおりです。

放射線治療

• 手術
• 生物学的療法、または標的薬物療法
• ホルモン療法
• 化学療法

人が受ける治療の種類に影響を与える要因には、がんの病期、その他の病状、および個人の好みが含まれます。

手術

手術が必要な場合、タイプは診断と個人の好みの両方に依存します。手術の種類は次のとおりです。

乳腺腫瘤摘出術：これには、腫瘍とその周囲の少量の健康な組織の除去が含まれます。

乳腺腫瘤摘出術は、がんの拡大を防ぐのに役立ちます。これは、腫瘍が小さく、周囲の組織から簡単に分離できる場合の選択肢となる可能性があります。

乳房切除術：単純な乳房切除術では、小葉、管、脂肪組織、乳頭、乳輪、および一部の皮膚を切除します。一部のタイプでは、外科医は胸壁のリンパ節と筋肉も取り除きます。

ここでは、さまざまな種類の乳房切除術について学びます。

センチネルリンパ節生検：乳がんが最初に広がる可能性のあるリンパ節であるセンチネルリンパ節に到達すると、リンパ系を介して体の他の部分に広がる可能性があります。医師がセンチネルリンパ節にがんを発見しなかった場合、通常、残りのリンパ節を取り除く必要はありません。

腋窩リンパ節郭清：医師がセンチネルリンパ節にがん細胞を発見した場合、脇の下のいくつかのリンパ節を切除することを勧める場合があります。これにより、がんの拡大を防ぐことができます。

再建：乳房切除後、外科医は乳房を再建してより自然に見えるようにすることができます。これは、人が乳房除去の心理的影響に対処するのに役立ちます。

外科医は、乳房切除術の実施と同時に、または後日、乳房を再建することができます。彼らは体の別の部分からの豊胸手術または組織を使用するかもしれません。

乳房再建手術の詳細をご覧ください。

放射線治療

人は手術後約1ヶ月で放射線療法を受けるかもしれません。放射線は、残っている癌細胞を殺す制御された線量の放射線で腫瘍を標的にすることを含みます。

放射線療法の利点と悪影響についてもっと学びましょう。

化学療法

再発または拡大のリスクが高い場合、医師は癌細胞を殺すために細胞毒性化学療法薬を処方することがあります。人が手術後に化学療法を受けるとき、医師はそれを補助化学療法と呼びます。

場合によっては、腫瘍を縮小して切除を容易にするために、医師が手術前に化学療法を行うことを選択することがあります。医師はこれをネオアジュバント化学療法と呼んでいます。

化学療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

ホルモン遮断療法

医師はホルモン遮断療法を使用して、ホルモン感受性の乳がんが治療後に再発するのを防ぎます。ホルモン療法は、エストロゲン受容体（ER）陽性およびプロゲステロン受容体（PR）陽性の癌を治療するために使用される場合があります。

彼らは通常、手術後にホルモン遮断療法を行いますが、腫瘍を縮小するために事前にそれを使用することもあります。

ホルモン遮断療法は、手術、化学療法、または放射線療法の適切な候補者ではない人々にとって唯一の選択肢かもしれません。

医師は、手術後5〜10年間ホルモン療法を受けることを勧める場合があります。ただし、治療はホルモンに敏感でない癌には影響しません。

ホルモン遮断療法薬の例には以下が含まれます：

• タモキシフェン
• アロマターゼ阻害剤
• 卵巣切除または抑制
• 卵巣を抑制する黄体形成ホルモン放出アゴニスト薬であるゴセレリン

ホルモン療法は生殖能力に影響を与える可能性があります。

生物学的治療

標的薬は特定の種類の乳がんを破壊する可能性があります。例は次のとおりです。

• トラスツズマブ（ハーセプチン）
• ラパチニブ（タイカーブ）
• ベバシズマブ（アバスチン）

乳がんやその他のがんの治療は、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。治療法を決定するとき、人々は潜在的なリスクについて医師と話し合い、副作用を最小限に抑える方法を検討する必要があります。

見通し

乳がんの人の見通しは病期によって異なります。早期発見と治療は通常、前向きな見通しにつながります。

ACSによると、ステージ0またはステージ1の乳がんの治療を受けた人は、がんを患っていない女性と比較して、診断後少なくとも5年間生存する可能性が99％あります。

乳がんがステージ4に達すると、さらに5年間生存する可能性は約27％に減少します。

定期的なチェックとスクリーニングは、症状を早期に発見するのに役立ちます。女性は自分の選択肢について医師と話し合う必要があります。

定期的なスクリーニング

American College of Radiologistsは、40歳以上の平均的なリスクの女性に対して毎年スクリーニングを行うことを推奨しています。

女性が乳がん検診を受ける頻度については、いくつかの異なるガイドラインがあります。

米国内科学会（ACP）は、平均的な乳がんリスクのある40〜49歳の女性は、定期的なスクリーニングの利点とリスクについて医師と話し合うことを推奨しています。

50〜74歳の間、平均的なリスクのある女性は2年ごとにスクリーニングを実施する必要があります。 75歳を超えると、医師は平均余命が10年以上の女性にのみスクリーニングを勧めます。

ACSは、平均的なリスクの女性は40歳以降の毎年のスキャンを選択できることを示唆しています。まだ受けていない人は、45歳で年次スクリーニングを開始する必要があります。彼らは55歳に達したときに隔年でスクリーニングに切り替えることを決定するかもしれません。

American College of Radiologistsは、40歳から毎年スクリーニングを推奨しています。

さまざまな推奨事項にもかかわらず、ほとんどの専門家は、女性が40歳以降の乳がん検診について医師に相談する必要があることに同意しています。

防止

乳がんを予防する方法はありません。ただし、特定のライフスタイルの決定により、乳がんや他の種類のリスクを大幅に減らすことができます。

これらには以下が含まれます：

• 過度の飲酒を避ける
• 新鮮な果物や野菜をたっぷり使った健康的な食事の後
• 十分な運動をする
• 健康的なボディマス指数（BMI）を維持する

女性は、母乳育児と閉経後のHRTの使用についてもリスクを高める可能性があるため、これらの選択肢を検討する必要があります。

乳がんのリスクが高い女性にとっては、予防手術も選択肢の1つです。

Breast Cancer Healthlineアプリは、オンラインの乳がんコミュニティへのアクセスを人々に提供します。このコミュニティでは、ユーザーは他のユーザーとつながり、グループディスカッションを通じてアドバイスやサポートを得ることができます。

スペイン語の記事を読んでください。

Q：

他にどの癌が女性によく見られますか？

A：

皮膚がん以外に、女性に最も頻繁に影響を与えるがんには次のものがあります。

• 肺癌
• 結腸直腸がん
• 子宮がん
• 甲状腺癌
• 子宮内膜癌
• 子宮頸癌
• 卵巣がん

回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。