複雑なPTSDについて知っておくべきこと
複雑な心的外傷後ストレス障害は、心的外傷後ストレス障害と密接に関連しています。
ザ・ 精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-5）、精神科医や心理学者がよく使用するハンドブックは、現在、「複雑な外傷後ストレス障害」を別の状態として認めていません。ただし、一部の医師はそれを診断します。
この状態と診断された人は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）を定義する症状に加えて追加の症状を経験する可能性があります。
PTSDは、人が心的外傷後発作を経験した後に発症する可能性のある不安障害です。
人が数ヶ月または数年の期間にわたって長期または繰り返しの外傷を経験した場合、医師は複雑なPTSDを診断することがあります。
この記事では、複雑なPTSDとは何かを探り、関連する症状と行動について説明します。また、治療の選択肢と回復プロセスについても見ていきます。
複雑なPTSDとは何ですか？
PTSDは一般に単一のイベントに関連していますが、複雑なPTSDは一連のイベントまたは1つの長期のイベントに関連しています。
PTSDの症状は、自動車の衝突、地震、性的暴行などの心的外傷後のエピソードの後に発生する可能性があります。
PTSDは、人生のある時点でアメリカ人の7〜8パーセントに影響を及ぼします。症状は、感情、記憶、推論を扱う脳の一部の領域の変化に起因する場合があります。影響を受ける領域には、扁桃体、海馬、前頭前野が含まれる場合があります。
複雑なPTSDの症状は、PTSDの症状よりも永続的で極端な場合があります。
一部のメンタルヘルス専門家は、からのガイダンスがないにもかかわらず、2つの状態を区別し始めています。 DSM-5.
人が継続的にトラウマを経験した場合、医師は複雑なPTSDを診断することがあります。
最も頻繁に、このトラウマは長期的な身体的、感情的、または性的虐待を伴います。
以下は、複雑なPTSDを引き起こす可能性のある外傷の例です。
- 子供のネグレクトを経験する
- 人生の早い段階で他のタイプの虐待を経験している
- 家庭内暴力を経験している
- 人身売買を経験している
- 捕虜であること
- 戦争の影響を受けた地域に住んでいる
複雑なPTSDは別の条件ですか？
国際疾病分類（ICD）は、複雑なPTSDを別個の状態として識別しますが、 DSM-5 現在はありません。
複雑なPTSDは比較的最近の概念です。その変動する性質のために、医療専門家は代わりに別の状態を診断するかもしれません。彼らは特に境界性パーソナリティ障害（BPD）を診断する可能性があります。
一部の研究者は、複雑なPTSDとBPDの間で実質的に重複する領域を特定しました。
ただし、条件にも違いがある場合があります。 2014年の研究の著者は、たとえば、複雑なPTSDを持つ人々は一貫して否定的な自己概念を持っていたのに対し、BPDを持つ人々は不安定で変化する自己概念を持っていたと報告しました。
複雑なPTSDを持つ人々は、人間関係に問題を経験するかもしれません。彼らは他人を避ける傾向があり、つながりの欠如を感じるかもしれません。
BPDは、人を理想化することと他人を過小評価することの間で揺れ動く原因となり、人間関係の困難をもたらす可能性があります。
BPDの人も複雑なPTSDを経験する可能性があり、その組み合わせは追加の症状を引き起こす可能性があります。
症状
複雑なPTSDの人は、PTSDを特徴付ける症状に加えて症状を経験する可能性があります。
PTSDおよび複雑なPTSDの一般的な症状は次のとおりです。
- フラッシュバックと悪夢を通してトラウマを追体験する
- 彼らにトラウマを思い出させる状況を避ける
- 外傷を覚えているときのめまいや吐き気
- 過覚醒、これは高警戒の継続的な状態にあることを意味します
- 世界は危険な場所であるという信念
- 自分や他人への信頼の喪失
- 睡眠や集中の困難
- 大きな音に驚かされる
PTSDまたは複雑なPTSDの人も以下を経験する可能性があります。
- 否定的な自己見解。複雑なPTSDは、人が自分自身を否定的に見、無力、有罪、または恥ずかしいと感じる原因となる可能性があります。彼らはしばしば自分自身を他の人とは違うと考えます。
- 信念と世界観の変化。どちらの状態の人も、世界とその中の人々に対して否定的な見方をしたり、以前に抱いていた信念への信頼を失ったりする可能性があります。
- 情動調整の難しさ。これらの条件により、人々は感情をコントロールできなくなる可能性があります。彼らは激しい怒りや悲しみを経験したり、自殺を考えたりするかもしれません。
- 関係の問題。信頼と相互作用の難しさのために、そして否定的な自己見解のために、人間関係は苦しむかもしれません。どちらの状態の人も、過去に知っていたものであるため、不健康な人間関係を築く可能性があります。
- 外傷からの離脱。人は解離する可能性があります。これは、感情や肉体的感覚から離れていると感じることを意味します。一部の人々はトラウマを完全に忘れています。
- 虐待者へのこだわり。虐待者、虐待者との関係、または虐待に対する復讐に固執することは珍しいことではありません。
複雑なPTSDの症状はさまざまであり、時間の経過とともに変化する可能性があります。
この状態の人は、上記にリストされていない症状を経験することもあります。
行動
PTSDまたは複雑なPTSDの人は、症状を管理しようとして特定の行動を示すことがあります。このような動作の例は次のとおりです。
- アルコールや薬物の乱用
- 「人を喜ばせる」ことで不快な状況を回避する
- マイナーな批判を激しく非難する
- 自傷
これらの行動は、トラウマや感情的な痛みに対処したり、忘れたりする方法として発達する可能性があります。多くの場合、人は外傷の期間中にそれらを開発します。
トラウマが進行しなくなると、人はこれらの行動への依存を癒し、減らすようになるかもしれません。または、動作が持続し、時間の経過とともに悪化する場合があります。
複雑なPTSDを持つ人々の友人や家族は、これらのタイプの行動が対処メカニズムを表し、感情をある程度制御しようとする可能性があることに注意する必要があります。
PTSDまたは複雑なPTSDから回復するために、人は治療を求め、これらの行動をより積極的で建設的な行動に置き換えることを学ぶことができます。
処理
複雑なPTSDの治療オプションには、心理療法、眼球運動の脱感作と再処理（EMDR）、および投薬が含まれます。
心理療法
心理療法は、1対1またはグループ設定で行うことができます。
最初に、治療は彼らができるように人を安定させることに焦点を合わせます：
- 不信感や否定的な世界観など、彼らの気持ちに対処する
- 他の人とのつながりを改善する
- フラッシュバックと不安に適応的に対処する
セラピストは、認知行動療法（CBT）や弁証法的行動療法（DBT）など、特定の種類の外傷に焦点を当てた療法を使用する場合があります。
CBTは、ネガティブな思考パターンをよりポジティブな思考パターンに置き換えることに焦点を当てています。
DBTは、人々がストレス、自傷行為の衝動、自殺念慮や行動に対処するのを支援します。
EMDR
EMDRは、PTSDまたは複雑なPTSDを持つ人々を助けるかもしれない技術です。
準備と練習の後、セラピストはその人にトラウマ的な記憶を思い出すように頼みます。セラピストは指を左右に動かし、人はその動きを目で追う。
効果的な場合、このプロセスはトラウマに対する人の感受性を低下させるのに役立ち、最終的には強い悪影響を受けることなく記憶を思い出すことができます。
EMDRが機能する正確なメカニズムが不明であるため、EMDRは物議を醸しています。
ただし、アメリカ心理学会のガイドラインを含むいくつかのガイドラインでは、特定の条件下でのPTSDの治療としてEMDRを推奨しています。
彼らは、外傷に対するEMDRの有効性を確認するには、さらに研究が必要になると警告しています。
投薬
うつ病の薬の中には、複雑なPTSDの症状を軽減するものがあります。これらの薬は、心理療法と組み合わせて特に効果的かもしれません。
症状の重症度と治療の有効性に応じて、短期または長期の薬を服用する場合があります。
医師は、複雑なPTSDに対して次の抗うつ薬のいずれかを処方する場合があります。
- フルオキセチン（プロザック）
- パロキセチン（パキシル）
- セルトラリン（ゾロフト）
複雑なPTSDとの生活
複雑なPTSDを持つことは恐ろしいことがあります。それは疎外感や孤立感を引き起こす可能性があります。
複雑なPTSDを患っている人は、その状態を理解している組織に支援を求めることができます。
例は次のとおりです。
- PTSD国立センター
- 嵐の中から
- PTSD Foundation of America
同様の経験をしている他の人とつながるために、直接またはオンラインでサポートグループに参加することも役立つかもしれません。
複雑なPTSDは、人々が他者への信頼を失う原因となる可能性があり、人々が日常の活動に従事しようとすることが不可欠です。これは、健康的でバランスの取れた生活を送るために働く人々にとって重要なステップになる可能性があります。
これらの活動には次のものが含まれます。
- 定期的に運動する
- 求職中
- 新しい友達を作る
- これらの関係が健全であった場合、古い友人との付き合い
- 趣味をとる
治療の目標の1つは、他者や世界への信頼感を育み、取り戻すことです。
これには時間がかかる場合がありますが、家族や友人との健全な関係に参加することは前向きな一歩です。
回復と見通し
複雑なPTSDからの回復には時間がかかります。
一部の人々にとって、この状態は生涯にわたる課題をもたらします。しかし、治療、投薬、ライフスタイルの変更により、人々は症状を管理し、質の高い生活を楽しむことができます。
